2025年医疗质量安全核心制度考核试题及答案

2025年医疗质量安全核心制度考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某三级甲等医院急诊科凌晨2:00接诊一名急性胸痛患者，拟行急诊PCI。根据《胸痛中心时间管理制度》，首次医疗接触至首份心电图完成的目标时限为A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟答案：B解析：国家卫健委《胸痛中心建设与管理指导原则（2022版）》明确规定，首次医疗接触（FMC）至首份心电图完成≤10分钟，旨在缩短心肌总缺血时间。2.手术安全核查表“三方核查”中，不属于“手术团队”角色的是A.手术医师 B.麻醉医师 C.手术室护士长 D.器械护士答案：C解析：WHO《手术安全核查表》将“手术团队”界定为手术医师、麻醉医师、器械护士，护士长属管理岗位，不直接参与三方核查签字。3.某院新生儿科发生2例同源鲍曼不动杆菌血流感染，初步判定为疑似医院感染暴发。根据《医院感染暴发报告与处置制度》，该院应在多少小时内向属地卫生健康行政部门报告A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：C解析：《医院感染管理办法》第二十五条要求，医疗机构发现疑似暴发后12小时内网络直报并同时电话报告。4.关于“危急值”报告流程，下列哪项做法符合《医疗质量安全核心制度要点》A.检验科发现血钾2.8mmol/L，先复查再电话通知 B.护士接到危急值后，先记录再通知值班医师 C.值班医师接到通知后，需在30分钟内处理并记录 D.夜班可仅通过LIS系统弹窗确认，无需口头复述答案：C解析：制度要求“双签字、双记录、限时处置”，医师接到危急值后30分钟内处理并病程记录，口头复述环节不可省略。5.某院开展限制类技术“经导管主动脉瓣置换（TAVR））”，年度病例数必须达到多少例方可申请延续备案A.30例 B.50例 C.80例 D.100例答案：B解析：国家卫健委《限制类技术目录（2023版）》规定，TAVR年度完成量≥50例且并发症发生率低于国家标准，方可延续备案。6.下列哪项不是《病历书写基本规范》对“首次病程记录”的硬性要求A.记录发病机制 B.提出初步诊断依据 C.制定具体治疗计划 D.评估病情严重程度答案：A解析：发病机制可写但非强制；其余三项为必选项，缺一项即判定丙级病历。7.某外科医师因抢救危重患者，未能及时书写抢救记录。根据制度，抢救结束后补记时限为A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.12小时答案：C解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定，抢救记录须在抢救结束后6小时内据实补记，并注明“补记”字样。8.关于“分级护理制度”，下列哪项患者应确定为一级护理A.择期腹腔镜胆囊切除术后第1天，生命体征平稳 B.急性心肌梗死PCI术后第2天，仍静脉泵入替罗非班 C.糖尿病酮症酸中毒已纠正，可自主进食 D.慢性阻塞性肺疾病稳定期，步行入院答案：B解析：一级护理适用于术后仍需严密监测或静脉使用血管活性药物患者；A、C、D均符合二级或三级护理标准。9.某院实行“临床用血申请分级管理”，同一患者24小时内申请悬浮红细胞12U，需经哪级审批A.科主任 B.医务科 C.输血科主任 D.院级医疗值班领导答案：D解析：超过10U属大量用血，须院级医疗总值班签字并报血站备案。10.下列哪项行为违反《抗菌药物分级管理制度》A.住院医师开具限制使用级抗菌药物，经上级医师签字 B.副主任医师越级使用特殊使用级药物，24小时内补办手续 C.