《兽医临床诊疗技术》期末考试试题B及答案

《兽医临床诊疗技术》期末考试试题B及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.犬猫常规体格检查中，最能直接反映循环状态的指标是（）A.呼吸频率 B.毛细血管再充盈时间 C.肠鸣音 D.皮褶厚度答案：B 解析：毛细血管再充盈时间（CRT）正常<2s，延长提示外周循环不良，是评价循环状态最直观指标。2.牛创伤性网胃炎时，最可能出现的心音变化是（）A.第一心音增强 B.第二心音分裂 C.心包摩擦音 D.奔马律答案：C 解析：金属异物刺穿网胃壁后常引发心包炎，心包摩擦音呈搔抓样，与心跳一致。3.猫正常腋下体温范围是（）A.37.0–38.0℃ B.38.0–39.0℃ C.38.5–39.5℃ D.39.0–40.0℃答案：C 解析：猫核心体温略高于犬，腋下温度比直肠低0.3–0.5℃，故38.5–39.5℃为正常。4.下列哪种药物最适合用作犬诱导麻醉前的心律失常筛查（）A.阿托品 B.丙泊酚 C.依托咪酯 D.氯胺酮答案：A 解析：阿托品通过阻断迷走神经提高心率，可暴露潜在传导异常，常用于麻醉前试验。5.马属动物出现“肩跳”现象，最可能损伤的神经是（）A.肩胛上神经 B.腋神经 C.肌皮神经 D.桡神经答案：A 解析：肩胛上神经支配冈上肌与冈下肌，损伤后关节固定失效，出现肩跳。6.奶牛产后12h仍无胎衣排出，首选的处理药物是（）A.催产素 B.雌二醇 C.前列腺素F2α D.钙制剂答案：A 解析：催产素可迅速引起子宫平滑肌收缩，促进胎衣排出，且副作用最小。7.犬细小病毒病血常规最典型的变化是（）A.白细胞增多 B.中性粒细胞核左移 C.淋巴细胞增多 D.嗜酸性粒细胞增多答案：B 解析：病毒破坏骨髓造血，中性粒细胞减少并出现核左移，提示严重感染。8.猫胸腔穿刺时，最安全的进针部位是（）A.第3肋间胸骨旁 B.第7肋间肋软骨交界 C.第9肋间背侧1/3 D.第11肋间腹侧1/3答案：C 解析：第9肋间背侧1/3处避开肺叶边缘、心脏及乳内动脉，且易形成液性暗区。9.下列哪项不是牛真胃左方变位的典型听诊体征（）A.左腹钢管音 B.左腹泼水音 C.右腹鼓音增强 D.左腹金属音答案：C 解析：真胃左移后右腹鼓音应减弱，若增强提示右方扭转或其他鼓气。10.犬肾上腺皮质功能亢进实验室筛查首选（）A.基础皮质醇 B.ACTH刺激试验 C.低剂量地塞米松抑制试验 D.高剂量地塞米松抑制试验答案：C 解析：低剂量地塞米松抑制试验对垂体依赖型与肾上腺瘤型敏感性均高，为筛查金标准。11.马属动物出现“翘鼻”呼吸，最可能提示（）A.喉偏瘫 B.鼻泪管阻塞 C.上颌窦积脓 D.过敏性鼻炎答案：A 解析：喉偏瘫时吸气负压增大，患马被迫抬头上扬以减少气道阻力，形成“翘鼻”。12.猫超声心动图测量左心房与主动脉比值（LA/Ao）≥1.6提示（）A.肥厚型心肌病 B.限制型心肌病 C.左心衰 D.主动脉狭窄答案：A 解析：LA/Ao>1.6为猫肥厚型心肌病左房扩张的临界值，敏感性与特异性均>85%。13.奶牛酮病最可靠的现场检测指标是（）A.尿pH B.乳中β-羟丁酸 C.血糖 D.血浆游离脂肪酸答案：B 解析：乳中β-羟丁酸>1.2mmol/L与血酮高度相关，且采样方便，无需抗凝。14.犬胃扩张-扭转综合征术中判断胃壁活性的金标准是（）A.颜色 B.蠕动 C.温度 D.荧光灌注成像答案：D 解析：静脉注射荧光素后，用近红外成像可实时评估微灌注，准确率>95%。15.猫传染性腹膜炎（FIP）渗出液典型蛋白分类为（）A.漏出液 B.改性漏出液 C.渗出液 D.乳糜液答案：B 解析：FIP蛋白>35g/L，细胞数<5000/μL，符合改性漏出液特征。