三基护理试题及答案

三基护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.无菌包打开后未用完的无菌物品，其有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.测量腋温时，体温计应放置的时间为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C3.静脉输液时，成人一般滴速为（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B4.鼻饲液的适宜温度为（）A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C5.压疮淤血红润期的表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱形成C.真皮层组织感染D.全层皮肤缺失答案：A6.输血前需两人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血液种类、血型C.血液有效期D.献血者姓名答案：D7.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.以上均可答案：B8.青霉素过敏试验液的浓度为（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D9.留置导尿患者每日尿量少于多少称为少尿（）A.100mlB.400mlC.1000mlD.1500ml答案：B10.吸痰时，每次吸引时间不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C11.胸外心脏按压的正确部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3D.心前区答案：C12.下列哪种药物需避光保存（）A.维生素CB.肾上腺素C.胰岛素D.硝普钠答案：D13.雾化吸入时，氧气流量应调节为（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D14.测量血压时，袖带下缘应距肘窝（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B15.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C16.临终患者最后消失的感觉是（）A.视觉B.听觉C.触觉D.味觉答案：B17.静脉注射时，进针角度一般为（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B18.新生儿Apgar评分中，正常得分是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C19.胰岛素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：D（注：臀部吸收较慢，一般不作为常规注射部位）20.下列哪项不属于特级护理的适用对象（）A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.生活完全不能自理者D.复杂大手术后患者答案：C21.患者出现链霉素过敏反应时，应首选的解救药物是（）A.葡萄糖酸钙B.肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪答案：A22.正常成人24小时尿量为（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B23.下列哪种溶液属于高渗溶液（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖D.0.45%氯化钠答案：C24.为患者进行背部按摩时，使用的酒精浓度为（）A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.75%-85%答案：B25.洗胃时，每次灌入洗胃液的量为（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C26.下列哪项不是压疮发生的主要原因（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤受潮湿刺激D.体温过高答案：D27.输血过程中最严重的反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C28.测量脉搏时，正常成人脉率为（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B29.为高热患者进行乙醇擦浴时，乙醇浓度应为（）A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.75%答案：B30.下列哪种药物需在饭后服用以减少胃肠道刺激（）A.阿司匹林B.健胃药C.助消化药D.催眠药答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.静脉输液时，溶液不滴的常见原因包括（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛答案：ABCD2.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.髋部C.足跟D.耳廓答案：ABCD3.无菌技术操作原则包括（）A.操作环境清洁B.操作者衣帽整洁C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品一经取出未使用可放回答案：ABC4.急救药品“五定”包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期检查维修答案：ABCD5.属于基础生命支持的内容有（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤答案：ABC6.糖尿病患者的饮食护理原则包括（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例C.