护士资格《外科护理学》冲刺试题及答案

护士资格《外科护理学》冲刺试题及答案一、单项选择题1.以下关于手术区皮肤准备的说法，错误的是（）A.一般手术备皮范围应包括手术切口周围15-20cm的皮肤B.骨、关节、肌腱手术，术前3天开始备皮C.面部手术剃须，小儿头部手术剃发D.阴囊、阴茎手术，术前1天开始备皮答案：D。阴囊、阴茎手术，术前2天开始备皮，故D选项错误。A选项一般手术备皮范围的描述是正确的；B选项骨、关节、肌腱手术术前3天开始备皮符合要求；C选项面部手术剃须和小儿头部手术剃发也是常见操作。2.最易发生嵌顿的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝答案：C。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易发生嵌顿。腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，但嵌顿发生率不如股疝；腹股沟直疝很少发生嵌顿；脐疝多见于小儿和成人肥胖者，嵌顿情况相对较少。3.急性阑尾炎最重要的体征是（）A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.右下腹固定压痛D.闭孔内肌试验阳性答案：C。右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点，是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性等可作为辅助诊断，但不是最重要的体征。4.门静脉高压症的主要原因是（）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肝静脉血栓形成D.肝硬化答案：D。在我国，肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管系统被破坏和改建，使门静脉血流受阻，从而引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肝静脉血栓形成等也可导致门静脉高压，但不是主要原因。5.关于闭式胸膜腔引流的叙述，错误的是（）A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60-100cmB.衔接紧密，防止漏气C.长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅D.气胸引流管置于腋中线或腋后线第6-8肋间答案：D。气胸引流管应置于锁骨中线第2肋间，而不是腋中线或腋后线第6-8肋间，故D选项错误。A选项水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60-100cm可保证引流的有效性；B选项衔接紧密防止漏气是闭式胸膜腔引流的基本要求；C选项长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅。6.体外循环术后常见的电解质紊乱为（）A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠答案：B。体外循环术后常见的电解质紊乱为低血钾，这是因为体外循环过程中血液稀释、尿量增加以及儿茶酚胺释放等因素导致钾离子丢失过多。高血钾、高血钠、低血钠等情况相对较少见。7.肾损伤非手术治疗时的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息2-4周B.严密观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化C.及时补充血容量和能量D.鼓励患者早期起床活动，以促进康复答案：D。肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息2-4周，过早活动可能导致损伤部位再次出血，故D选项错误。A选项绝对卧床休息时间正确；B选项严密观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块变化有助于及时发现病情变化；C选项及时补充血容量和能量可维持患者的生理需求。8.前列腺增生最早出现的症状是（）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留答案：A。尿频是前列腺增生最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多，这是由于前列腺增生导致膀胱颈部充血、残余尿量增加，膀胱有效容量减少所致。排尿困难是前列腺增生的主要症状；血尿和尿潴留多在病情发展到一定程度时出现。9.骨折现场急救时，下列哪项是错误的（）A.妥善固定患肢B.迅速运往医院C.创口包扎，止血D.复位骨折断端答案：D。骨折现场急救时，不应盲目复位骨折断端，因为不恰当的复位可能会加重损伤，增加神经、血管损伤的风险，故D选项错误。A选项妥善固定患肢可减少疼痛、防止进一步损伤；B选项迅速运往医院可使患者得到及时的治疗；C选项创口包扎、止血是现场急救的重要措施。10.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右，其次是乙型溶血性链球菌等。大肠杆菌、肺炎双球菌等引起急性血源性骨髓炎相对较少。二、多项选择题1.以下属于外科急腹症特点的有（）A.先有腹痛，后有发热B.腹痛部位明确C.腹痛程度较重D.常伴有恶心、呕吐等消化道症状答案：ABCD。外科急腹症通常先有腹痛，后有发热，这与内科疾病先发热后腹痛不同；腹痛部位明确，多能指出具体疼痛部位；腹痛程度较重，常难以忍受；还常伴有恶心、呕吐等消化道症状。2.食管癌患者术前胃肠道准备包括（）A.术前1周遵医嘱给予分次口服抗生素溶液B.术前3天改流质饮食C.术前1天禁食D.对进食后有滞留或反流者，术前晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃答案：ABCD。食管癌患者术前胃肠道准备非常重要，术前1周遵医嘱给予分次口服抗生素溶液可减少细菌感染；术前3天改流质饮食可使胃肠道适应手术；术前1天禁食可防止术中呕吐误吸；对进食后有滞留或反流者，术前晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃可清洁食管和胃。3.甲状腺功能亢进患者手术治疗的适应证有（）A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者答案：ABCD。中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤以及抗甲状腺药物或碘治疗后复发者都可考虑手术治疗。手术能切除大部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌，从而达到治疗目的。4.肠梗阻患者非手术治疗期间，观察病情变化的内容包括（）A.