2025年康复医学考试题(含参考答案)

2025年康复医学考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom偏瘫运动功能分期为Ⅱ期，其典型表现是（）A.出现联合反应B.共同运动模式打破，出现部分分离运动C.共同运动达到高峰D.肌张力轻度下降E.出现独立关节的协调运动答案：A2.下列哪项不是脊髓损伤后自主神经反射障碍（AD）的常见诱因（）A.膀胱充盈B.直肠粪便嵌塞C.压疮感染D.深静脉血栓E.急性低钠血症答案：E3.关于肌肉能量技术（MET）治疗肩周炎，下列描述正确的是（）A.仅适用于急性期疼痛控制B.每次等长收缩时间应≥15sC.收缩后需立即放松并辅以被动拉伸D.禁忌用于关节囊挛缩E.需配合冷喷技术答案：C4.下列哪项检查最能早期发现儿童发育性髋关节发育不良（DDH）（）A.骨盆正位X线B.Ortolani试验C.Galeazzi征D.Trendelenburg试验E.髋关节CT三维重建答案：B5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸肌训练时，初始阻力负荷通常设为最大吸气压（MIP）的（）A.5%B.15%C.30%D.45%E.60%答案：B6.下列哪项不是帕金森病康复训练的核心目标（）A.提高步速B.减少冻结步态C.增强离心性收缩D.改善姿势稳定性E.降低肌张力答案：E7.关于超声引导下肩峰下三角肌下滑囊注射，下列哪项正确（）A.探头长轴与肱骨长轴垂直B.进针点位于肩峰前外缘中点C.药物应注入滑囊底部D.肩外旋位更易显示滑囊E.禁用彩色多普勒模式答案：D8.下列哪项最能提示骨折后复杂性区域疼痛综合征（CRPS）进入Ⅱ期（）A.弥漫性烧灼痛B.皮肤温度不对称C.指甲生长加快D.关节囊增厚E.骨质疏松答案：E9.根据ICF框架，"在嘈杂环境中独立购物"属于（）A.身体功能B.身体结构C.活动D.参与E.环境因素答案：D10.下列哪项不是前交叉韧带重建术后第1周康复重点（）A.控制渗出B.恢复伸膝末端角度C.激活股内侧斜肌D.开链抗阻90°60°E.渐进负重答案：D11.关于功能性电刺激（FES）对脑卒中后垂足的疗效，循证医学证据等级为（）A.1aB.1bC.2aD.2bE.3答案：B12.下列哪项不是糖尿病周围神经病变导致平衡障碍的机制（）A.本体感觉减退B.小纤维神经损害C.前庭功能下降D.踝策略减弱E.视觉代偿过度答案：C13.脊髓损伤患者使用体重支持跑台训练（BWSTT），初始体重减重量一般设置为（）A.10%B.20%C.40%D.60%E.80%答案：C14.下列哪项属于关节松动术Ⅲ级手法（）A.小幅度振动于起始端B.大幅度振动于终末端C.小幅度振动于终末端D.大幅度振动于中段E.快速推扳于终末端答案：B15.关于重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后失语，高频刺激（>1Hz）通常作用于（）A.健侧Broca区B.患侧Broca区C.健侧Wernicke区D.患侧Wernicke区E.小脑蚓部答案：B16.下列哪项不是骨折延迟愈合的康复介入措施（）A.低强度脉冲超声B.体外冲击波C.早期负重D.高压氧E.长波紫外线答案：E17.关于儿童脑瘫GMFCS分级，下列描述正确的是（）A.Ⅰ级：无法独坐B.Ⅱ级：室内行走需助行器C.Ⅲ级：社区行走无需辅助D.Ⅳ级：独立坐位但需支持E.Ⅴ级：自主活动受限答案：D18.下列哪项最能提示肌筋膜疼痛综合征的"跳跃征"（）A.牵涉痛B.局部抽搐反应C.压痛点退缩D.皮温升高E.关节弹响答案：C19.关于老年髋部骨折术后早期离床，下列哪项错误（）A.术后第1天可坐起B.负重程度由骨折类型决定C.动态髋螺钉固定可完全负重D.半髋置换需限制屈髋90°E.使用助行器先迈患腿答案：E20.下列哪项属于运动再学习方案（MRP）第二阶段（）A.诱发肌电活动B.强化反馈C.转移训练D.维持功能E.预防代偿答案：B21.关于脊髓损伤后深静脉血栓（DVT）药物预防，推荐低分子肝素持续使用至少（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周答案：D22.下列哪项不是骨关节炎（OA）康复教育核心内容（）A.减重B.避免爬楼梯C.增加开链抗阻D.鞋垫矫形E.冷热敷交替答案：C23.关于呼吸康复中的"缩唇呼吸"，下列哪项正确（）A.吸气:呼气=1:1B.呼气时唇隙<2mmC.