16.犬髋关节发育不良的最早影像学征象是（）A.股骨头变平 B.颈干角增大 C.关节间隙变窄 D.髋臼背侧缘增生答案：B 解析：幼犬4–6月龄颈干角增大提示关节松弛，早于骨赘形成。17.牛胎水过多时，最安全的放液速度应控制在（）A.500mL/min B.1000mL/min C.1500mL/min D.2000mL/min答案：A 解析：>1000mL/min可致子宫内压骤降，引发胎盘早剥或休克。18.猫气管插管时，为防止喉痉挛，首选局部麻醉药是（）A.利多卡因喷雾 B.丁卡因凝胶 C.普鲁卡因浸润 D.布比卡因滴注答案：A 解析：2%利多卡因喷雾起效快（30s），作用持续15min，全身毒性最低。19.犬肾上腺危象最典型电解质紊乱是（）A.高钠高钾 B.低钠低钾 C.低钠高钾 D.高钠低钾答案：C 解析：醛固酮缺乏致钠丢失钾潴留，出现低钠高钾，可伴低血糖。20.马属动物行腹腔穿刺时，最应避免刺入（）A.盲肠 B.脾脏 C.升结肠 D.空肠答案：B 解析：马脾脏位于左腹壁，无浆膜反折，刺破后出血难止，可致死亡。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）21.犬肝门静脉短路（PSS）常见实验室改变包括（）A.低白蛋白 B.低血氨 C.低血糖 D.低尿素氮 E.低胆固醇答案：ACD 解析：门静脉血绕过肝脏致肝功下降，白蛋白、BUN、血糖合成均减少；血氨升高。22.猫慢性肾病（CKD）国际分期主要依据（）A.尿比重 B.血清肌酐 C.尿蛋白肌酐比 D.血压 E.对称性二甲基精氨酸（SDMA）答案：BCDE 解析：IRIS分期以肌酐为主，结合UPC、SBP、SDMA校正。23.牛皱胃右方扭转（RDA）术前必须纠正的代谢紊乱有（）A.代谢性碱中毒 B.低氯血症 C.低钾血症 D.代谢性酸中毒 E.脱水答案：BCDE 解析：RDA常因胃液丢失致低氯代谢性碱中毒，但后期组织灌注不足可合并酸中毒。24.犬免疫介导性溶血性贫血（IMHA）血涂片可见（）A.球形红细胞 B.有核红细胞 C.红细胞凝集 D.海因茨小体 E.网织红细胞增多答案：ABCE 解析：海因茨小体见于氧化损伤，非IMHA特征。25.马属动物发生急性结肠炎时，可使用的肠道生物保护剂包括（）A.益生菌 B.益生元 C.活性炭 D.蒙脱石 E.酵母衍生物答案：ABE 解析：活性炭与蒙脱石为吸附剂，不属于生物保护范畴。26.猫甲亢（甲状腺功能亢进）常见心电图改变有（）A.窦性心动过速 B.房性早搏 C.室性早搏 D.房颤 E.高T波答案：ABCE 解析：猫甲亢罕见房颤，高T波与高代谢致钾离子变化有关。27.犬肾上腺皮质功能减退（Addison）危象急救措施包括（）A.快速补生理盐水 B.静脉注射葡萄糖酸钙 C.氢化可的松静脉 D.口服氟氢可的松 E.纠正高钾血症答案：ACE 解析：危象期胃肠灌注差，口服药吸收不可靠；钙剂仅用于低钙抽搐。28.奶牛乳房炎体细胞数（SCC）检测常用方法有（）A.CMT（加州乳房炎试验） B.流式细胞仪 C.电导率 D.乳脂率 E.pH试纸答案：ABC 解析：乳脂率与pH为间接指标，特异性差。29.犬髋关节脱位闭合复位禁忌证包括（）A.髋臼背缘骨折 B.股骨头骨折 C.复位后再次脱位 D.关节囊严重撕裂 E.年龄>6岁答案：ABCD 解析：年龄非绝对禁忌，但老年犬关节退变严重，成功率低。30.猫胸腔积液超声引导穿刺优点有（）A.实时可视 B.避开肺叶 C.减少出血 D.可量化液体 E.无需镇静答案：ABCD 解析：多数猫仍需轻镇静，减少应激。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）31.