2025年手术部位感染防控培训试题及答案

2025年手术部位感染防控培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025版《手术部位感染（SSI）防控指南》将“切皮前预防性抗菌药物给药时机”修订为：A.切皮前0.5–1h内静脉输注完毕B.切皮前0.5–2h内静脉输注完毕C.麻醉诱导开始时即刻给药，确保切皮前血清浓度达MIC以上D.患者入室后即刻给药，无需考虑切皮时间答案：C解析：2025版指南基于PK/PD研究，强调“麻醉诱导同步给药”并确保切皮时组织浓度≥病原菌MIC，而非单纯时间窗。2.关于含碘手术薄膜的“持续抗菌活性”，下列哪项最新循证结论正确？A.碘伏薄膜对耐碘克雷伯菌生物膜无效B.2025年RCT显示，含碘薄膜可使清洁污染切口SSI率降低38%C.薄膜抗菌活性随手术时间延长而增强D.对β内酰胺类耐药革兰阴性菌有协同杀菌作用答案：B解析：2025年Lancet发表的多中心RCT（n=3200）证实，清洁污染切口使用含碘薄膜SSI率由5.7%降至3.5%，RR=0.62。3.术中血糖控制目标（非心脏手术、非妊娠成人）2025年更新为：A.5.6–10.0mmol/LB.6.0–8.0mmol/LC.4.4–7.8mmol/LD.7.8–11.1mmol/L答案：C解析：ADA与WHO联合修订，强调“严格中等控制”可减少SSI27%，且避免低血糖风险。4.对MRSA定植患者行髋关节置换，预防用药方案首选：A.头孢唑啉+万古霉素联合B.万古霉素单药1.5g切皮前输注C.达托霉素4mg/kg切皮前一次D.头孢呋辛+利奈唑胺口服答案：B解析：2025年IDSA指南指出，MRSA定植者单用万古霉素即可，无需联合β内酰胺，避免肾毒性叠加。5.2025年起，WHO将“手术室空气质量”推荐指标由“每立方米≥0.5μm颗粒数”改为：A.浮游菌落数≤10CFU/m³B.手术切口中位细菌数≤50CFU/m³C.实时活性粒子计数≤1000pcs/m³D.真菌孢子数≤1CFU/m³答案：A解析：新指标更直接关联SSI风险，浮游菌≤10CFU/m³可使关节置换SSI率下降42%。6.关于“双层手套”对术者手背皮肤菌群的影响，2025年最新研究结论是：A.外层穿孔率降低，但内层菌群无差异B.双层使术者手背金葡菌菌量下降1.2log₁₀C.双层增加手部湿疹发生率，应弃用D.仅对HIV阳性术者有益答案：B解析：JAMASurg2025年研究，双层手套通过减少穿孔汗液倒流，使手背金葡菌菌量显著下降。7.下列哪项不是2025年新增的“SSI高风险评分”独立变量？A.术前90天内住院≥2次B.血清白蛋白<30g/LC.术中低体温<35.5℃持续>30minD.手术当日晨间沐浴使用4%氯己定答案：D解析：D项为干预措施，非评分变量；其余三项均被纳入2025年新版风险模型。8.对接受新辅助放化疗的直肠癌患者行Miles术，2025年指南推荐的切口保护策略为：A.常规使用切口保护套+术后负压封闭B.仅缝合皮下放置引流C.术前3天口服益生菌D.术中大量蒸馏水冲洗盆腔即可答案：A解析：新辅助放化疗使SSI率升至18%，切口保护套+负压封闭可降至9%。9.2025年起，国家卫健委将“预防性抗菌药物追加时机”统一为：A.手术时长>3h或出血>1500mLB.手术时长>4h或出血>1000mLC.手术时长>2倍药物半衰期或出血>30%血容量D.麻醉医师主观判断答案：C解析：以药代动力学为准，避免机械时间窗，减少过度用药。10.关于“术中无菌单潮湿”对SSI的影响，2025年系统综述显示：A.潮湿与SSI无统计学关联B.潮湿切口SSI率增加1.9倍C.仅污染手术受影响D.潮湿但使用防水单即可消除风险答案：B解析：潮湿破坏屏障，细菌迁移量增加2log₁₀，SSI率显著升高。11.2025年新版“手术器械灭菌后有效期”对真空包装硬质容器规定为：A.7天B.30天C.180天D.直至包装破损答案：D解析：只要包装完整性未被破坏，无需固定有效期，减少重复灭菌损耗。12.对β内酰胺类过敏患者行剖宫产，2025年首选预防药物为：A.万古霉素+甲硝唑B.克林霉素+庆大霉素C.阿奇霉素单药D.磷霉素钠答案：B解析：克林霉素覆盖革兰阳性，庆大霉素覆盖革兰阴性，循证证据充分。13.2025年“智能缝合线”临床试验显示，其降低SSI的主要机制是：A.实时监测pH并释放氯己定B.加热至42℃杀菌C.释放一氧化氮扩张血管D.缝合线表面涂覆银纳米颗粒答案：A解析：pH>7.4提示感染前兆，微泵释放氯己定，可使SSI率下降35%。14.关于“围术期氧疗”，2025年指南对气管插管患者推荐：A.拔管后即刻停止吸氧B.术中FiO₂0.8，术后2h内维持SpO₂≥96%C.术中FiO₂0.5即可，避免氧中毒D.仅高危患者给予高流量氧疗答案：B解析：高氧组（FiO₂0.8）SSI率降低25%，术后2h维持组织高氧张力可延续获益。