定时定量进餐D.多吃水果补充维生素答案：ABC7.为患者进行口腔护理的目的包括（）A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜变化D.去除口臭答案：ABCD8.下列哪些情况需立即停止输血（）A.出现寒战、高热B.呼吸困难C.腰部疼痛D.皮肤瘙痒答案：ABC9.导尿术的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.选择合适的导尿管C.女性患者导尿时注意区分尿道口与阴道口D.第一次放尿不超过1000ml答案：ABCD10.临终关怀的基本原则包括（）A.以照护为主B.尊重患者权利C.提高生存质量D.延长生存时间答案：ABC三、判断题（每题1分，共20题）1.无菌容器打开后，盖的内面应朝上放置。（）答案：√2.测量血压时，袖带过紧会导致测量值偏高。（）答案：×（注：袖带过紧会导致测量值偏低）3.为患者吸痰时，应先吸气管内痰液，再吸口鼻腔痰液。（）答案：√4.长期卧床患者应每2小时翻身一次。（）答案：√5.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入。（）答案：√6.静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛。（）答案：√7.输血前只需核对患者姓名和血型。（）答案：×（注：需核对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、剂量、有效期等）8.高热患者体温超过39.5℃时，应给予乙醇擦浴。（）答案：×（注：婴幼儿、血液病患者禁用乙醇擦浴）9.鼻饲管插入的长度为前额发际至胸骨剑突的距离，约45-55cm。（）答案：√10.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPa压力。（）答案：√11.膀胱高度膨胀患者第一次放尿不超过500ml。（）答案：×（注：第一次放尿不超过1000ml，防止腹压骤降引起虚脱）12.超声波雾化吸入时，水槽内水温超过60℃应关机换水。（）答案：√13.肌内注射时，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。（）答案：√（注：婴幼儿臀大肌尚未发育完善，易损伤坐骨神经）14.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持1/2-2/3满。（）答案：√15.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2（单双人）。（）答案：√16.青霉素过敏试验阳性者，应在病历、体温单、医嘱单、床头卡上标记“青霉素阳性”。（）答案：√17.昏迷患者应取去枕平卧位，头偏向一侧。（）答案：√18.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度为40-60cm。（）答案：√19.新生儿出生后应在30分钟内进行早接触、早吸吮。（）答案：√20.服用铁剂时，应用吸管吸入，避免牙齿染色。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍重喊）；③呼救并取除颤仪；④判断呼吸（观察胸廓起伏，5-10秒）；⑤胸外按压（部位：胸骨下段1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等）；⑥开放气道（仰头提颏法，清除口腔异物）；⑦人工呼吸（潮气量500-600ml，每次呼吸1秒，可见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2）；⑧持续5个循环后评估复苏效果；⑨高级生命支持（如电除颤、药物治疗等）。2.列出压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，皮温升高或降低，有疼痛、麻木感；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，表现为部分皮层缺失，呈开放性溃疡或水疱，水疱内为澄清液体，基底呈粉红色，无腐肉；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，可有腐肉但未覆盖组织缺损的深度；④Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失并伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露，常有腐肉或焦痂，可能存在窦道或潜行。3.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，严重时出现濒死感，听诊心前区可闻及持续响亮的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取左侧头低足高位，使气泡向上漂移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③给予高流量氧气吸入（6-8L/min）；④监测生命体征，必要时进行中心静脉导管抽气；⑤安慰患者，缓解紧张情绪。4.简述糖尿病患者的饮食护理要点。答案：①计算总热量：根据理想体重（kg）=身高（cm）-105，按活动强度计算每日所需热量（轻体力30-35kcal/kg，中体力35-40kcal/kg，重体力40kcal/kg以上）；②合理分配三大营养素：碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占1/3），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）；③定时定量进餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配；④限制单糖和双糖摄入（如蔗糖、蜂蜜），避免高盐（<6g/d）、高脂饮食；⑤多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、燕麦），每日饮水1500-2000ml；⑥监测血糖，根据血糖调整饮食。5.