犬猫正常呼吸节律为吸气：呼气=1:1。（）答案：× 解析：正常吸气短于呼气，比例约1:1.5–2。32.马属动物盲肠穿刺最佳位点为右肷部三角区中心。（）答案：√ 解析：该处盲肠位置表浅，易固定，穿刺风险低。33.猫传染性腹膜炎（FIP）确诊必须依赖组织病理。（）答案：× 解析：综合临床表现、实验室、影像及PCR也可临床确诊。34.牛真胃变位手术时，采用“右肷部切口”可同时完成固定与复位。（）答案：× 解析：右肷切口仅便于固定，复位需左腹或正中切口辅助。35.犬肝门静脉短路（PSS）术后血氨下降>50%提示预后良好。（）答案：√ 解析：血氨快速下降提示分流关闭有效，肝功恢复。36.猫肥厚型心肌病禁用β受体阻滞剂。（）答案：× 解析：无肺水肿时可用阿替洛尔减缓心率，改善舒张充盈。37.奶牛酮病静脉注射50%葡萄糖一次剂量不超过500mL。（）答案：√ 解析：超量可致高血糖昏迷、渗透性利尿，加重脱水。38.犬胃扭转术前胃管减压失败时，可行经皮胃穿刺放气。（）答案：√ 解析：14G套管针左腹壁穿刺可迅速减压，为手术争取时间。39.马属动物行腹腔探查时，发现小肠变黑且对刺激无收缩即可判定坏死。（）答案：× 解析：需结合系膜动脉搏动、荧光灌注等综合判断。40.猫气管插管时，若出现喉痉挛应立即拔管重新诱导。（）答案：× 解析：应暂停操作，加深麻醉，利多卡因喷雾，避免反复刺激。四、填空题（每空1分，共20分）41.犬猫正常CRT应小于______秒，若超过______秒提示外周灌注不足。答案：2；2.542.牛皱胃右方扭转时，特征性血液生化变化为______血症与______血症。答案：低氯；代谢性碱43.猫甲亢最敏感筛查指标为______，其半衰期仅______min。答案：总T4；1244.马属动物行腹腔穿刺时，使用______消毒液，垂直进针______cm。答案：氯己定乙醇；3–445.犬髋关节发育不良PennHIP评分，distractionindex（DI）>______为松弛，<______为紧密。答案：0.3；0.346.猫胸腔积液蛋白/血清蛋白比值>______，提示渗出性或改性漏出液。答案：0.547.奶牛乳房炎病原“金葡”对______类抗生素耐药率最高，应首选______药物。答案：青霉素；克林霉素48.犬胃扭转术中，胃壁坏死切除后，吻合口张力应小于______g，否则易______。答案：50；瘘49.猫慢性肾病IRIS三期，收缩压目标应<______mmHg，蛋白尿控制UPC<______。答案：150；0.450.马属动物盲肠穿刺放液速度应控制在______L/min，总量不超过______L。答案：1；10五、简答题（每题8分，共40分）51.简述犬胃扩张-扭转综合征（GDV）术前稳定流程。答案：①气道管理：快速诱导插管，避免胃内容物反流；②胃管减压：润滑后轻柔推进，失败则经皮穿刺；③静脉通路：双路大口径套管针，首选等渗晶体液20mL/kg·h；④纠正休克：羟乙基淀粉10mL/kg+高渗盐水4mL/kg；⑤镇痛：芬太尼2μg/kgiv；⑥监测：ECG、SpO2、血压、乳酸；⑦实验室：血气、乳酸、PCV/TS、电解质；⑧备血：交叉配血，PCV<20%先输血；⑨术前30min预防性抗生素：头孢唑啉22mg/kgiv；⑩签署麻醉知情同意，记录时间节点。52.猫肥厚型心肌病（HCM）并发急性肺水肿的急救措施。答案：①氧舱或鼻氧，流量100mL/kg·min；②速尿2mg/kgiv，每1h重复至呼吸改善；③硝酸甘油膏0.25inch贴耳内侧，每6h；④镇静：丁丙诺啡0.01mg/kgim；⑤若收缩压>160mmHg，给予阿替洛尔0.25mg/kgpo；⑥监测：SpO2>90%、呼吸<40次/min；⑦胸片：肺静脉增宽、肺泡型渗出；⑧稳定后心脏超声评估SAM、LA/Ao；⑨出院后长期：氯吡啶、速尿、ACEI、低钠饮食；⑩主人教育：减少应激，避免使用β激动剂滴鼻。