医院心肺复苏术理论知识比赛试题(卷)答案

医院心肺复苏术理论知识比赛试题(卷)答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人心脏骤停最常见的初始心律是：A.无脉性电活动（PEA）B.心室颤动（VF）C.心脏停搏D.无脉性室性心动过速（VT）答案：B解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，约80%的成人院外心脏骤停初始心律为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT），其中VF占比最高，是最常见的可除颤心律。2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：指南明确要求成人胸外按压深度为5-6cm（避免超过6cm导致肋骨骨折风险增加），按压频率100-120次/分，以保证足够的冠脉灌注压。3.对于非目击的心脏骤停患者，现场急救人员应首先：A.立即开始CPRB.先拨打急救电话（启动应急反应系统）C.检查呼吸和脉搏D.获取自动体外除颤器（AED）答案：B解析：非目击心脏骤停时，急救人员需先确保应急反应系统启动（如拨打120、呼叫团队），避免因单人施救时未及时联系专业救援导致后续支持延迟；而目击骤停或患者为儿童/婴儿时，应优先开始CPR。4.婴儿（1岁以内）胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖部D.剑突与胸骨交界处答案：B解析：婴儿胸外按压位置为胸骨下1/3（约两乳头连线中点向下方1横指），使用双指按压法（单人施救）或双手环抱拇指按压法（双人施救），深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）。5.心肺复苏过程中，按压与通气的比例（成人单人施救）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人单人或双人CPR时，按压-通气比均为30:2；婴儿和儿童双人施救时可调整为15:2，以提高通气效率。6.关于AED的使用，以下错误的是：A.贴电极片前需擦干患者胸部B.儿童应使用儿童型电极片（≤8岁）C.除颤时需确保所有人离开患者身体D.一次除颤后立即继续CPR，5个周期后再评估答案：无错误选项（注：若题目设错误选项，正确错误点为“成人AED可用于儿童，但需使用儿童剂量衰减器”）解析：AED使用时，成人电极片可用于8岁以上儿童，8岁以下建议使用儿童型电极片（或成人电极片+剂量衰减）；除颤后立即恢复CPR（约2分钟），避免因评估心律延误按压。7.心脏骤停后“黄金四分钟”的理论依据是：A.大脑完全缺血4分钟后不可逆损伤开始B.心肌缺血4分钟后无法恢复收缩C.肺组织缺氧4分钟后功能丧失D.肾脏缺血4分钟后发生坏死答案：A解析：心脏骤停后，脑组织对缺氧最敏感，常温下完全缺血4-6分钟即可出现不可逆损伤，因此早期CPR（尤其高质量按压）可延长脑保护时间，提高存活质量。8.心肺复苏时，肾上腺素的推荐给药途径是：A.心内注射B.肌肉注射C.静脉注射（外周或中心静脉）D.皮下注射答案：C解析：肾上腺素首选静脉给药（外周静脉或中心静脉），若静脉通路未建立，可考虑骨髓内注射（IO）；心内注射因风险高（如心包填塞、心肌损伤）已被淘汰。9.孕妇（≥20周）发生心脏骤停时，额外的关键措施是：A.左侧子宫移位（手动向左推子宫）B.增加按压深度至7cmC.减少通气量至300mlD.立即剖宫产答案：A解析：妊娠中晚期子宫增大可压迫下腔静脉，导致回心血量减少。CPR时需手动向左上方推移子宫（或患者左侧倾斜30°），解除血管压迫；若4分钟内未恢复自主循环，应考虑紧急剖宫产（母胎存活关键）。10.复苏后综合征的核心病理生理机制是：A.低血容量性休克B.缺血-再灌注损伤C.心源性肺水肿D.电解质紊乱答案：B解析：心脏骤停后，自主循环恢复（ROSC）时，组织缺血后的再灌注会引发炎症反应、氧化应激和细胞凋亡，导致多器官功能障碍（尤其脑、心、肾），即复苏后综合征的核心机制。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.高质量CPR的关键要素包括：A.按压频率100-120次/分B.按压后充分回弹（胸廓完全复位）C.避免过度通气（潮气量500-600ml）D.按压中断时间＜10秒答案：ABCD解析：高质量CPR需满足：频率100-120次/分、深度5-6cm（成人）、按压后胸廓充分回弹（避免手持续压胸）、按压中断（如通气、除颤、检查脉搏）＜10秒、避免过度通气（成人潮气量500-600ml，以胸廓抬起为度）。2.需立即进行电除颤的心律包括：A.