护理三基试题和答案详解

护理三基试题和答案详解一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因急性胃肠炎入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液500ml+庆大霉素16万U静脉滴注。护士在配置药液时发现，庆大霉素与以下哪种药物存在配伍禁忌？A.维生素C注射液B.地塞米松磷酸钠注射液C.氯化钾注射液D.葡萄糖酸钙注射液答案：B解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，与地塞米松磷酸钠（甾体激素类）混合后易产生浑浊或沉淀，因地塞米松的磷酸盐在弱酸性环境中可析出游离地塞米松，与庆大霉素的氨基结合形成不溶性复合物。维生素C（酸性）、氯化钾（电解质）、葡萄糖酸钙（二价阳离子）与庆大霉素无直接配伍禁忌，但需注意大剂量钙可能降低氨基糖苷类的神经肌肉阻滞风险，非配伍禁忌范畴。2.测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，测得的血压值会：A.偏高B.偏低C.无变化D.先高后低答案：B解析：血压测量遵循“流体静力学”原理，手臂高于心脏时，肱动脉位置高于心脏水平，血液因重力作用对血管壁的压力减小，导致测得的收缩压和舒张压均偏低；反之，手臂低于心脏则测得值偏高。3.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.切牙处放入答案：B解析：昏迷患者因吞咽反射消失，口腔护理时需防止误吸。开口器应从臼齿（磨牙）处放入，避免从门齿（切牙）或尖牙处强行撑开导致牙齿松动或脱落。臼齿位置靠后，操作空间大且对牙齿损伤小。4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高（超过2/3），正确的处理方法是：A.倾斜输液瓶，使滴管内液体流回输液瓶B.直接挤压茂菲滴管，降低液面C.夹闭调节器，打开排气管放液D.更换输液器重新排气答案：A解析：茂菲滴管液面过高时，可将输液瓶倾斜，使瓶内针头露出液面，滴管内液体因重力作用回流至输液瓶，直至液面降至1/2-2/3。直接挤压可能导致压力过大液体外渗；夹闭调节器放液可能破坏密闭系统；更换输液器增加耗材浪费，非首选。5.患者术后需长期卧床，预防压疮的关键措施是：A.保持皮肤清洁干燥B.每2小时翻身一次C.使用气垫床D.加强营养答案：B解析：压疮的主要诱因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。定时翻身（每2小时一次）是预防压疮最直接、有效的措施，可降低局部持续受压时间。其他选项（清洁、气垫床、营养）为辅助措施，核心是解除压力。6.下列哪种情况需立即停止输血？A.输血开始15分钟内出现皮肤瘙痒、荨麻疹B.输血1小时后出现寒战、高热（体温38.5℃）C.输血过程中出现头部胀痛、呼吸困难、腰背部剧痛D.输血结束后2小时出现轻度黄疸答案：C解析：选项C为溶血反应典型表现（输入异型血或变质血），需立即停止输血，保留静脉通路，报告医生并配合抢救。选项A为过敏反应，可减慢滴速，遵医嘱用抗过敏药；选项B为发热反应，可暂停输血，观察；选项D为迟发性溶血反应，需监测胆红素。7.为婴儿进行静脉穿刺时，最常用的部位是：A.手背静脉B.足背静脉C.头皮静脉D.肘正中静脉答案：C解析：婴儿头皮静脉表浅、固定，不易滑动，且不影响肢体活动，是首选穿刺部位。手背/足背静脉因婴儿四肢活动度大，穿刺难度高；肘正中静脉较深，婴儿血管细，非首选。8.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单/双人）为：A.30:2（单/双人）B.15:2（单人），30:2（双人）C.30:2（单人），15:2（双人）D.20:2（单/双人）答案：A解析：根据2020版AHA（美国心脏协会）指南，无论单人或双人CPR，成人、儿童（除新生儿）的胸外按压与人工呼吸比例均为30:2。新生儿CPR比例为3:1（需2人配合）。9.患者行青霉素皮试后15分钟，局部出现红晕直径3.5cm，周围有伪足，伴瘙痒，无其他不适。此时应：A.报告医生，暂停青霉素使用B.继续观察，30分钟后判断结果C.给予抗组胺药物后继续使用D.稀释后缓慢注射答案：A解析：青霉素皮试结果判断：局部红晕直径＞1cm或有伪足、瘙痒为阳性。