频率>20次/分D.主要降低解剖死腔E.增加膈肌疲劳答案：B24.下列哪项属于作业治疗"加拿大作业表现测量"（COPM）步骤（）A.徒手肌力测试B.关节活动度测量C.半结构访谈D.步态分析E.平衡量表答案：C25.关于腰椎牵引，下列哪项参数适用于急性腰椎间盘突出伴神经根水肿（）A.间歇牵引25kg，持续10s，放松5sB.持续牵引50kg，20minC.间歇牵引自身体重50%，持续30s，放松10sD.持续牵引10kg，40minE.间歇牵引80kg，持续5s，放松2s答案：A26.下列哪项不是前庭康复的适应证（）A.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）B.前庭神经炎稳定期C.梅尼埃病急性期D.双侧前庭功能减退E.脑干梗死后慢性头晕答案：C27.关于脑瘫患儿踝足矫形器（AFO）设计，下列哪项错误（）A.抑制跖屈肌痉挛选后片式B.促进胫前肌激活选前片式C.膝反张选跖屈5°止动D.蹲伏步态选背屈0°止动E.材料厚度通常为2mm答案：E28.下列哪项最能提示运动神经元病（MND）预后不良（）A.高体重指数B.发病年龄<40岁C.延髓起病D.孤立性上肢起病E.缓慢进展>5年答案：C29.关于乳腺癌术后淋巴水肿预防，下列哪项循证证据最充分（）A.术后立即高强度抗阻B.长期佩戴弹力袖套C.渐进式上肢运动D.低盐饮食E.每日热水浸泡答案：C30.下列哪项属于ICF康复组合核心集"简要版"必评项目（）A.b130能量水平B.d450步行C.e580卫生服务D.s120脊髓结构E.d920娱乐答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于脑卒中后肩痛，下列属于主要危险因素的有（）A.痉挛型肩内收内旋B.肩关节半脱位>1cmC.忽略症D.肩手综合征E.早期被动外旋>90°答案：ABCD32.下列属于脊髓损伤后神经源性膀胱T6以上损伤特征的有（）A.逼尿肌括约肌协同失调B.自主神经反射障碍C.低压储尿D.膀胱顺应性增加E.排尿后残余尿<50ml答案：AB33.下列属于前交叉韧带重建术后移植物"韧带化"分期的是（）A.坏死期B.血管长入期C.细胞增殖期D.重塑期E.钙化期答案：ABCD34.下列属于帕金森病冻结步态的触发因素有（）A.转弯B.通过狭窄门C.双重任务D.情绪紧张E.视觉提示答案：ABCD35.下列属于骨关节炎非药物核心治疗的有（）A.患者教育B.减重C.神经阻滞D.运动疗法E.热疗答案：ABDE36.下列属于儿童脑瘫康复中"任务导向训练"要素的有（）A.功能性目标B.可变练习C.外部反馈D.分离运动强化E.部分减重支持答案：ABCE37.下列属于呼吸康复中"气道廓清技术"的有（）A.主动循环呼吸技术（ACBT）B.自体引流C.高频胸壁振荡D.呼气正压（PEP）E.间歇正压呼吸（IPPB）答案：ABCD38.下列属于脊髓损伤后压疮Braden量表评估维度的有（）A.感知B.潮湿C.活动D.营养E.摩擦/剪切答案：ABCDE39.下列属于肩袖损伤术后早期（03周）康复目标的有（）A.保护修复组织B.控制疼痛渗出C.恢复主动内旋D.防止肩关节僵硬E.激活三角肌中部答案：ABD40.下列属于老年肌少症诊断标准EWGSOP2的有（）A.握力男性<28kgB.步速<0.8m/sC.SMI男性<7.0kg/m²D.椅立测试≥15sE.反复跌倒史答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.脑卒中后痉挛型马蹄内翻足，肉毒毒素注射常选________肌、________肌和胫后肌。答案：腓肠肌、比目鱼肌42.脊髓损伤平面L2，关键肌为________，其肌力≥3级则运动平面定为L2。答案：髂腰肌43.前交叉韧带重建术后，开链抗阻的安全角度范围为________°至________°。答案：90，4544.根据Ashworth量表，肌张力较明显增加，被动活动困难，评分为________级。答案：345.慢性腰痛患者，腹横肌与________肌共同构成"局部稳定肌"核心。答案：多裂肌46.帕金森病"启步困难"时，视觉提示采用________线可显著改善步态。答案：激光47.骨折愈合的"软骨痂期"又称________期，约始于伤后________周。答案：修复，2348.儿童脑瘫GMFCSⅢ级患儿，社区行走需使用________辅助器具。答案：助行器或拐杖49.