心室颤动（VF）B.无脉性室性心动过速（VT）C.无脉性电活动（PEA）D.心脏停搏答案：AB解析：VF和无脉VT为可除颤心律，需立即电除颤；PEA和心脏停搏为不可除颤心律，应优先CPR并寻找可逆病因（如低血容量、缺氧、高钾血症等）。3.儿童（1-8岁）心脏骤停的常见原因包括：A.窒息（如异物阻塞、溺水）B.先天性心脏病C.中毒（如药物过量）D.室颤（原发性）答案：ABC解析：儿童心脏骤停多为“呼吸性骤停”继发（如窒息、严重呼吸衰竭），而非成人常见的“心源性”（如VF）；原发性室颤在儿童中罕见，多与遗传性心律失常（如长QT综合征）相关。4.心肺复苏时，正确的通气方法是：A.口对口通气时，需捏住患者鼻子B.球囊-面罩通气时，潮气量以胸廓抬起为准C.气管插管后，通气频率8-10次/分（与按压同步）D.婴儿可用口对口鼻通气答案：ABCD解析：口对口通气需封闭患者鼻腔（成人/儿童）或口鼻（婴儿）；球囊-面罩通气潮气量500-600ml（成人）、150-200ml（婴儿），以胸廓抬起为度；气管插管后，通气频率8-10次/分（避免过度通气导致颅内压升高），无需与按压严格同步。5.复苏后目标温度管理（TTM）的正确措施包括：A.目标体温32-36℃B.持续时间至少24小时C.降温方法首选血管内降温（如CoolGard）D.复温速度≤0.5℃/小时答案：ABD解析：2023年指南推荐ROSC后，无论初始心律，均应将核心体温控制在32-36℃（持续24小时），以减轻脑损伤；降温方法可选择体表降温（冰袋、降温毯）或血管内降温，需根据医院条件；复温时需缓慢（≤0.5℃/小时），避免反跳性高热。三、填空题（每空1分，共15分）1.心脏骤停的三大特征是：意识丧失、无自主呼吸、无脉搏。2.成人胸外按压的位置是两乳头连线中点（胸骨下半部），婴儿为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）。3.AED电极片的放置位置：右侧电极片置于右锁骨下（胸骨右缘第2肋间），左侧电极片置于左腋前线第5肋间（心尖部外侧）。4.心肺复苏时，肾上腺素的推荐剂量为1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次。5.新生儿（出生28天内）心脏骤停的首要原因是缺氧（窒息），其CPR的按压-通气比为3:1。6.复苏后神经功能评估的常用工具包括Glasgow昏迷量表（GCS）、脑电监测（EEG）和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述基础生命支持（BLS）的操作流程（成人目击心脏骤停场景）。答案：①评估环境安全：确保施救者与患者无触电、坠落等风险。②识别反应与呼吸：拍患者双肩并呼喊“你怎么了？”，无反应则观察胸廓（5-10秒），若无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），立即判断为心脏骤停。③启动应急反应系统：呼叫周围人员协助（如取AED、拨打120），若单人施救，先启动系统（如拨打120并取AED）后返回患者处。④开始胸外按压：暴露患者胸部，定位两乳头连线中点，双手重叠、双臂伸直，以掌根为着力面，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压后充分回弹（避免手离开胸壁）。⑤开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤），清除口鼻可见异物（如呕吐物）。⑥人工通气：每30次按压后给予2次有效通气（潮气量500-600ml，持续1秒，见胸廓抬起），避免过度通气。⑦使用AED：AED到达后，开机、贴电极片、分析心律，若为可除颤心律（VF/VT），充电后喊“所有人离开”并除颤，除颤后立即继续CPR（30:2），5个周期（约2分钟）后重新评估心律。⑧持续CPR直至：患者恢复自主循环（有呼吸、咳嗽、肢体活动、可触及脉搏）、专业急救人员接管、或施救者无法继续。2.简述“无脉性电活动（PEA）”的定义、常见病因及处理原则。答案：定义：无脉性电活动（PEA）是指心电图显示有节律的电活动（如正常QRS波、宽QRS波或缓慢电活动），但触诊无脉搏（组织灌注不足）。常见病因（可记忆为“5H5T”）：5H：低血容量（Hypovolemia）、低氧（Hypoxia）、氢离子（酸中毒，Hydrogenion）、高钾/低钾（Hyper/hypokalemia）、低体温（Hypothermia）；5T：张力性气胸（Tensionpneumothorax）、心包填塞（Tamponade）、毒素（Toxins）、血栓（肺栓塞，Pulmonarythromboembolism）、血栓（冠脉栓塞，Coronarythromboembolism）。