2025年乡村医生考试试题及答案

2025年乡村医生考试试题及答案一、基础医学知识（共15题，每题4分，共60分）（一）单项选择题（1-10题）1.下列关于人体消化系统组成的描述，正确的是：A.上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠B.肝脏是最大的消化腺，主要功能是储存胆汁C.小肠是吸收营养物质的主要部位，分为十二指肠、空肠、回肠三段D.大肠的主要功能是分泌消化酶和吸收水分答案：C（解析：上消化道包括口腔至十二指肠（A错误）；肝脏分泌胆汁，胆囊储存胆汁（B错误）；大肠主要功能是吸收水分和形成粪便（D错误））2.正常成人安静状态下，收缩压的正常范围是：A.90-139mmHgB.80-120mmHgC.100-140mmHgD.70-110mmHg答案：A（解析：根据《中国高血压防治指南2023》，正常收缩压为90-139mmHg）3.关于抗生素使用原则，错误的是：A.病毒性上呼吸道感染无需使用抗生素B.优先选择广谱抗生素覆盖所有可能病原体C.严格掌握预防用药指征，避免无意义预防D.疗程一般用至体温正常、症状消退后3-5天答案：B（解析：应优先选择窄谱抗生素，减少耐药性产生）4.炎症的基本病理变化不包括：A.变质B.渗出C.增生D.机化答案：D（解析：炎症基本病理变化为变质、渗出、增生，机化是组织修复过程）5.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指：A.尿量减少B.体重减少C.食欲减少D.睡眠时间减少答案：B（解析：多饮、多食、多尿、体重减轻）6.儿童生长发育监测中，2岁幼儿的正常体重计算公式为：A.年龄×2+8（kg）B.年龄×3+6（kg）C.年龄×1.5+10（kg）D.年龄×2+12（kg）答案：A（解析：1-6岁儿童体重公式为年龄×2+8kg）7.下列哪种疫苗属于国家免疫规划一类疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.轮状病毒疫苗答案：C（解析：卡介苗为一类疫苗，其余为二类自费疫苗）8.急性有机磷农药中毒的特效解毒药是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1答案：A（解析：阿托品对抗M样症状，解磷定恢复胆碱酯酶活性）9.下列关于体温测量的描述，错误的是：A.口温正常范围36.3-37.2℃B.腋温测量需夹紧10分钟，正常范围36-37℃C.肛温最接近核心温度，正常范围36.5-37.7℃D.婴幼儿首选口温测量答案：D（解析：婴幼儿应选腋温或肛温，避免口温误吞）10.成人正常窦性心律的频率是：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B（解析：正常窦性心律为60-100次/分）（二）简答题（11-15题）11.简述高血压患者的分级管理要求（根据《国家基本公共卫生服务规范2024》）答案：①一级管理（低危）：血压<160/100mmHg且无其他危险因素，每3个月随访1次，监测血压及危险因素；②二级管理（中危）：血压160-179/100-109mmHg或有1-2个危险因素，每2个月随访1次，重点指导用药和生活方式；③三级管理（高危）：血压≥180/110mmHg或有≥3个危险因素/靶器官损害/临床并发症，每1个月随访1次，强化血压控制和并发症监测。12.列举5种儿童常见疫苗及其接种时间（出生至2岁）答案：①卡介苗：出生24小时内；②乙肝疫苗：0、1、6月龄；③脊髓灰质炎疫苗：2、3、4月龄，4岁加强；④百白破疫苗：3、4、5月龄，18-24月龄加强；⑤麻风疫苗：8月龄；⑥乙脑减毒活疫苗：8月龄、2岁。（任选5种）13.简述急性阑尾炎的典型临床表现答案：①转移性右下腹痛（初始脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹）；②右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛、反跳痛；③伴随症状：恶心呕吐、发热（多为低热）；④实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高。14.简述糖尿病饮食治疗的基本原则答案：①控制总热量（根据理想体重和活动量计算）；②合理分配碳水化合物（占50-60%）、蛋白质（15-20%）、脂肪（20-30%）；③选择低GI（升糖指数）食物，增加膳食纤维（每日25-30g）；④定时定量进餐（可分3主餐+2-3次加餐）；⑤限制单糖、盐（<5g/日）、酒精摄入；⑥个体化调整（结合并发症情况）。