2025年健康管理师(三级)戒烟干预干预对象识别试题及答案

2025年健康管理师(三级)戒烟干预干预对象识别试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某男，52岁，吸烟指数800，过去1年曾尝试戒烟2次均失败，晨起5分钟内必吸第一支烟。依据《中国临床戒烟指南（2021版）》，其尼古丁依赖程度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C解析：吸烟指数≥600且晨起5分钟内吸烟为重度依赖核心指标。2.在“5A”戒烟干预中，用于识别吸烟者当前戒烟意愿的提问是（）A.“您知道吸烟对心血管的危害吗？”B.“您未来30天内有戒烟打算吗？”C.“您曾使用过戒烟药物吗？”D.“您家人支持您戒烟吗？”答案：B解析：Ask（询问）阶段需明确30天内戒烟意愿，对应“5R”中的相关性。3.下列哪项不是“烟瘾突发”的客观生理信号（）A.唾液分泌增加B.心率下降C.皮肤温度降低D.脑电α波功率降低答案：B解析：烟瘾突发时交感兴奋，心率上升而非下降。4.对青少年电子烟使用者进行干预时，优先识别的社会心理危险因素是（）A.同伴电子烟使用B.父母高学历C.每周运动≥3次D.蔬菜摄入充足答案：A解析：同伴影响是青少年电子烟首因，OR值达4.7。5.某孕妇吸烟量5支/日，CO呼出值15ppm，其胎儿一氧化碳血红蛋白水平预计为（）A.1.2%B.2.5%C.4.8%D.7.1%答案：C解析：孕妇COHb≈呼出CO×0.32，15ppm对应约4.8%。6.采用“FTND量表”评估时，若患者晨起吸第一支烟需30分钟，且每日吸烟25支，其得分应为（）A.5B.6C.7D.8答案：B解析：晨起30分钟得1分，>20支/日得2分，其余项目合计3分，总计6分。7.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行戒烟动机访谈，最能触发“矛盾感”的提问是（）A.“您为什么来医院？”B.“吸烟对您呼吸的好处和坏处各是什么？”C.“您家人怎么看待您的吸烟？”D.“您想过80岁生日吗？”答案：B解析：权衡利弊可放大行为目标冲突，增强动机。8.下列哪项血液指标最能客观反映长期戒烟成功（）A.血清可替宁<10ng/mlB.呼出CO<6ppmC.血清硫氰酸盐<100μg/mlD.尿尼古丁当量<30μg/g肌酐答案：A解析：可替宁半衰期18小时，反映近3天暴露，<10ng/ml为金标准。9.对精神分裂症合并吸烟者，识别其高复吸风险的核心评估工具是（）A.PANSS量表B.CDS量表C.FTND量表D.AUDIT量表答案：B解析：CDS（CigaretteDependenceScale）专为精神病人群开发，含“吸烟缓解症状”维度。10.某男戒烟第7天，出现强烈渴求、失眠、易激惹，其症状最可能属于（）A.戒断症状峰期B.心理渴求低谷C.习得性恢复D.延迟性抑郁答案：A解析：戒断症状在1–2周达峰，之后递减。11.在“5R”动机干预中，强调“戒烟可节省家庭开支”属于哪一“R”（）A.RelevanceB.RisksC.RewardsD.Roadblocks答案：C解析：节省金钱为可感知收益，归入Rewards。12.对使用尼古丁咀嚼胶者，识别其“咀嚼技巧错误”的征象是（）A.口腔灼热感B.呃逆C.下颌疲劳D.以上均是答案：D解析：均为“咀嚼停放”节奏错误导致副作用。13.某社区筛查发现，男性吸烟率28%，女性2%，最符合的流行病学特征是（）A.性别差异B.年龄聚集C.职业聚集D.城乡差异答案：A解析：男女吸烟率差异>10倍，首要特征为性别差异。14.对戒烟门诊初诊者，必须首先识别的共病是（）A.酒精使用障碍B.甲状腺功能亢进C.青光眼D.骨质疏松答案：A解析：酒精依赖使戒烟成功率降低42%，需优先干预。15.采用“烟瘾日记”时，记录内容不包括（）A.吸烟时间B.吸烟地点C.吸烟品牌价格D.血糖值答案：D解析：血糖与烟瘾无直接关联，无需记录。