该患者红晕3.5cm伴伪足，属阳性反应，需立即报告医生，禁用青霉素，并在病历、床头卡标注“青霉素过敏”。10.测量腋温时，正确的操作是：A.擦干腋窝汗液，体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧10分钟B.擦干腋窝汗液，体温计水银端置于腋窝底部，夹紧5分钟C.无需擦干汗液，直接测量，夹紧10分钟D.体温计水银端置于腋窝中部，夹紧5分钟答案：A解析：腋温测量需先擦干腋窝汗液（避免汗液蒸发致体温偏低），水银端应紧贴腋窝顶部（血管丰富处），夹紧10分钟（确保测量准确）。夹紧时间不足（如5分钟）或位置不准确会导致结果偏低。11.为气管插管患者进行吸痰时，吸痰管的插入深度应为：A.超过气管插管前端1-2cmB.与气管插管长度一致C.超过气管插管前端5-7cmD.不超过气管插管前端答案：A解析：吸痰管应插入至超过气管插管前端1-2cm，以确保能吸尽气道深部痰液。过浅（不超过前端）可能无法清除深部痰液；过深（超过5cm）可能刺激气管隆突，引起剧烈咳嗽或迷走神经反射（心率下降）。12.患者因“糖尿病酮症酸中毒”入院，需快速补液纠正脱水。首选的液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氢钠注射液答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者存在严重脱水、高血糖、高渗状态，初始补液首选等渗盐水（0.9%氯化钠），可快速补充血容量，纠正低血容量性休克。待血糖降至13.9mmol/L左右时，可换用5%葡萄糖+胰岛素。碳酸氢钠仅在pH＜7.1时使用。13.下列哪项不符合无菌技术操作原则？A.无菌包打开后未用完，有效期为24小时B.无菌持物钳可夹取无菌油纱布C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.取无菌物品时，手不可触及无菌容器边缘内面答案：B解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（油质会黏附于钳端，破坏无菌状态），也不可用于换药或消毒皮肤。其他选项均符合原则：无菌包打开后24小时内有效（未被污染）；无菌盘4小时内有效；取无菌物品时手不可触及容器边缘内面（避免污染）。14.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C解析：过敏性休克的核心是全身小血管扩张、毛细血管通透性增加、支气管痉挛，肾上腺素（0.1%）可收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，是首选抢救药物（成人0.3-0.5mg皮下或肌注，必要时静脉注射）。15.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不应超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可使腹腔内压力骤降，导致膀胱黏膜急剧充血，引发血尿；同时，血液重新分布可能导致虚脱（低血压）。因此，首次放尿量不超过1000ml，之后可分次放出。16.患者因“上消化道出血”入院，出现黑便，提示出血量至少为：A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B解析：粪便隐血试验阳性提示出血量＞5ml；黑便（柏油样便）提示出血量＞50ml（血液在肠道内被硫化物作用形成硫化亚铁）；呕血提示胃内积血＞250ml；周围循环衰竭（头晕、血压下降）提示出血量＞1000ml。17.下列哪种药物需在饭后服用以减少胃肠道刺激？A.阿司匹林B.氢氧化铝C.甲氧氯普胺（胃复安）D.硫糖铝答案：A解析：阿司匹林（非甾体抗炎药）对胃黏膜有刺激，饭后服用可减少直接接触胃黏膜，降低溃疡风险。氢氧化铝（抗酸药）、硫糖铝（胃黏膜保护剂）需餐前服用；甲氧氯普胺（促胃肠动力药）需餐前30分钟服用。18.为昏迷患者鼻饲时，胃管插入的长度为：A.从鼻尖至耳垂再至剑突的距离（约45-55cm）B.从眉心至剑突的距离（约55-65cm）C.从耳垂至剑突的距离（约35-45cm）D.从鼻尖至剑突的距离（约30-40cm）答案：A解析：成人鼻饲管插入长度为前额发际至胸骨剑突或鼻尖至耳垂再至剑突的距离（约45-55cm），婴幼儿为14-18cm。