医院卫生检查制度

PAGE医院卫生检查制度一、总则1.目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生检查制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院卫生管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、卫生检查组织架构及职责1.卫生检查领导小组组成：由医院院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。职责全面领导医院卫生检查工作，制定卫生检查工作方针和政策。审批卫生检查计划、方案及相关制度。定期召开卫生检查工作会议，研究解决卫生检查工作中的重大问题。对卫生检查结果进行总体评估和决策，监督整改措施的落实情况。2.卫生检查工作小组组成：由医院感染管理科、护理部、后勤管理部门等相关人员组成。职责负责制定卫生检查计划、方案和标准。组织实施日常卫生检查工作，包括定期检查、不定期抽查等。对卫生检查结果进行记录、汇总和分析，撰写卫生检查报告。督促各科室落实卫生整改措施，跟踪整改效果。对卫生检查工作中发现的问题提出改进建议，不断完善医院卫生管理工作。3.科室卫生管理责任人组成：各科室主任、护士长为本科室卫生管理责任人。职责负责本科室卫生管理工作的组织和实施，确保本科室卫生符合医院卫生标准。组织本科室人员学习卫生管理相关知识和制度，提高卫生意识。定期对本科室卫生状况进行自查自纠，及时发现并整改存在的问题。配合医院卫生检查工作小组的检查，对检查中提出的问题积极整改落实。三、卫生检查内容及标准1.环境卫生室内墙面、地面墙面应保持清洁，无污渍、无灰尘、无蜘蛛网，定期进行清洁和消毒。地面应清洁、干燥，无痰迹、无血迹、无垃圾，每日进行清扫，定期进行消毒。门窗、玻璃门窗应完好无损，开关灵活，定期进行清洁，保持明亮干净。玻璃应清洁透明，无污渍、无水渍，每周擦拭一次。天花板、灯具天花板应无破损、无污渍，灯具应清洁，无灰尘、无蜘蛛网，定期进行检查和清洁。病房及诊疗区域物品摆放：物品摆放应整齐有序，各类设备、仪器应定位放置，标识清晰，便于使用和管理。公共区域卫生走廊、楼梯、电梯等公共区域应保持清洁，无杂物、无积水，每日进行清扫和消毒。公共卫生间应清洁卫生，无异味，设施完好，每日进行清扫、消毒，定期清理化粪池。2.医疗区域卫生诊疗设备及器械各类诊疗设备、器械应保持清洁、完好，定期进行维护、保养和消毒。使用后的设备、器械应及时清理、消毒，按照规定进行存放。治疗室、换药室、手术室等治疗室、换药室、手术室等应严格遵守无菌操作原则，保持清洁、整齐、有序。室内物品摆放应规范，无菌物品与非无菌物品应分开存放，并有明显标识。每日进行空气消毒、物表消毒，定期进行紫外线灯管强度监测。病房卫生病房应保持整洁，床单、被套、枕套应定期更换，保持清洁、平整。患者的个人物品应摆放整齐，不得随意堆放。病房内的医疗垃圾应及时清理，按照规定进行分类收集、存放和处理。3.消毒隔离消毒制度执行严格执行消毒隔离制度，根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法和消毒剂。医护人员应掌握正确的消毒技术，确保消毒效果。无菌物品管理无菌物品应专柜存放，专人管理，保持清洁、干燥，有效期内使用。无菌物品的领取、使用应严格登记，做到账物相符。医疗废物管理医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处理。医疗废物暂存处应保持清洁，定期进行消毒，防止污染环境。医疗废物的转移应严格登记，与有资质的医疗废物处置单位签订合同，确保医疗废物得到安全处置。4.人员卫生医护人员医护人员应着装整齐，佩戴工作帽、口罩，保持个人卫生。操作前应洗手或手消毒，严格遵守无菌操作原则。定期进行健康体检，患有传染病或其他不适宜从事医疗工作的疾病时，应及时报告并离岗。患者及陪侍人员患者及陪侍人员应遵守医院卫生管理规定，保持病房及诊疗区域的卫生。陪侍人员应协助医护人员做好患者的生活护理，保持患者的个人卫生。四、卫生检查方式及频率1.日常检查各科室卫生管理责任人每日对本科室卫生状况进行自查，及时发现并整改存在的问题。医院卫生检查工作小组每日对医院重点区域、关键环节进行巡查，如病房、门诊、手术室、供应室等，及时发现和纠正不规范的卫生行为。2.定期检查医院卫生检查工作小组每周组织一次全面的卫生检查，对医院各科室、部门的卫生状况进行详细检查和评估。每月对医院卫生管理工作进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪整改效果。3.不定期抽查医院卫生检查领导小组不定期对医院卫生状况进行抽查，重点检查卫生管理薄弱环节、患者投诉较多的区域等。对抽查中发现的问题及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并对整改情况进行跟踪复查。五、卫生检查结果记录与反馈1.结果记录卫生检查人员应使用统一的卫生检查记录表，对检查时间、地点、检查内容、存在问题等进行详细记录。检查记录应客观、真实、准确，不得弄虚作假。2.结果反馈每次卫生检查结束后，卫生检查工作小组应及时将检查结果反馈给各科室卫生管理责任人。反馈方式可采用书面报告、会议通报等形式，明确指出存在的问题及整改要求。各科室卫生管理责任人应认真对待检查结果反馈，组织本科室人员分析原因，制定整改措施，并在规定时间内完成整改。六、卫生整改措施及跟踪1.整改措施制定各科室针对卫生检查中发现的问题，应及时组织人员分析原因，制定切实可行的整改措施。整改措施应明确整改责任人、整改期限和整改目标，确保整改工作能够有效落实。2.整改实施整改责任人应按照整改措施认真组织实施整改工作，确保整改工作按时完成。在整改过程中，如遇到困难或问题，应及时向科室领导或医院相关部门报告，寻求支持和帮助。3.跟踪复查医院卫生检查工作小组对各科室的整改情况进行跟踪复查，确保整改措施得到有效落实。对整改不力的科室，应进行重点督促和指导，必要时进行全院通报批评。整改完成后，经复查合格的科室，方可视为整改到位。七、卫生检查工作考核与奖惩1.考核标准制定详细的卫生检查工作考核标准，从环境卫生、医疗区域卫生、消毒隔离、人员卫生等方面进行全面考核。考核标准应明确各项检查内容的分值权重，确保考核结果客观公正。2.考核方式采用定期考核与不定期考核相结合的方式，对各科室卫生管理工作进行考核评价。定期考核根据每周、每月的卫生检查结果进行评分，不定期考核根据抽查情况进行评分。3.奖励措施对卫生管理工作成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励方式可包括荣誉证书、奖金、绩效加分等，以激励各科室和个人积极做好卫生管理工作。