53.牛皱胃左方变位（LDA）滚转复位法操作要点。答案：①术前禁食12h，禁水4h；②仰卧或右侧卧于软垫；③缓慢滚转：背-右-腹-左四象限，每象限停30s；④听诊钢管音消失为复位成功；⑤滚转后立即投服10L温水+0.5kg氯化钠，促进蠕动；⑥皮下注射催产素30IU；⑦术后48h内少量多次TMR，避免发酵产气；⑧若复发>2次，建议手术固定；⑨记录滚转次数、体位、钢管音变化；⑩术后7d复查超声确认位置。54.犬免疫介导性溶血性贫血（IMHA）输血指征与注意事项。答案：指征：①PCV<12%或急性下降>10%；②乳酸>4mmol/L；③心率>160次/min伴苍白；④出现溶血危象。注意事项：①交叉配血，首选DEA1.1阴性血；②输血前地塞米松0.2mg/kgiv防过敏；③输血速度：前15min0.25mL/kg，无反应后2mL/kg·h；④目标PCV>20%；⑤同时免疫抑制：泼尼松2mg/kg/d；⑥监测：黄疸、血红蛋白尿、体温；⑦若出现溶血加重，立即停止并改用洗涤红细胞；⑧记录尿量、血压、胆红素；⑨维持液体平衡，避免过载；⑩7d后复查网织红细胞、Coombs试验。55.马属动物急性结肠炎“四联疗法”内容及机制。答案：①晶体液：乳酸林格20mL/kg·h，纠正脱水、电解质；②血浆：2–4L，提供抗内毒素抗体；③多黏菌素B：6000IU/kgiv，中和LPS；④益生素+益生元：酵母SC10g+寡果糖5g，恢复菌群平衡；⑤机制：扩容改善微循环；抗体封闭LPS；多黏菌素阳离子结合LPS脂质A；益生菌竞争占位，产短链脂肪酸修复肠黏膜；⑥监测：乳酸<2mmol/L、尿量>1mL/kg·h；⑦若腹痛剧烈，加用丁丙诺啡0.01mg/kg；⑧记录粪便评分、腹围、肠鸣音；⑨疗程5–7d；⑩出院后低淀粉、高纤维日粮，逐步增草。六、病例分析题（每题15分，共30分）56.病例：5岁雄性金毛，24h呕吐8次，无排便，腹围增大，精神沉郁。T38.9℃，HR160次/min，RR45次/min，CRT3s。血常规：白细胞35×10⁹/L，中性粒细胞30×10⁹/L，杆状8%，淋巴0.8×10⁹/L。血气：pH7.32，乳酸5.5mmol/L，HCO₃⁻18mmol/L，Na⁺138mmol/L，K⁺3.2mmol/L，Cl⁻98mmol/L。腹片：胃泡巨大，呈“倒C”征，十二指肠后移。问题：（1）初步诊断；（2）列出三项主要鉴别诊断；（3）给出术前稳定方案；（4）术中关键评估；（5）术后并发症预测。答案：（1）胃扩张-扭转综合征（GDV）。（2）鉴别：①单纯胃扩张；②肠系膜扭转；③胃异物阻塞。（3）稳定方案：①气道：快诱插管；②胃管减压，失败则穿刺；③双路晶体液20mL/kg·h+羟乙基淀粉10mL/kg；④头孢唑啉22mg/kgiv；⑤速尿1mg/kg防肾缺血；⑥监测：ECG、血压、乳酸q30min。（4）术中关键：①评估胃壁颜色、蠕动、动脉搏动；②脾扭转程度，必要时切除；③胃固定术：右侧腹壁浆膜肌瓣法；④冲洗腹腔温盐水；⑤放置引流。（5）并发症：①胃瘘；②心律失常（VPC>20次/min）；③腹膜炎；④DIC；⑤复发<5%。57.病例：8岁雌性英短，体重3.2kg，多饮多尿3周，体重下降0.5kg。T38.2℃，HR220次/min，RR40次/min，收缩压180mmHg。血常规：红细胞6.0×10¹²/L，HCT48%。生化：ALT120U/L，BUN28mg/dL，Cre1.1mg/dL，T48.5μg/dL（参考1.0–4.0）。超声：甲状