肩峰下撞击综合征Neer试验阳性提示________结构受压。答案：冈上肌腱/肩峰下滑囊50.呼吸康复中，最大吸气压（MIP）低于________cmH₂O提示呼吸肌无力。答案：3051.复杂性区域疼痛综合征（CRPS）诊断Budapest标准中，症状需累及________个类别以上。答案：452.乳腺癌术后淋巴水肿预防，术后________周内避免测血压及穿刺患肢。答案：653.脊髓损伤后自主神经反射障碍（AD）紧急处理首选________位并松解________。答案：坐位，紧身衣物54.体外冲击波治疗足底筋膜炎，频率通常设为________Hz，能流密度________mJ/mm²。答案：812，0.080.1555.老年髋部骨折术后，平衡训练从________平面开始，逐步过渡至________平面。答案：静态，动态四、简答题（共30分）56.（封闭型，6分）简述脑卒中后早期（<72h）康复评估的5项核心内容。答案：1.意识与认知：GCS、MMSE、忽视症筛查；2.运动功能：Brunnstrom分期、FMA、肌张力Ashworth；3.感觉功能：轻触觉、本体觉、疼痛；4.吞咽功能：洼田饮水试验、纤维内镜；5.并发症风险：深静脉血栓、肩痛、压疮、痉挛。57.（封闭型，6分）列出脊髓损伤后神经源性膀胱管理"三管"策略的具体内容。答案：1.导尿管：清洁间歇导尿（CIC）为首选；2.管道：保持尿道通畅，预防狭窄；3.管理：定时排尿、记录排尿日记、尿动力学评估、药物（抗胆碱能/α受体阻滞剂）、外科（肉毒毒素/扩大术）。58.（开放型，8分）结合生物力学，说明前交叉韧带重建术后闭链与开链训练的选择原则及机制。答案：闭链训练（如深蹲、踏步）使胫骨相对股骨后移，降低ACL应力，同时激活腘绳肌协同收缩，增加关节压缩力，提高稳定性，适用于术后26周；开链训练（如伸膝抗阻）在90°45°范围内ACL张力最低，可针对性强化股四头肌，防止萎缩，适用于术后612周。二者序贯结合，既保护移植物又恢复肌力。59.（开放型，10分）试述老年肌少症"运动营养药物"三位一体干预方案的具体实施路径及循证依据。答案：运动：抗阻训练（7080%1RM，3次/周，3月）+高蛋白摄入（1.21.5g/kg/d）可显著增加肌量与步速（Vliet2021，RCT，n=250）；营养：维生素D8001000IU/d纠正<30ng/ml，结合亮氨酸2.5g/餐，刺激mTOR通路；药物：睾酮替代（男性<300ng/dl）使肌量↑2.3kg（Snyder2018），但需监测PSA；肌抑素抗体（Bimagrumab）Ⅱ期试验使SMI↑1.5kg。三者联合较单用效果更佳，需个体化评估合并症。五、应用题（共50分）60.（计算/分析题，15分）患者，男，60kg，C7完全性脊髓损伤（AISA），病程2月。尿动力学示：逼尿肌过度反射，Pdetmax=80cmH₂O，膀胱顺应性12ml/cmH₂O，残余尿300ml。(1)计算其理想CIC单次导尿量（按膀胱安全容量=顺应性×15cmH₂O）。(2)制定每日导尿频次并说明依据。(3)列出3种降低逼尿肌压力的药物及机制。答案：(1)安全容量=12×15=180ml，考虑成人实际，取180200ml为单次目标量。(2)预计日尿量=60kg×30ml/kg=1800ml；导尿频次=1800/180≈10次/日，夜间每4h一次，白天每2h一次，随尿量调整。(3)①奥昔布宁：抗胆碱能M3受体，抑制逼尿肌收缩；②米拉贝隆：β3受体激动，松弛逼尿肌；③肉毒毒素A：抑制乙酰胆碱释放，降低Pdetmax。61.（综合题，20分）患者，女，58岁，右肩袖巨大撕裂（>5cm）术后第12周，仍诉夜间痛VAS6分，主动前屈90°，外旋20°，被动前屈140°。查体：三角肌、冈上肌明显萎缩，肩峰下撞击征（+），超声示修复腱连续性存在，厚度变薄。(1)给出康复诊断（ICF格式）。(2)制定术后1216周康复目标（SMART原则）。(3)设计一周进阶训练方案（含抗阻、牵伸、神经肌肉控制）。(4)说明疗效评价指标及时间点。答案：(1)ICF：b7301肩单关节肌肉力量受损（3级），b28016肩痛（VAS6），d4452伸手够物受限（90°），e1151未使用辅助技术。(2)目标：4周内主动前屈↑至120°，外旋↑至45°，VAS≤3，肩肌力≥4级，能独立完成梳头动作。(3)方案：周一三五：等长收缩（冈上肌、三角肌前束）→弹力带抗阻外旋0°30°→闭链滑墙爬升→神经肌肉控制（闭眼球推球）；周二四：后