手卫生管理制度

PAGE手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的健康安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客、承包商及其他进入公司/组织场所的人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等，以及行业标准，如《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生的重要性（一）感染防控的关键环节手是传播病原体的重要媒介，通过正确的手卫生措施，可以有效减少病原体的传播，降低感染性疾病的发生风险。（二）对员工健康的影响良好的手卫生习惯有助于保护员工自身免受感染，减少因病缺勤，提高工作效率和生活质量。（三）对公司/组织形象的影响严格执行手卫生管理制度，体现了公司/组织对员工健康和公众安全的重视，有助于提升公司/组织的社会形象。三、手卫生的定义与指征（一）定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）指征1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。3.外科手消毒指征进行外科手术前。进行侵入性操作前。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.流动水：应提供充足的流动水，水质应符合国家饮用水卫生标准。2.洗手池：洗手池应方便使用，数量应满足使用需求。洗手池应定期清洁和消毒，保持清洁卫生。3.清洁剂：应配备适宜的清洁剂，如肥皂或皂液，其应符合国家相关标准，具有良好的去污能力，且对皮肤刺激性小。（二）干手设施应配备干手设施，如干手纸巾、干手机等，以保证手部快速干燥，避免因湿手导致细菌滋生。（三）手消毒剂1.选择原则：应选择取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其杀菌效果应符合相关标准要求。2.使用方法：速干手消毒剂应采用揉搓的方法进行手部消毒，确保消毒剂覆盖手部所有皮肤表面，作用时间应符合产品说明书要求。3.存放要求：手消毒剂应存放在阴凉、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和受潮。（四）手套1.适用场景：在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，应佩戴清洁手套；进行手术等无菌操作时，应佩戴无菌手套。2.选择与使用：应根据不同的操作场景选择合适类型和尺码的手套，确保手套无破损、无漏气。戴手套前应检查手套的完整性，戴手套后应避免触摸非操作区域，操作结束后应及时脱去手套，并按照正确的方法进行手部清洁和消毒。五、手卫生的操作方法（一）洗手方法1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。7.必要时增加对手腕的清洗。8.洗手时间应不少于15秒。（二）卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓方法进行揉搓，确保消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间应符合产品说明书要求，一般为1530秒。（三）外科手消毒方法1.洗手方法：按照上述洗手方法进行洗手，洗手时间应不少于3分钟。2.消毒方法：取适量的外科手消毒剂于掌心，按照六步搓揉法进行揉搓，从指尖至手腕，双手交替进行，每步揉搓时间不少于5秒，直至消毒剂干燥。3.注意事项：外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；消毒后的双手应避免接触未经消毒的物品。六、培训与教育（一）培训计划1.制定原则：应根据不同岗位的需求和风险程度，制定针对性的手卫生培训计划。2.培训内容：包括手卫生的重要性、手卫生指征、操作方法、手卫生设施与用品的正确使用等。3.培训频率：新员工入职时应进行手卫生培训，在职员工每年应至少接受一次手卫生复训。（二）培训方式1.集中授课：定期组织集中培训，邀请专业人员进行讲解和演示。2.现场指导：在工作现场，由经验丰富的人员对手卫生操作进行现场指导，及时纠正不规范的操作行为。3.视频培训：制作手卫生培训视频，供员工随时观看学习。4.宣传资料：发放手卫生宣传资料，如手册、海报等，张贴在工作场所显眼位置，方便员工随时查阅。（三）教育考核1.考核方式：培训结束后，应对员工进行考核，考核方式可包括理论考试、实际操作考核等。2.考核标准：应制定明确的考核标准，确保员工掌握手卫生的相关知识和技能。3.结果应用：将考核结果与员工的绩效挂钩，对考核不合格的员工应进行补考或再次培训，直至合格。七、监督与检查（一）监督检查部门公司/组织应设立专门的监督检查部门，负责对手卫生制度的执行情况进行监督检查。（二）检查内容1.手卫生设施与用品：检查洗手设施是否正常运行，手消毒剂、手套等用品是否充足、合格，存放是否符合要求。2.手卫生操作：观察员工在日常工作中是否按照手卫生指征和操作方法进行洗手、消毒等操作。3.培训与教育：检查培训计划的执行情况，员工的考核记录等，了解员工对手卫生知识和技能的掌握程度。（三）检查频率1.定期检查：每周至少进行一次全面的手卫生检查。针对重点部门或岗位，如手术室、重症监护室等，应增加检查频率。2.不定期抽查：在日常工作中进行不定期抽查，及时发现和纠正不规范的手卫生行为。（四）结果反馈与整改1.结果反馈：检查结束后，应及时向被检查部门或人员反馈检查结果，指出存在的问题。2.整改措施：对于检查中发现的问题，应下达整改通知书，要求责任部门或人员限期整改。整改完成后应进行复查，确保问题得到彻底解决。八、奖惩措施（一）奖励1.表彰奖励：对在手卫生工作中表现突出的部门或个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。2.激励措施：通过内部宣传、经验分享等方式，对优秀的手卫生行为进行推广，激励更多员工积极参与手卫生工作。（二）惩罚1.警告处分：对于违反手卫生制度的行为，首次发现给予警告处分，并责令其立即改正。2.经济处罚：对多次违反手卫生制度或因手卫生问题导致感染事件发生的人员，给予经济处罚，处罚金额应根据情节轻重确定。3.辞退处理：对于严