主任医师在门诊开具特殊使用级万古霉素口服 D.药师审核发现无指征使用，拒绝发药答案：C解析：特殊使用级抗菌药物禁止在门诊使用，万古霉素口服剂型亦不可例外。11.某院建立“医疗安全（不良）事件报告系统”，下列哪项事件必须24小时内网络直报A.住院患者跌倒致表皮擦伤 B.输血后体温升高1.5℃ C.手术标本丢失，未影响后续治疗 D.护士发错药，患者已服但无不良反应答案：D解析：按SH9分类，Ⅲ级及以上事件（已发生但未造成伤害）须24小时内网络直报；A、B、C均属Ⅳ级或Ⅴ级，可48小时内报告。12.关于“术前讨论制度”，下列哪项手术可豁免A.脑动脉瘤夹闭术 B.甲状腺癌根治术 C.腹腔镜阑尾切除术（日间手术） D.经皮肾镜碎石术答案：C解析：国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》明确，日间手术目录内、风险较低的可豁免术前讨论，但须术前评估表替代。13.某院实施“多学科诊疗（MDT）”，下列哪项不是MDT必备角色A.影像科医师 B.病理科医师 C.临床药师 D.营养师答案：D解析：肿瘤MDT核心成员必须含影像、病理、临床药师；营养师根据病情邀请，非强制。14.下列哪项属于《医疗纠纷预防与处理条例》中“重大医疗纠纷”的判定标准A.患者死亡且亲属10人聚集 B.患者二级伤残 C.媒体介入报道 D.患方索赔金额≥50万元答案：A解析：条例第十条规定，患者死亡且亲属10人以上聚集即构成重大医疗纠纷，需启动应急预案。15.某院开展“日间化疗”，关于化疗药物配置，下列做法正确的是A.集中静脉用药调配中心（PIVAS）配置 B.病区治疗室开放环境下配置 C.由值班护士在护士站配置 D.患者家属自配带回使用答案：A解析：细胞毒药物必须在生物安全柜内集中配置，PIVAS为唯一合规场所。16.下列哪项不是“死亡病例讨论制度”的必备内容A.死亡原因分析 B.诊疗经验总结 C.家属满意度调查 D.改进措施制定答案：C解析：家属满意度属服务层面，非制度强制；其余三项为必讨论内容。17.某院对“新技术新项目”实行分级管理，下列哪项需经医院学术委员会和伦理委员会双重审批A.已列入国家限制类技术目录 B.院内首次开展的三类医疗技术 C.省级卫健委已备案的同质技术 D.院内技术目录内常规升级答案：B解析：首次开展的三类医疗技术需学术论证和伦理审查双重通过；限制类技术还需报卫健委备案。18.下列哪项属于“手术部位标识制度”的强制标识范围A.经自然腔道内镜手术 B.双侧胸腔镜手术 C.单侧腹股沟疝手术 D.经尿道前列腺电切术答案：B解析：双侧、多部位、左右侧均需标识；单侧、自然腔道可豁免。19.某院实行“值班与交接班制度”，下列哪项记录不符合要求A.交班记录使用电子病历系统时间戳 B.口头交班内容“患者今日无特殊” C.危重患者床旁交接双签字 D.交班后发现遗漏，由交班医师补记答案：B解析：口头交班须具体到病情变化、治疗反应、注意事项，“无特殊”表述不规范。20.下列哪项不是“临床用血评价制度”的考核指标A.输血前检测完成率 B.输血指征符合率 C.输血反应上报率 D.血浆库存周转天数答案：D解析：库存周转天数属血站管理指标，非医疗质量考核。21.某院开展“远程会诊”，下列哪项行为违规A.通过省级远程医疗平台邀请北京专家 B.医师在家用微信视频会诊 C.会诊意见保存于电子病历 D.患者签署远程会诊知情同意书答案：B解析：远程医疗必须使用卫生行政部门认证平台，微信等非加密渠道属违规。22.下列哪项属于“信息安全等级保护”二级要求A.每年至少一次应急演练 B.系统审计日志保存6个月 C.关键数据异地实时备份 D.机房双人双岗24小时值守答案：A解析：二级要求每年至少一次演练；日志保存需≥1年，异地实时备份属三级要求。