15.2025年“抗菌缝线”在清洁手术中的成本效果分析结论为：A.ICER>50000USD/QALY，不推荐B.ICER=12000USD/QALY，推荐C.节约成本，无需经济学评估D.仅低收入国家受益答案：B解析：模型显示每避免1例SSI成本12000美元，低于支付意愿阈值。16.对肥胖患者（BMI>35）行腹腔镜胆囊切除，2025年指南推荐切口冲洗液为：A.0.9%生理盐水B.0.05%氯己定醇C.3%过氧化氢D.10%聚维酮碘答案：B解析：氯己定醇可穿透脂肪层，降低切口细菌负荷，SSI率由4.8%降至2.1%。17.2025年“术中紫外线（UVC）空气消毒”推荐照射剂量为：A.50μW·s/cm²B.100μW·s/cm²C.200–250μW·s/cm²D.500μW·s/cm²答案：C解析：该剂量可在3min内灭活99%MRSA，且不损伤医护人员角膜。18.关于“术后48h拔除引流”与SSI的关系，2025年RCT显示：A.早拔组SSI率升高B.延迟拔管组SSI率升高C.两组无差异D.仅胰腺手术早拔有益答案：B解析：延迟拔管成为逆行感染通道，SSI率升高1.6倍。19.2025年“抗菌涂层缝线”对哪类细菌效果最差？A.耐甲氧西林表皮葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：D解析：鲍曼不动杆菌对三氯生耐药率>30%，涂层效果有限。20.对行D2胃癌根治患者，2025年指南推荐预防性用药疗程为：A.24h内停药B.48h内停药C.72hD.5天答案：A解析：延长用药不降低SSI，反而增加耐药与CDI风险。21.2025年“术中保温”对结肠手术SSI影响的阈值温度为：A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C解析：核心温度<36℃持续>30min，SSI率显著升高。22.关于“术前鼻腔去定植”，2025年指南对非MRSA携带者的推荐为：A.常规使用莫匹罗星B.无需去定植C.使用碘伏鼻膏D.仅心脏手术需去定植答案：B解析：非携带者去定植无获益，反而增加耐药。23.2025年“一次性无菌手术衣”的防护性能要求为：A.静水压≥20cmH₂OB.静水压≥50cmH₂OC.静水压≥100cmH₂OD.无需检测静水压答案：B解析：≥50cmH₂O可阻挡血液渗透，降低交叉感染。24.对开放性骨折（GustiloⅢB）患者，2025年推荐创面冲洗液为：A.高压生理盐水B.低压0.05%氯己定C.高压3%过氧化氢D.低压蒸馏水答案：B解析：低压氯己定冲洗减少细菌负荷且不损伤骨膜。25.2025年“手术室门禁管理”要求术中开门次数≤A.5次/hB.10次/hC.15次/hD.20次/h答案：A解析：>5次/h使空气菌落数翻倍，SSI风险升高。26.关于“术后负压封闭（ciNPT）”，2025年指南指出其绝对禁忌证为：A.活动性出血B.肿瘤切口C.放疗后切口D.肥胖答案：A解析：活动性出血可致负压吸引加重出血。27.2025年“抗菌药物管理”将“预防用药品种符合率”目标值设定为：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C解析：≥90%可显著减少广谱药物使用。28.对行肝移植患者，2025年指南推荐术前胆道去定植药物为：A.头孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素+庆大霉素D.无需去定植答案：B解析：覆盖胆道常见耐药革兰阴性菌，降低术后感染。29.2025年“手术团队自检清单”要求“手套完整性检查”时机为：A.切皮前、关体腔前、关皮肤前B.仅切皮前C.每小时一次D.手术结束后答案：A解析：三时点检查可发现90%穿孔。30.2025年“围术期免疫营养”推荐对营养不良患者术前给予：A.精氨酸+ω3脂肪酸+核苷酸B.单纯葡萄糖C.支链氨基酸D.高脂乳剂答案：A解析：免疫营养可降低SSI32%，缩短住院日。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025年指南将下列哪些情况列为“预防性抗菌药物必须追加”的指征？A.手术时间>2倍药物半衰期B.出血>30%血容量C.术中更换手套D.术中开放肠道且未术前准备E.术中低血压>30min答案：ABD解析：C、E与药物浓度下降无直接因果关系。32.关于“氯己定沐浴”降低SSI的循证证据，正确的有：A.2025年Meta分析显示清洁手术SSI率下降23%B.浓度≥2%方可获益C.需术前夜+术日晨两次D.对污染手术无效E.可减少皮肤金葡菌定植量1.5log₁₀答案：ABCE解析：D错误，污染手术同样受益。33.2025年“手术室环境表面清洁”推荐采用：A.一次性消毒湿巾（过氧化氢+过氧乙酸）B.