16.某青少年自述“吸电子烟不会上瘾”，最能反驳其认知的循证数据是（）A.电子烟中尼古丁盐吸收速度接近卷烟B.电子烟不含焦油C.电子烟口味多D.电子烟烟雾大答案：A解析：尼古丁盐pH调节后动脉浓度10秒内达峰，成瘾潜力等同卷烟。17.对住院患者实施“床旁戒烟”，识别其高依从性的关键窗口期为（）A.入院24小时内B.术前1小时C.出院当天D.出院后1周答案：A解析：住院“可教导时刻”为入院首日，依从性提高2.3倍。18.某女戒烟后体重增加4kg，其最可能的能量代谢变化是（）A.基础代谢率下降5%B.食物热效应增加10%C.静息心率上升D.脂肪氧化增加答案：A解析：尼古丁刺激交感，戒断后基础代谢率平均降4–7%。19.对吸烟者进行“风险感知”评估，发现其“乐观偏差”最突出的表现是（）A.“我会得肺癌，但那是20年后的事”B.“我爷爷吸烟90岁仍健在”C.“我吸的是低焦油烟”D.“我运动多，能抵消危害”答案：B解析：以个案否定概率风险，为典型乐观偏差。20.下列哪项不是“二手烟暴露”的客观生物标志物（）A.尿可替宁B.发中尼古丁C.呼出COD.血清ALT答案：D解析：ALT反映肝功能，与烟雾暴露无关。21.对戒烟者进行“复发预警”，其EEG特征性改变为（）A.α波功率降低B.β波功率升高C.θ波功率升高D.δ波功率降低答案：B解析：渴求状态下额叶β波（13–30Hz）功率升高，提示认知控制下降。22.某男使用伐尼克兰第10天，出现恶心，最佳处理为（）A.立即停药B.改为0.5mg每日一次C.餐后足量水吞服D.加用多潘立酮答案：C解析：食物与水可减轻伐尼克兰胃肠道副作用，无需减量。23.对“偶吸”（chipping）人群定义，正确的是（）A.每日吸烟≤1支且<5天/周B.每周吸烟≥7支持续3月C.终生吸烟<100支D.戒烟后复吸<3次答案：A解析：chipping指低频率低剂量吸烟，仍具健康风险。24.识别“烟草行业营销渗透”最有效的社区指标是（）A.零售点密度B.人均GDPC.医生数量D.绿化率答案：A解析：零售点每增加1个/千人，吸烟率上升0.46%。25.对戒烟者进行“经济激励”，循证最有效的激励强度为（）A.50美元B.150美元C.450美元D.800美元答案：C解析：Cochrane综述显示≥450美元可显著提高6个月持续戒烟率，RR=1.42。26.某男晨起咳血，吸烟30年，首先应识别的病变是（）A.支气管肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺栓塞答案：A解析：吸烟+咳血+高龄，肺癌先证概率>60%。27.对“无烟日”活动效果评估，最核心的指标是（）A.参与人数B.媒体曝光次数C.24小时点戒烟率D.发放宣传册数量答案：C解析：24小时点戒烟率可预测长期成功率，OR=1.8。28.某青少年电子烟使用者的“感官渴求”评分最高，其fMRI最可能激活的脑区是（）A.岛叶B.海马C.枕叶D.小脑答案：A解析：岛叶整合味觉躯体感觉，与感官渴求高度相关。29.对“加热不燃烧烟草”使用者，其气溶胶中含量显著高于卷烟的毒性成分为（）A.一氧化碳B.丙烯醛C.甲基乙二醛D.苯并芘答案：C解析：加热棒中心温度350℃，甲基乙二醛释放量增加3倍。30.对戒烟热线随访，最佳通话频次为（）A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B解析：每周1次可持续强化动机，又不致打扰，证据显示RR=1.3。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“高复吸风险情境”的有（）A.酒精饮用B.餐后C.工作压力D.驾驶E.晨起答案：ABCDE解析：均为经典线索，触发渴求OR1.9–3.4。32.对“双重使用者”（卷烟+电子烟），识别其转换模式需监测的指标包括（）A.每日烟碱总摄入量B.呼出COC.尿丙烯醛巯基尿酸D.零售购买记录E.心理渴求评分答案：ABCDE解析：多维度评估可区分完全转换、双重维持或回吸。