简述导尿术的操作步骤（以女性患者为例）。答案：①评估患者：解释目的，取得配合，关闭门窗，遮挡患者；②准备用物：导尿包、无菌手套、消毒液（0.5%碘伏）、弯盘、便盆等；③患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露会阴部；④消毒外阴：第一遍用棉球由外向内、自上而下消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（每个棉球限用一次）；⑤铺洞巾，戴无菌手套，铺孔巾，整理导尿包；⑥消毒尿道口：用碘伏棉球由内向外、自上而下消毒尿道口→小阴唇→尿道口（严格无菌）；⑦插入导尿管：右手持镊子夹导尿管，润滑前端，左手分开小阴唇暴露尿道口，缓慢插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm；⑧固定导尿管（如需留置，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水）；⑨整理用物，记录尿量及性状。6.简述输血前的核对内容。答案：①核对患者信息：姓名、床号、住院号、血型（ABO及Rh）、诊断；②核对血液信息：血袋号、血液种类（全血/成分血）、血量、血型（与患者一致）、有效期、血液外观（无凝块、溶血、气泡，标签完整）；③核对交叉配血试验结果：受血者与供血者的血型是否相合，试验结果是否阴性；④双人核对：由两名医护人员共同核对上述内容，确认无误后在输血记录单上签字；⑤检查输血装置：输血器是否在有效期内，有无破损。7.简述高热患者的护理措施。答案：①病情观察：每4小时测量体温一次，降至38.5℃以下后改为每日4次，同时监测脉搏、呼吸、血压及意识状态；②降温处理：物理降温（冰袋冷敷头部、乙醇擦浴/温水擦浴大血管丰富部位）或药物降温（遵医嘱使用退热剂，注意观察出汗情况，防止虚脱）；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液；④口腔护理：每日2-3次口腔护理，用生理盐水或朵贝尔液漱口，防止口腔感染；⑤皮肤护理：及时更换潮湿的衣被，保持皮肤清洁干燥，避免压疮；⑥心理护理：关心患者，解释发热原因，缓解焦虑情绪；⑦健康教育：指导患者休息、饮食及自我监测体温的方法。8.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞，定期观察尿液颜色、性状和量；②防止逆行感染：保持尿道口清洁（每日用碘伏消毒1-2次），集尿袋低于膀胱水平（避免尿液反流），每周更换导尿管1次（硅胶管可延长至2-4周），每日更换集尿袋；③训练膀胱功能：采用间歇性夹管方式（每3-4小时开放一次），促进膀胱反射功能恢复；④鼓励患者多饮水：每日2000ml以上，稀释尿液，减少感染机会；⑤观察并发症：如尿路感染（尿频、尿急、尿痛）、膀胱结石（排尿困难、血尿）等，及时处理；⑥拔管护理：拔管前试行夹管，待患者有尿意时拔管，拔管后观察排尿情况。9.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；③用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米（利尿剂）、毛花苷丙（洋地黄类）、硝普钠（血管扩张剂）、吗啡（镇静）等，观察药物疗效及不良反应（如洋地黄中毒表现）；④监测生命体征：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血压、血氧饱和度变化；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑恐惧；⑥其他：准备抢救物品（如除颤仪、气管插管包），必要时进行无创正压通气。10.简述手术前患者的皮肤准备（备皮）操作要点。答案：①备皮时间：术前1日或当日进行，避免过早备皮增加感染风险；②范围：超过手术切口周围15-20cm（如腹部手术：上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线；骨科手术需包括整个肢体及关节以上1/3）；③操作步骤：用温水清洁皮肤→剃毛（动作轻柔，避免损伤皮肤）→检查有无疖肿、皮疹等皮肤异常→用75%乙醇消毒备皮区域；④特殊部位：会阴部备皮需用小剪刀剪短阴毛，避免剃破皮肤；头部手术需剃除全部头发；⑤注意事项：婴幼儿、面部、会阴部手术可仅清洁皮肤不剃毛；备皮后及时更换清洁衣裤。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期奔马律，患者烦躁不安，大汗淋漓。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？2.应采取哪些急救护理措施？答案：1.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③焦虑/恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关；④潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.急救护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③监测生命体征：持续心电监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，注意有无室性早搏等心律失常；④缓解疼痛：遵医嘱给予吗啡5-10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌内注射，观察止痛效果及呼吸抑制情况；⑤建立静脉通道：快速补液（注意控制输液速度，避免加重心脏负担），遵医嘱使用硝酸甘油（扩张冠状动脉）、β受体阻滞剂（降低心肌耗氧）等；⑥饮食护理：发病24小时内给予流质饮食，之后过渡到低盐、低脂、易消化的半流质饮食，避免过饱；⑦心理护理：陪伴患者，解释治疗措施，减轻焦虑情绪；⑧准备抢救：备好除颤仪、抗心律失常药物（如利多卡因）、升压药（如多巴胺）等，随时应对并发症。案例2：患者女性，72岁，因“脑梗死”昏迷2天收入ICU，查体：体温38.5℃，呼吸24次/分，血压140/85mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