23.某院实施“检验结果互认”，下列哪项情况可不予互认A.72小时内三级甲等医院出具的生化全套 B.外院CT提示肺结节，图像DICOM格式完整 C.1周前外院胃镜病理提示腺癌，切片借回复核 D.30天前外院HIV抗体筛查阳性答案：D解析：传染病筛查结果超过2周需复查，确保窗口期安全。24.下列哪项不是“高值耗材唯一标识（UDI）”管理环节A.入院扫码验收 B.术前扫码计费 C.术后扫码销毁 D.患者佩戴UDI腕带答案：D解析：UDI腕带用于患者身份识别，非高值耗材管理。25.某院实行“药品不良反应（ADR）报告制度”，下列哪项做法正确A.医师发现皮疹，判定与药物无关可不报 B.药师发现ADR，先告知企业再报国家系统 C.新药监测期内ADR须15日内报告 D.患者自行停药后好转，医师可不记录答案：C解析：新药监测期内所有可疑ADR须15日内报告；医师不可主观排除。26.下列哪项属于“医疗质量安全核心制度”2025版新增内容A.手术安全核查制度 B.抗菌药物分级管理制度 C.医疗安全风险预警制度 D.病历书写基本规范答案：C解析：2025版新增“医疗安全风险预警制度”，强调AI预测与干预。27.某院开展“日间手术”，下列哪项不符合出院标准A.疼痛VAS≤3分 B.口服止痛药可控制 C.患者独自驾车回家 D.无活动性出血答案：C解析：日间手术患者出院须成人陪同，禁止独自驾车。28.下列哪项不是“临床路径管理”质量监测指标A.入径率 B.完成率 C.变异率 D.患者满意度排名答案：D解析：患者满意度属服务指标，非临床路径核心监测。29.某院实行“医师手术权限动态管理”，下列哪项情况应暂停权限A.年度手术并发症率高于同级医院均值1.5倍 B.患者投诉服务态度差 C.未按时完成继续教育学分 D.门诊病历书写不规范答案：A解析：并发症率超标属质量安全红线，系统自动预警并暂停权限。30.下列哪项属于“患者身份识别”最佳实践A.门诊叫号确认姓名 B.住院腕带+口头核对 C.手术部位+腕带+扫码三重核对 D.新生儿仅使用母亲姓名+床号答案：C解析：三重识别为最高安全标准，尤其手术、输血、特殊检查。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.根据《医疗质量安全核心制度要点》，下列哪些属于“十八项核心制度”A.首诊负责制度 B.查对制度 C.信息安全管理制度 D.临床用血审核制度 E.医疗废物管理制度答案：ABCD解析：医疗废物管理属环保要求，非十八项核心制度。32.某院发生“用药错误”事件，下列哪些环节可能触发根因分析（RCA）A.医师处方开具 B.药师审方 C.护士给药 D.患者自备药服用 E.药品说明书更新延迟答案：ABC解析：RCA聚焦系统流程缺陷，患者自备药与说明书更新不属医院系统。33.下列哪些情况必须启动“危重患者多学科会诊”A.急性上消化道出血Rockall评分≥7 B.急性胰腺炎APACHEⅡ≥15 C.多发伤ISS≥16 D.慢性心衰NYHAⅢ级 E.脓毒症SOFA≥6答案：ABCE解析：NYHAⅢ级属慢性稳定期，不强制MDT。34.关于“手术风险评估表（NNIS）”，下列哪些因素计入评分A.手术切口清洁程度 B.手术时间 C.术前低蛋白血症 D.术中失血量 E.麻醉分级（ASA）答案：ABE解析：NNIS仅含切口等级、手术时长、ASA分级。35.下列哪些属于“限制类技术”A.脑深部电刺激（DBS） B.体外膜肺氧合（ECMO） C.肿瘤深部热疗 D.人工耳蜗植入 E.角膜移植答案：ABC解析：人工耳蜗、角膜移植属常规三类技术，非限制类。36.某院实行“临床科室质量安全台账”管理，下列哪些项目必须每月汇总A.死亡病例讨论例数 B.