15.简述外伤止血的常用方法及适用场景答案：①指压止血法：用于动脉出血（如颞浅动脉压迫颞部，面动脉压迫下颌角）；②加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血（用无菌敷料覆盖后绷带加压）；③止血带止血法：仅用于四肢大动脉出血（标记时间，每隔1小时放松1-2分钟）；④填塞止血法：用于深部伤口（如鼻腔、腋窝，需无菌纱布填塞）。二、临床实践能力（共15题，每题6分，共90分）（一）案例分析题（16-20题）16.患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。今晨起床时突发左侧肢体无力，言语含糊，急诊测血压180/105mmHg。查体：左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。问题：①最可能的诊断？②需立即采取的急救措施？③转诊注意事项？答案：①诊断：急性缺血性脑卒中（考虑脑梗死）；②急救措施：保持呼吸道通畅，取平卧位；避免盲目降压（发病24小时内收缩压<220mmHg暂不降压）；快速评估NIHSS评分；建立静脉通道，监测生命体征；③转诊注意事项：记录发病时间（关键治疗时间窗4.5小时）；携带近期用药记录（如抗凝药）；途中密切观察意识、瞳孔、呼吸变化；提前联系上级医院开启绿色通道。17.患儿2岁，发热3天（体温39-40℃），伴流涕、咳嗽，今日热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。查体：口腔颊黏膜可见白色小点（柯氏斑）。问题：①最可能的诊断？②需与哪些疾病鉴别？③家庭护理指导要点？答案：①诊断：麻疹；②鉴别诊断：幼儿急疹（热退疹出但无柯氏斑）、风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大）、药物疹（有用药史，皮疹形态多样）；③护理指导：隔离至出疹后5天（合并肺炎延长至10天）；保持室内通风，避免强光刺激眼睛；多饮水，给予易消化流质饮食；体温>38.5℃时用对乙酰氨基酚退热（避免阿司匹林）；保持皮肤清洁，避免抓挠。18.患者女性，40岁，反复上腹痛3年，多于空腹时发作（夜间及餐前），进食后缓解，今晨呕血约300ml（鲜红色），伴头晕、出汗。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，上腹部轻压痛。问题：①最可能的诊断？②需立即进行的检查？③止血治疗的具体措施？答案：①诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血；②立即检查：血常规（判断贫血程度）、血型+交叉配血、急诊胃镜（明确出血部位）；③止血措施：快速补液（生理盐水或林格液）纠正休克；静脉使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑80mg静推+8mg/h维持）；生长抑素（奥曲肽0.1mg静推+0.6mg持续泵入）降低门脉压力；若胃镜下见活动性出血，可行内镜下止血（注射止血药或钛夹）；保守治疗无效需外科手术。（二）操作题（21-25题）21.简述成人胸外心脏按压的正确操作步骤答案：①评估环境安全，判断意识（轻拍双肩喊“喂，你怎么了？”）；②无反应时立即呼救并取除颤仪；③暴露胸部，定位按压点（胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点）；④双手交叠，掌根紧贴按压点，双臂伸直与胸壁垂直；⑤按压频率100-120次/分，深度5-6cm；⑥按压与呼吸比30:2（未建立高级气道时）；⑦每2分钟轮换按压者（<5秒），保持按压中断时间<10秒；⑧持续进行直至患者恢复自主循环或专业救援到达。22.演示糖尿病患者空腹血糖的测量操作（需包含质量控制步骤）答案：①准备：检查血糖仪是否校准（使用质控液测试），试纸是否在有效期内，酒精棉片、无菌棉签、采血针；②患者准备：清洁双手（温水冲洗后擦干），避免手指潮湿；③采血：选择无名指或中指指腹两侧（神经末梢少），75%酒精消毒待干；④刺破皮肤：采血针快速刺入（深度2-3mm），轻挤指端形成自然血滴（避免用力挤压导致组织液混入）；⑤吸血：将试纸吸血端接触血滴（血量需完全覆盖试纸反应区）；⑥读数：等待血糖仪显示结果，记录数值及测量时间；⑦整理：丢弃一次性物品，血糖仪清洁备用；⑧异常处理：若结果与临床症状不符，重新检测或抽取静脉血复核。