处理原则：①立即开始高质量CPR（按压频率、深度达标，减少中断）；②建立静脉/骨髓通路，给予肾上腺素1mg每3-5分钟；③寻找并处理可逆病因（如补液纠正低血容量、胸腔穿刺缓解张力性气胸、溶栓治疗肺栓塞）；④避免过度通气（维持PETCO₂30-40mmHg）；⑤持续监测心律，若转为可除颤心律，立即除颤。3.对比成人、儿童（1-8岁）、婴儿（＜1岁）胸外按压的差异。答案：①按压位置：成人：两乳头连线中点（胸骨下半部）；儿童：同成人（或胸骨下1/2）；婴儿：胸骨下1/3（两乳头连线中点下方1横指）。②按压方法：成人：双手掌根重叠，双臂伸直垂直按压；儿童：单手掌根（单人施救）或双手掌根（双人施救）；婴儿：双指按压法（单人，示指+中指）或双手环抱拇指按压法（双人，双手环绕胸部，拇指重叠按压）。③按压深度：成人：5-6cm（胸廓前后径的1/3-1/2）；儿童：约5cm（胸廓前后径的1/3）；婴儿：约4cm（胸廓前后径的1/3）。④按压-通气比：成人/儿童单人施救：30:2；儿童双人施救：15:2；婴儿单人/双人施救：30:2（或双人15:2，根据指南推荐）。⑤按压频率：均为100-120次/分。4.简述AED使用的注意事项及特殊场景处理（如患者胸部有植入式除颤器、水中急救）。答案：注意事项：①确保患者胸部干燥（有水、汗时需擦干，避免电流分流）；②移除胸部药物贴片（如硝酸甘油贴），避免影响电极片接触；③植入式除颤器（ICD）患者：电极片需距离ICD至少2.5cm（避免电流干扰ICD功能）；④儿童：≤8岁使用儿童型电极片（或成人电极片+剂量衰减）；⑤除颤时确保所有人（包括施救者）不接触患者身体，避免触电。特殊场景处理：①水中急救：将患者移至陆地（浅水区可将患者上半身抬离水面）后使用AED，避免电极片接触水导致短路；②胸部有毛发：若电极片无法贴紧，需快速剃除毛发（可用AED配备的剃毛刀）；③孕妇：电极片位置不变（避开腹部），同时实施左侧子宫移位（解除下腔静脉压迫）；④低温（＜30℃）：除颤可能无效，需先复温至30℃以上（或连续除颤3次）。5.简述复苏后自主循环恢复（ROSC）的判断标准及后续处理原则。答案：判断标准：①可触及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）；②出现自主呼吸或叹息样呼吸；③瞳孔由散大开始缩小（非绝对标准）；④血压可测及（收缩压≥60mmHg）；⑤心电图显示规律的自主心律（如窦性心律、房颤等）。后续处理原则（复苏后综合管理）：①维持循环稳定：监测血压（目标平均动脉压≥65mmHg），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；②呼吸管理：气管插管机械通气（目标SpO₂94-98%，避免高氧），维持PETCO₂35-45mmHg；③目标温度管理（TTM）：将核心体温控制在32-36℃（持续24小时），使用降温毯或血管内降温，复温速度≤0.5℃/小时；④神经功能评估：定期评估GCS评分、瞳孔反应、脑电图（EEG）、血清NSE/GFAP水平；⑤病因治疗：针对心脏骤停原因（如急性心梗行PCI、中毒行血液净化）；⑥防治多器官功能障碍：监测肾功能（尿量、血肌酐）、肝功能（转氨酶）、凝血功能（PT/APTT）；⑦早期康复：生命体征稳定后，进行被动活动、气道廓清等康复干预。五、案例分析题（10分）案例：患者男性，65岁，因“胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院30分钟后，护士发现其突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，触颈动脉无搏动。问题：假设你是现场护士，需立即采取哪些急救措施？请详细说明每一步的依据。答案：1.快速识别心脏骤停（5-10秒内）：-拍患者双肩并呼喊：“先生！先生！你怎么了？”无反应；-观察胸廓无起伏（确认无自主呼吸）；-触诊颈动脉（甲状软骨旁开2cm）无搏动，判断为心脏骤停。依据：心脏骤停的核心特征为意识丧失、无呼吸（或濒死叹息）、无脉搏，需快速识别以启动CPR。2.启动应急反应系统：-立即呼叫：“医生！推抢救车！拿AED！”（确保团队协作，快速获取设备）。依据：急性心梗患者心脏骤停多为室颤，需快速除颤，团队协作可缩短“反应时间”。3.开始高质量CPR（立即）：-暴露胸部，定位两乳头连线中点，双手掌根重叠，双臂伸直，以100-120次/分频率按压，深度5-6cm，按压后充分回弹；-每30次按压后开放气道（仰头提颏法），给予2次人工通气（潮气量500-600ml，持续1秒，见胸廓抬起）。依据：高质量按压是CPR的核心，可维持冠脉和脑灌注；30:2的按压-通气比平衡了按压中断与通气需求。4.AED