北京医保考试题及答案

北京医保考试题及答案

单项选择题（每题2分，共20分）1.北京医保参保人员普通门诊报销起付线是（）A.1000元B.1800元C.2000元D.3000元2.北京城乡居民医保集中参保时间一般是（）A.1-3月B.9-11月C.5-7月D.11-12月3.下列哪种情况医保不予报销（）A.急诊留观B.整形美容C.普通门诊D.住院治疗4.北京医保定点零售药店可使用（）结算。A.购物卡B.现金C.医保个人账户D.礼品券5.北京职工医保住院报销比例一般为（）A.50%-60%B.70%-90%C.30%-40%D.95%-100%6.北京医保参保人员异地就医备案后，在异地就医（）A.只能回北京报销B.可直接结算C.无法报销D.需自行承担全部费用7.北京医保个人账户可以用于（）A.购买生活用品B.支付家人的体检费C.缴纳水电费D.购买医保目录内药品8.北京城乡居民医保参保人员住院报销起付线是（）A.300元B.500元C.1000元D.1500元9.北京医保定点医疗机构的变更周期是（）A.每月可变更B.每年可变更C.每季度可变更D.不能变更10.北京医保电子凭证的作用不包括（）A.就医挂号B.医保缴费C.乘坐地铁D.费用结算多项选择题（每题2分，共20分）1.北京医保报销范围包括（）A.药品费用B.诊疗项目费用C.医疗服务设施费用D.滋补品费用2.以下关于北京医保个人账户说法正确的是（）A.可用于支付在定点药店购药费用B.可由家人随意支取现金C.可用于支付本人的医保报销自付部分D.有一定的利息收益3.北京医保参保人员申请异地就医备案的方式有（）A.线上办理B.电话办理C.到医保经办机构办理D.让他人代劳书面申请办理4.北京城乡居民医保的保障人群包括（）A.老年人B.学生儿童C.劳动年龄内居民D.企业在职职工5.以下哪些情况属于北京医保急诊报销范围（）A.突发疾病B.意外伤害C.慢性病复诊D.美容手术6.北京医保定点医疗机构分为（）A.三级医院B.二级医院C.一级医院D.社区卫生服务站7.使用北京医保电子凭证的优势有（）A.方便快捷B.无需实体卡C.可跨地区使用D.安全性高8.北京职工医保的缴费主体包括（）A.用人单位B.个人C.政府D.慈善机构9.北京医保对参保人员的就医管理要求有（）A.选择定点医疗机构就医B.遵守医保报销规定C.不得转借医保卡D.可随意更改定点医院10.北京医保费用结算方式有（）A.实时结算B.手工报销C.银行转账结算D.现金结算判断题（每题2分，共20分）1.北京医保参保人员在非定点医疗机构就医，医保一律不予报销。（）2.北京城乡居民医保参保人员无需缴费，可直接享受医保待遇。（）3.北京医保个人账户里的钱可以随意支取现金使用。（）4.异地就医备案后，在北京就医也能享受医保报销。（）5.北京医保电子凭证可以在全国范围内通用。（）6.北京职工医保缴费年限达到规定要求，退休后可享受医保待遇。（）7.自行购买医保目录外的药品，医保可以报销部分费用。（）8.北京医保参保人员住院期间的所有费用都能报销。（）9.医保定点零售药店的药品价格一定比非定点药店便宜。（）10.北京医保参保人员可在任意时间变更定点医疗机构。（）简答题（每题5分，共20分）1.简述北京医保普通门诊报销流程。先持医保卡或医保电子凭证就医，医生开单看病。结算时，直接报销符合规定费用，自付部分由个人缴纳。2.北京城乡居民医保和职工医保有哪些区别？参保人群不同，居民医保覆盖老人、学生等；职工医保针对在职人员。缴费主体和标准不同，报销比例和范围也有差异。3.异地就医备案需要注意什么？要提前了解备案政策和流程，选择正确的备案类型，确认好就医地和医疗机构，及时办理资料也别漏了有效期。4.北京医保个人账户的资金来源有哪些？主要来自个人缴纳的医保费，还有用人单位缴纳部分按比例划入部分，随着医保政策调整可能有其它补充形式。讨论题（每题5分，共20分）1.讨论北京医保政策对改善居民医疗保障的作用。北京医保政策使居民就医费用负担减轻，更多人能获得基本医疗服务。提升了医疗资源利用，保障居民健康，减少因病致贫，有利于社会稳定。2.分析北京医保电子凭证推广面临的困难及解决措施。困难有老人使用难、部分场所普及度低、信息安全担忧。措施为加强老人培训，扩大覆盖场所，强化信息安全保障。3.探讨如何进一步提高北京医保报销的便利性。可简化报销手续，推广线上报销。加强医保与医疗机构信息共享，减少证明材料。在社区增设服务点。4.谈谈北京医保对促进分级诊疗制度实施的意义。医保在不同级别医院报销比例有差异，能引导患者合理分流，小病去基层，大病去大医院。利于合理分配医疗资源。答案单项选择题：1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.C多项选择题：1.ABC2.ACD3.ABC