三、公共卫生与健康管理（共10题，每题6分，共60分）（一）简答题（26-30题）26.简述乡村医生在传染病疫情报告中的职责（根据《传染病防治法》）答案：①发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）、乙类甲管传染病（如新冠）2小时内通过网络直报；②乙类、丙类传染病24小时内报告；③发现聚集性疫情（如3天内同一村出现3例同类病例）立即电话报告乡镇卫生院；④做好病例登记（姓名、性别、住址、发病时间、症状）；⑤指导患者及家属采取隔离防护措施（如戴口罩、分餐）；⑥配合疾控机构开展流调（追踪密切接触者）。27.列举孕产妇系统管理的主要内容（孕13周至产后42天）答案：①孕早期（13周前）：建立《孕产妇保健手册》，进行血常规、尿常规、血型、肝肾功能、HIV/梅毒筛查；②孕中期（14-27周）：每4周检查1次，监测血压、体重、宫高腹围，唐氏筛查（15-20周），四维彩超（20-24周）；③孕晚期（28-41周）：28-36周每2周1次，37周后每周1次，重点监测胎心、胎位、胎动（每日计数≥10次/2小时），评估分娩方式；④产后访视：产后3-7天入户访视（检查子宫复旧、恶露、母乳喂养），产后42天母婴健康检查（产妇妇科检查，婴儿发育评估）。28.简述乡村健康档案动态管理的具体要求（根据《国家基本公共卫生服务规范2024》）答案：①更新频率：高血压、糖尿病患者每季度至少更新1次随访记录；②重点内容：新增的健康问题（如新发疾病、手术史）、用药变化（调整种类或剂量）、生活方式干预效果（如戒烟进展）；③信息准确性：每年核对一次基础信息（姓名、联系方式、居住地址）；④数据安全：电子档案设置访问权限，纸质档案专柜保管，禁止泄露个人隐私；⑤归档要求：按照家庭为单位整理，做到一人一档、规范编码（采用17位统一编码）。（二）论述题（31-35题）31.结合乡村实际，论述如何开展老年人跌倒干预工作答案：①风险评估：每年为65岁以上老年人进行跌倒风险筛查（使用Morse量表，评分≥45分为高风险），重点关注有高血压、帕金森病、视力障碍者；②环境改造指导：建议家中安装扶手（卫生间、楼梯）、防滑地砖，移除门槛/障碍物，夜间使用小夜灯；③健康指导：指导规律运动（太极拳、散步）增强肌肉力量，避免空腹或体位突然变化（起床“三部曲”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）；④用药管理：减少镇静催眠药、降压药（尤其是短效制剂）的不合理使用，避免多药联用；⑤应急处理培训：教会家属跌倒后处理（不要立即扶起，先评估有无骨折/意识障碍）；⑥多部门协作：联合村委会开展“防跌倒”宣传活动，为高风险老人发放防滑鞋、报警手环。四、中医药应用（共10题，每题6分，共60分）（一）单项选择题（36-40题）36.下列中药中，具有补气升阳功效的是：A.党参B.黄芪C.白术D.山药答案：B（解析：黄芪性甘微温，归脾肺经，能补气升阳、固表止汗）37.针灸治疗中风偏瘫，常用的头针穴区是：A.顶颞前斜线B.额中线C.枕下旁线D.颞后线答案：A（解析：顶颞前斜线对应运动区，用于治疗对侧肢体瘫痪）38.风寒感冒的典型舌苔脉象是：A.舌红苔黄，脉浮数B.舌淡苔白，脉浮紧C.舌红少苔，脉细数D.舌胖苔腻，脉滑答案：B（解析：风寒证属表寒，故舌淡苔白，脉浮紧）39.下列哪项是推拿“滚法”的操作要点？A.用掌根着力，做环形揉动B.用小鱼际尺侧着力，连续滚动C.用拇指指端着力，快速点按D.用食指关节着力，来回推擦答案：B（解析：滚法以小鱼际尺侧及手背为着力面，通过腕关节屈伸旋转产生滚动）40.治疗脾胃虚寒型胃痛，首选方剂是：A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.藿香正气散答案：C（解析：黄芪建中汤温中健脾，适用于脾胃虚寒证）（二）案例分析题（41-45题）41.患者女性，55岁，反复腰痛2年，遇冷加重，得温则减，伴四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟。问题：①中医辨证？②治法？③推荐2种外治疗法？答案：①辨证：肾虚腰痛（肾阳虚型）；②治法：温补肾阳，散寒止痛；③外治疗法：①艾灸（命门、肾俞、腰阳关穴，每穴灸10-15分钟）；②中药热