中西医结合执业医师考试《外科学》试题及答案

中西医结合执业医师考试《外科学》试题及答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.无菌术中，手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm2.外科感染中，属于特异性感染的是（）A.疖B.痈C.丹毒D.破伤风E.急性乳腺炎3.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌4.肠梗阻的典型X线表现是（）A.膈下游离气体B.肠管积气C.多个液气平面D.肠壁增厚E.结肠袋消失5.甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证是（）A.中、重度甲亢B.胸骨后甲状腺肿C.腺体较大有压迫症状D.青少年患者E.抗甲状腺药物治疗无效者6.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是（）A.仅伤及表皮浅层，红斑、干燥、烧灼感B.伤及表皮生发层和真皮乳头层，水疱大、基底红润、痛觉敏感C.伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝D.伤及皮肤全层及皮下组织，无水疱、焦痂、痛觉消失E.伤及肌肉、骨骼，创面呈炭化7.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.浸润性导管癌B.导管内癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）A.上腹部压痛B.板状腹C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进E.墨菲征阳性9.丹毒的中医病名是（）A.流注B.流火C.痰核D.瘰疬E.痈10.外科创伤急救的首要原则是（）A.止血B.固定C.保持呼吸道通畅D.包扎E.转运11.直肠癌最常见的临床表现是（）A.里急后重B.黏液血便C.便秘D.腹部包块E.肠梗阻12.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是（）A.上腹部隐痛B.脐周痛C.转移性右下腹痛D.全腹痛E.右下腹持续胀痛13.中医治疗乳癖（乳腺增生病）肝郁痰凝证的首选方剂是（）A.逍遥蒌贝散B.二仙汤合四物汤C.瓜蒌牛蒡汤D.透脓散E.龙胆泻肝汤14.破伤风的治疗关键是（）A.清除毒素来源B.中和游离毒素C.控制和解除痉挛D.防治并发症E.营养支持15.肝癌最常用的筛查方法是（）A.腹部CTB.腹部MRIC.甲胎蛋白（AFP）检测+腹部超声D.肝动脉造影E.肝穿刺活检二、A2型题（每道题以一个病例摘要形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，女，32岁，产后2周，右乳胀痛3天，伴发热（38.5℃）。查体：右乳外上象限红肿，可触及4cm×3cm肿块，质硬，压痛明显，局部皮温高，未触及波动感。舌红，苔黄，脉弦数。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎（初期）D.乳腺结核E.浆细胞性乳腺炎2.患者，男，45岁，突发上腹部刀割样剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。X线检查：膈下游离气体。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎E.肠梗阻3.患者，女，50岁，发现左乳无痛性肿块1个月。查体：左乳外上象限触及2cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左腋窝可触及1枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示：肿块边缘毛刺状，可见沙粒样钙化。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺结核4.患者，男，60岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐3天，无排气排便。查体：腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线检查：腹部多个液气平面。既往有腹部手术史。最可能的诊断是（）A.粘连性肠梗阻B.肠套叠C.肠扭转D.结肠癌E.麻痹性肠梗阻5.患者，女，25岁，右下肢红肿热痛1天，伴发热（39℃）。查体：右小腿片状红疹，边界清楚，压之褪色，放手后恢复，局部皮温高。舌红，苔黄，脉滑数。中医辨证为（）A.风热毒蕴证B.肝脾湿火证C.湿热毒蕴证D.胎火蕴毒证E.火毒入营证6.患者，男，30岁，被火焰烧伤躯干、双上肢30分钟。查体：躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）皮肤红肿，可见大小不等水疱，基底红润，痛觉敏感。该患者烧伤总面积及深度是（）A.总面积44%，浅Ⅱ度B.总面积44%，深Ⅱ度C.总面积36%，浅Ⅱ度D.总面积36%，深Ⅱ度E.总面积50%，浅Ⅱ度7.患者，女，40岁，甲状腺肿大伴心悸、手抖2年。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率110次/分，手颤（+）。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最适合的治疗方案是（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.甲状腺大部切除术D.β受体阻滞剂E.碘剂治疗8.