输血不良反应例数 C.抗菌药物使用强度 D.平均住院日 E.患者满意度问卷得分答案：ABCD解析：满意度为季度汇总。37.下列哪些属于“医疗安全（不良）事件”Ⅲ级事件A.化疗药物外渗致局部红肿，未造成组织坏死 B.输血后体温38.5℃，停药后恢复 C.手术标本丢失，需二次取材 D.住院患者走失，2小时后找回 E.医师开错剂量，药师发现未发出答案：ABCD解析：E属Ⅳ级事件（未发生）。38.下列哪些属于“病历质量评价”单项否决项A.缺手术知情同意书 B.缺入院记录 C.缺首次病程记录 D.缺出院小结 E.缺手术安全核查表答案：ABCE解析：出院小结缺失为乙级病历，非否决。39.下列哪些属于“患者权益保障”内容A.知情同意 B.隐私保护 C.医疗收费解释 D.病历查阅复制 E.强制临床试验答案：ABCD解析：强制试验违反《赫尔辛基宣言》。40.下列哪些属于“医院感染管理”重点部门A.重症监护病房 B.新生儿病房 C.血液透析中心 D.消毒供应中心 E.体检中心答案：ABCD解析：体检中心感染风险相对较低。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“对”，错误选“错”）41.医疗机构可在门诊病历中粘贴患者外院检查报告复印件，无需盖章确认。答案：错解析：外院资料须加盖原机构公章并注明“与原件一致”方可归档。42.手术安全核查表可在麻醉实施前、手术开始前、患者离室前三阶段合并签字。答案：错解析：三方须分阶段三次签字，不可合并。43.医疗质量安全核心制度适用于所有公立、民营、基层医疗机构。答案：对解析：制度无所有制差异，全覆盖。44.住院患者跌倒属护理不良事件，无需医师参与根因分析。答案：错解析：跌倒涉及药物、疾病、环境多因素，须多学科分析。45.医疗机构可将抗菌药物处方权限与医师职称自动关联，无需再考核。答案：错解析：权限与职称脱钩，须专项培训并考核合格。46.临床路径变异记录只需在病历中描述，无需录入信息系统。答案：错解析：必须实时录入，用于大数据分析。47.医疗机构内部质量检查可替代卫生健康行政部门飞行检查。答案：错解析：内外部监督互补，不可替代。48.医疗废物暂存点可设置在医疗区地下室，无需空调。答案：错解析：须低温、通风、防鼠，温度≤20℃。49.医疗机构取消“三级查房”制度后，可由责任医师一人负责到底。答案：错解析：三级查房为永恒核心，不可取消。50.医疗质量安全情况可向全社会公开，无需患者隐私脱敏。答案：错解析：公开须脱敏，防止泄露个人信息。四、填空题（每空1分，共20分）51.医疗机构应当建立医疗质量安全________制度，对医疗质量安全事件实行________管理。答案：风险预警，分级52.手术安全核查表由________、________、________三方共同完成。答案：手术医师，麻醉医师，手术室护士53.限制类技术临床应用管理规范要求，开展机构必须具备________级及以上医院等级。答案：三54.医疗机构发现医院感染暴发时，应当在________小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告。答案：1255.医疗质量安全核心制度中，对首次病程记录要求________医师在患者入院________小时内完成。答案：经治，856.临床用血申请一次申请红细胞________U及以上，须报医务部门审批。答案：857.医疗机构应当建立________制度，对医疗纠纷实行________管理。答案：医疗纠纷预警，台账58.医疗质量安全事件分为________级，其中________级事件指已发生并造成患者伤害。答案：五，Ⅰ59.医疗机构应当建立________制度，对新技术、新项目实行________管