生命体征B.腹痛、腹胀程度及范围C.呕吐次数和呕吐物性质D.排便、排气情况答案：ABCD。肠梗阻患者非手术治疗期间，需要密切观察生命体征，了解患者的整体状况；观察腹痛、腹胀程度及范围，判断病情的进展；观察呕吐次数和呕吐物性质，了解梗阻的部位和程度；观察排便、排气情况，判断肠道是否通畅。5.关节脱位的特有体征有（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛答案：ABC。关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。畸形是由于关节脱位后关节的正常解剖关系改变所致；弹性固定是指关节固定在异常位置，被动活动时可感到弹性阻力；关节盂空虚是指原关节盂处空虚。疼痛是许多关节疾病都可能出现的症状，不是关节脱位的特有体征。三、简答题1.简述术后切口裂开的原因及预防措施。原因：-营养不良，组织愈合能力差。-切口缝合技术有缺陷，如缝线过细、打结不紧、组织对合不良等。-腹腔内压力突然增高，如剧烈咳嗽、用力排便等。-切口感染。预防措施：-术前改善患者营养状况，纠正低蛋白血症和贫血。-手术时严格遵守无菌操作原则，避免切口感染。-缝合切口时选择合适的缝线和缝合方法，确保缝合牢固。-术后用腹带适当包扎腹部，咳嗽时指导患者用手按压保护切口。-积极处理引起腹内压增高的因素，如防治呼吸道感染、保持大便通畅等。2.简述乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。方法：-术后24小时内：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。-术后1-3日：进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可由肘部活动逐渐发展到肩部，如患侧上臂可做前屈、后伸运动。-术后4-7日：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。-术后1-2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，如爬墙运动、钟摆运动等，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。注意事项：-功能锻炼应循序渐进，不可操之过急。-锻炼过程中要注意观察患者有无疼痛、肿胀等不适，如有异常应暂停锻炼并及时处理。-避免在患侧上肢测量血压、抽血、输液等，防止加重上肢水肿。-告知患者坚持功能锻炼的重要性，鼓励其长期坚持。3.简述下肢深静脉血栓形成的护理措施。-一般护理：-绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20-30°，促进血液回流，减轻肿胀。-严禁按摩患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞。-观察患肢的皮温、色泽、肿胀程度及足背动脉搏动情况。-饮食护理：给予低脂、高纤维饮食，保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高，影响下肢静脉回流。-药物护理：遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应，如有无出血倾向等。-心理护理：安慰患者，向其解释病情和治疗方法，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。-康复护理：病情稳定后，指导患者进行适当的活动，如在床上进行踝关节屈伸运动等，促进下肢血液循环。4.简述颅脑损伤患者的病情观察要点。-意识状态：是判断颅脑损伤程度和病情变化的重要指标。可采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评估，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，得分越低表示意识障碍越严重。-生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。如出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，提示颅内压升高，可能有颅内血肿等情况。-瞳孔变化：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等。一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，提示有脑疝形成。-神经系统体征：观察患者的肢体活动、肌力、肌张力等情况，有无病理反射出现。如出现肢体偏瘫、病理反射阳性等，提示有脑损伤。-头痛、呕吐情况：头痛剧烈、频繁呕吐是颅内压升高的常见症状，应密切观察其程度和频率的变化。-其他：观察有无脑脊液漏、伤口情况等。如有脑脊液漏，应注意保持局部清洁，避免堵塞和冲洗，防止颅内感染。四、病例分析题患者，男性，55岁，有肝硬化病史5年，近1个月来出现腹胀、尿少，伴双下肢水肿。今晨因用力排便后突然出现呕血，量约800ml，色鲜红，伴有头晕、心慌。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色苍白，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下3cm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.目前主要的护理诊断有哪些？3.应采取哪些护理措施？答案：1.最可能的诊断是：肝硬化门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血。患者有肝硬化病史，出现腹胀、尿少、双下肢水肿等门静脉高压的表现，用力排便后突然出现大量呕血，符合食管胃底静脉曲张破裂出血的特点。2.主要的护理诊断：-体液不足：与上消化道大量出血有关。-恐惧：与突然大量呕血、病情危重有关。-潜在并发症：肝性脑病、失血性休克。-知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的相关知识。3.护理措施：-一般护理：-绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕血时误吸。-保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。-禁食，待出血停止后遵医嘱给予温凉流质饮食。-病情观察：-密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，直至病情稳定。-观察呕血和黑便的量、颜色、性质，准确记录出入量。-观察患者的神志、面色、肢端温度等，判断有无休克的发生。-观察有无肝性脑病的先兆症状，如精神错乱、嗜睡、扑翼样震颤等。-治疗配合：-迅速建立静脉通道，遵医嘱补充血容量，输入新