33.下列哪些属于“烟草依赖诊断标准”（ICD10）核心条目（）A.强烈渴求B.耐受性增加C.戒断症状D.持续使用明知有害E.优先于其他活动答案：ABCDE解析：ICD10六条中五条即确诊。34.对“戒烟后体重管理”有效的行为策略包括（）A.每日称重B.增加膳食纤维C.高强度间歇训练D.设定5%体重上限E.尼古丁口香糖替代答案：ABCD解析：E为药物替代，非行为策略。35.识别“电子烟诱导肺损伤”（EVALI）的临床三联征为（）A.呼吸道症状B.肺部浸润影C.嗜酸性粒细胞升高D.排除感染E.维生素E醋酸酯暴露史答案：ABD解析：CDC定义三联征，C非必需，E为流行病学关联。36.对“无烟医院”创建，需重点识别的违规场景包括（）A.院外人行道吸烟B.地下车库吸烟C.住院病房阳台D.职工楼梯间E.门诊屋顶平台答案：BCDE解析：医院红线内全面禁烟，院外人行道不在管辖。37.下列属于“烟草行业干扰控烟”策略的有（）A.企业CSR捐赠B.倡导“吸烟者权利”C.资助“替代减害”研究D.诉讼拖延plainpackagingE.推广过滤嘴技术答案：ABCDE解析：均为文档记录的行业战术。38.对“戒烟药物禁忌症”描述正确的有（）A.伐尼克兰禁用于严重肾功能不全B.安非他酮禁用于癫痫C.尼古丁贴片禁用于银屑病D.安非他酮禁用于厌食症E.伐尼克兰禁用于妊娠答案：ABDE解析：银屑病非贴片绝对禁忌，仅需更换部位。39.识别“青少年电子烟入门效应”的流行病学证据包括（）A.电子烟→卷烟转换率B.剂量反应关系C.队列研究控制混杂D.自然实验E.动物模型答案：ABCD解析：动物模型无法模拟社会传播。40.对“戒烟后抑郁筛查”阳性者，需要进一步评估的内容有（）A.自杀风险B.既往抑郁史C.社会支持D.药物相互作用E.认知功能答案：ABCDE解析：全面评估决定转介或药物选择。三、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例：张先生，48岁，公交司机，吸烟25支/日25年，既往高血压、高脂血症，父亲因肺癌去世。本次因“胸闷”就诊，心电图示STT改变。查FTND=8分，CO=18ppm。其妻告知“每晚咳嗽如犬吠”。问题：（1）列出3项最重要的干预对象识别信息；（2）给出2项客观生物标志；（3）设计一句30字内的动机访谈反馈。答案：（1）重度尼古丁依赖（FTND8）、高危职业（司机+公众安全）、家庭二手烟暴露（妻子）。（2）呼出CO18ppm、尿可替宁>500ng/ml。（3）“您想不想把咳嗽留在昨天，让家人每晚睡得安稳？”解析：司机吸烟致COHb升高，反应时间延长1.2倍，事故风险增30%；家庭暴露使妻子肺癌风险增25%，双重动机可强化。42.案例：李女士，32岁，孕12周，吸烟10支/日10年，曾尝试电子烟“辅助戒烟”失败。BMI18.5，血红蛋白105g/L。超声提示胎儿NT2.8mm。问题：（1）识别其特殊人群属性；（2）给出2项禁忌药物；（3）制定1条个性化行为目标。答案：（1）妊娠期吸烟、低体重、边缘贫血。（2）安非他酮、伐尼克兰均禁用。（3）“本周每天减少第一支烟的时间延后30分钟，直至第7天晨起1小时后吸烟。”解析：妊娠期首选非药物干预，延迟晨起第一支烟可降低全天消耗20%，且不影响胎儿血供。43.案例：社区筛查发现，某城中村男性外来务工人员吸烟率58%，平均吸烟指数650，电子烟使用率4%，对“低焦油”认知错误率78%。问题：（1）识别2项主要社会决定因素；（2）设计1项低成本识别工具；（3）给出1条政策建议。答案：（1）低教育水平、高烟草零售密度。（2）“三色烟盒贴纸法”：绿色0–300支/月、黄色300–600、红色>600，现场自贴快速识别高危人群。（3）推动城中村便利店烟草零售点减量20%，并设置最低烟价10元/包。解析：教育水平与错误认知呈负相关（r=–0.42）；零售点密度每降10%，吸烟率降0.8%；最低单价可减少青少年与低收入人群购买量15%。四、判断改错题（每题2分，共10分。判断