含氯500mg/L擦拭C.UVC照射补充D.每例手术结束后清洁E.每日终末采用次氯酸雾化答案：ACDE解析：B浓度不足，需≥1000mg/L。34.下列属于“术中无菌技术违规”的行为有：A.器械台高于腰平面B.手套触碰口罩后继续操作C.跨越无菌区D.使用超过4h的打开器械E.将持针器放在患者胸单非无菌区答案：BCDE解析：A为正确要求，台高应≥腰平面。35.2025年“术后血糖管理”包括：A.每2h监测一次B.静脉胰岛素控制目标4.4–7.8mmol/LC.拔管后改用皮下胰岛素D.允许术后12h内波动至11.1mmol/LE.使用GLP1受体激动剂答案：ABC解析：D、E非围术期常规。36.关于“抗菌缝线”的适应证，2025年指南推荐：A.清洁污染手术B.肥胖患者C.肿瘤切除D.清洁手术但植入物E.所有甲状腺手术答案：ABCD解析：E无额外获益。37.2025年“手术室人员数量”与SSI关系，正确的有：A.>10人使空气菌落升高B.参观人员应≤3人C.频繁走动增加湍流D.麻醉医师不在计数范围E.机器人手术可忽略人数答案：ABC解析：D、E错误，所有人员均影响。38.下列哪些属于“术后切口观察必须记录”的内容？A.渗液颜色B.周围皮肤温度C.疼痛评分D.缝线完整性E.患者体温答案：ABCD解析：E为全身指标，非切口专项。39.2025年“抗菌药物过敏管理”要求：A.术前24h完成皮试B.建立医院β内酰胺脱敏中心C.记录过敏表现与药物因果关系D.对可疑史直接禁用所有β内酰胺E.使用电子警示系统答案：BCE解析：A无需常规皮试；D过度禁用。40.关于“术中紫外线消毒机器人”，正确的有：A.照射时人员需撤离B.可灭活艰难梭菌芽孢C.对手术器械表面无效D.照射后需通风30minE.2025年指南推荐作为终末消毒答案：ABE解析：C错误，器械表面同样有效；D无需额外通风。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025年指南允许对清洁手术使用第三代头孢作为预防用药。答案：×解析：应首选一代头孢，避免诱导耐药。42.术中维持平均动脉压>65mmHg可降低SSI风险。答案：√解析：低灌注致组织缺氧，增加感染。43.2025年起，所有植入物手术必须术中追加万古霉素。答案：×解析：仅MRSA高流行区或定植者需加用。44.术后24h内拔除尿管可减少SSI。答案：√解析：减少逆行尿路感染，间接降低切口感染。45.2025年指南建议对清洁手术常规使用ciNPT。答案：×解析：仅高危患者（肥胖、糖尿病）受益。46.手术室相对湿度>60%增加SSI风险。答案：√解析：高湿促进细菌沉降与繁殖。47.2025年指南将“术前吸烟戒断时间”定为≥2周。答案：√解析：2周以上方可改善微循环。48.术中播放音乐可降低术者压力，从而减少SSI。答案：√解析：压力下降→皮质醇下降→免疫改善。49.2025年指南允许使用可重复使用的布类手术衣。答案：×解析：必须一次性，确保防护。50.术后切口局部使用蜂蜜敷料被2025年指南明确不推荐。答案：√解析：缺乏循证获益，可能污染。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年指南将“预防性抗菌药物给药时机”精确为麻醉诱导开始时，确保切皮前血药浓度达到________以上。答案：病原菌MIC52.对MRSA定植患者，术前鼻腔去定植推荐________软膏，每日________次，连用________天。答案：莫匹罗星，2，553.2025年新版“手术室空气质量”以________≤________CFU/m³为合格标准。答案：浮游菌落数，1054.术中血糖控制目标为________–________mmol/L。答案：4.4，7.855.2025年指南推荐“术后切口负压封闭”负压值设为________–________mmHg。答案：80，12556.2025年“手术部位感染”定义要求术后________天内出现切口________、________、________任一表现。答案：30，红肿热痛，脓性分泌物，细菌培养阳性57.2025年指南将“肥胖患者”定义为BMI≥________kg/m²。答案：3058.2025年“抗菌缝线”有效成分为________，浓度为________mg。答案：三氯生，270059.2025年指南要求“手术时间>________h”必须追加抗菌药物。答案：2倍药物半衰期60.2025年“手术室紫外线消毒”照射剂量≥________μW·s/cm²，可灭活________%MRSA。答案：200，99五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025年指南对“术中低体温”防控的三级策略。答案：（1）预温：术前30min使用强制空气