患者，男，55岁，排便习惯改变伴黏液血便2个月。直肠指检：距肛门5cm处可触及菜花样肿块，质硬，活动度差。最可能的诊断是（）A.内痔B.直肠息肉C.直肠癌D.肛裂E.肛瘘9.患者，女，35岁，左颈部肿块3个月，生长缓慢，无疼痛。查体：左甲状腺下极触及2cm×2cm肿块，质韧，表面光滑，随吞咽上下移动。甲状腺功能正常。最可能的诊断是（）A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎10.患者，男，20岁，右下腹疼痛12小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），结肠充气试验（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最适合的治疗是（）A.抗感染保守治疗B.中药清热解毒C.阑尾切除术D.针灸止痛E.胃肠减压三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（1～2题共用备选答案）A.透脓散B.仙方活命饮C.托里消毒散D.瓜蒌牛蒡汤E.龙胆泻肝汤1.急性乳腺炎初期（气滞热壅证）的首选方剂是（）2.急性乳腺炎成脓期（热毒炽盛证）的首选方剂是（）（3～4题共用备选答案）A.痛、呕、胀、闭B.腹痛、黄疸、寒战高热C.腹痛、血便、腹部肿块D.上腹痛、反酸、嗳气E.里急后重、黏液血便3.肠梗阻的典型症状是（）4.胆管结石并胆管炎的典型症状是（）（5～6题共用备选答案）A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.Ⅳ度烧伤5.创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，痛觉消失，属于（）6.创面水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝，属于（）（7～8题共用备选答案）A.逍遥散B.二仙汤C.失笑散D.桃红四物汤E.海藻玉壶汤7.甲状腺腺瘤痰凝血瘀证的首选方剂是（）8.甲状腺腺瘤肝郁气滞证的首选方剂是（）（9～10题共用备选答案）A.腹部超声B.胃镜C.结肠镜D.腹部CTE.甲胎蛋白（AFP）9.胃癌的首选检查方法是（）10.结肠癌的首选检查方法是（）参考答案及解析一、A1型题1.D解析：手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围20cm，以防止术中污染。2.D解析：特异性感染由结核杆菌、破伤风梭菌等特殊病原体引起，破伤风属于特异性感染。3.B解析：急性乳腺炎多因乳汁淤积和细菌入侵，最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。4.C解析：肠梗阻典型X线表现为立位腹部平片可见多个阶梯状液气平面。5.D解析：青少年甲亢患者首选药物治疗，手术可能影响生长发育，为禁忌证。6.B解析：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层，水疱大、基底红润、痛觉敏感；深Ⅱ度水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝。7.A解析：浸润性导管癌占乳腺癌的70%～80%，是最常见的病理类型。8.B解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃内容物漏入腹腔引起化学性腹膜炎，典型体征为板状腹。9.B解析：丹毒中医称“流火”，发于下肢为“腿游风”，发于头面为“抱头火丹”。10.C解析：创伤急救遵循“保存生命第一”原则，首要处理是保持呼吸道通畅。11.B解析：直肠癌最常见症状为黏液血便，易被误诊为痔疮。12.C解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（初为脐周或上腹痛，数小时后转移并固定于右下腹）。13.A解析：乳癖肝郁痰凝证治以疏肝解郁、化痰散结，首选逍遥蒌贝散。14.C解析：破伤风治疗关键是控制和解除痉挛，否则易因窒息、肺部感染死亡。15.C解析：AFP检测联合腹部超声是肝癌筛查的首选方法，可早期发现病灶。二、A2型题1.C解析：产后2周女性，右乳胀痛伴发热，局部红肿、压痛，符合急性乳腺炎初期表现（未成脓，无波动感）。2.C解析：突发上腹部刀割样剧痛，全腹腹膜刺激征，肝浊音界消失，X线膈下游离气体，为胃十二指肠溃疡急性穿孔典型表现。3.C解析：无痛性肿块、质硬、边界不清、活动差，钼靶示毛刺状肿块及沙粒样钙化，符合乳腺癌特征。4.A解析：有腹部手术史，阵发性腹痛、呕吐、无排气排便，肠鸣音亢进，X线液气平面，诊断为粘连性肠梗阻。5.B解析：右下肢片状红疹、边界清楚（丹毒），结合发热、舌红苔黄，中医辨证为肝脾湿火证（发于下肢多因肝经湿热或脾经湿火）。6.A解析：烧伤面积计算：躯干（前13%+后13%=26%）、双上肢（7%+6%+5%=18%），总面积44%；水疱大、基底红润、痛觉敏感为浅Ⅱ度。7.C解析：患者为中重度甲亢（心悸、手抖、心率快、FT3/FT4升高），手术（甲状腺大部切除术）为首选根治方法。8.C解析：排便习惯改变、黏液血便，直肠指检触及菜花样肿块，符合直肠癌表现。9.B解析：甲状腺单发肿块、质韧、表面光滑、随吞咽移动，甲状腺功能正常，最可能为甲状腺腺瘤（良性）。10.C解析：急性阑尾炎诊断明确（麦氏点压痛、反跳痛，白细胞升高），首选阑尾切除术。三、B1型题1.D解析：急性乳腺炎初期（气滞热壅）治以疏肝清胃、通乳消肿，用瓜蒌牛蒡汤。2.A解析：成脓期（热毒炽盛）治以清热解毒、托里透脓，用透脓散。3.A解析：肠梗阻典型症状为痛（腹痛）、呕（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）。4.B解析：胆管