插入过短可能致胃管盘曲在食管，过长可能进入十二指肠，影响鼻饲效果。19.患者行“经皮冠状动脉介入术（PCI）”后，需绝对卧床的时间是：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：PCI术后穿刺点（多为桡动脉或股动脉）需加压包扎。桡动脉穿刺者术后2-6小时可解除压迫，卧床6小时；股动脉穿刺者需卧床12-24小时（根据是否使用闭合器调整）。近年指南提倡桡动脉入路为主，卧床时间缩短至6小时。20.下列哪项是缺氧的典型表现？A.皮肤湿冷B.呼吸浅快C.发绀D.血压升高答案：C解析：发绀（皮肤、黏膜呈青紫色）是缺氧的典型表现，因血液中还原血红蛋白＞50g/L。呼吸浅快是缺氧的代偿反应；皮肤湿冷常见于休克；血压升高可能因缺氧导致交感神经兴奋，但非典型表现。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于基础生命支持（BLS）的内容有：A.开放气道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按压（C）D.除颤（D）答案：ABCD解析：基础生命支持（BLS）包括“CAB-D”步骤：胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）、早期除颤（D）。除颤（D）是BLS的关键环节，可提高室颤患者的生存率。2.压疮炎性浸润期的表现包括：A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下硬结C.表皮水疱D.浅层组织坏死答案：BC解析：压疮分为四期：①淤血红润期（Ⅰ期）：皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟不消退；②炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤紫红，皮下硬结，表皮水疱（未破）；③浅度溃疡期（Ⅲ期）：水疱破溃，浅层组织坏死，有黄色渗出液；④深度溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织深达肌肉、骨骼，可伴感染。3.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低（如输液瓶位置过低）D.静脉痉挛答案：ABCD解析：溶液不滴的原因包括：①针头因素（滑出血管外、斜面紧贴血管壁、堵塞）；②压力因素（输液瓶过低、患者肢体抬高）；③血管因素（静脉痉挛、血栓形成）；④其他（调节器未打开、输液管扭曲）。4.下列哪些情况需使用保护具？A.昏迷患者B.躁动患者C.婴幼儿D.术后麻醉未清醒者答案：ABCD解析：保护具用于防止患者坠床、撞伤或抓伤，适用情况包括：意识不清（昏迷、麻醉未醒）、躁动不安、婴幼儿（自主控制能力差）、精神异常（有自伤或攻击行为）。5.关于输血前核对的内容，正确的有：A.核对患者姓名、床号、住院号B.核对血液制品的种类、血型、血量C.核对血袋号、有效期、血液质量D.核对交叉配血试验结果答案：ABCD解析：输血前需严格“三查八对”：三查（血液制品的有效期、质量、包装）；八对（患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液种类、剂量、交叉配血结果）。6.下列属于特级护理的适用对象是：A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.大面积烧伤患者D.生活完全不能自理者答案：ABC解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者（如严重创伤、器官移植术后、大面积烧伤、复杂大手术后）。生活完全不能自理者（如晚期肿瘤）属于一级护理（需每小时巡视）。7.为高热患者降温时，物理降温的禁忌部位有：A.枕后B.心前区C.腹部D.足底答案：ABCD解析：物理降温（如冰敷、酒精擦浴）的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊（易冻伤）；②心前区（冷刺激可引起心率减慢、心律失常）；③腹部（冷刺激易致腹泻）；④足底（冷刺激可反射性引起冠状动脉收缩）。8.下列哪些药物需避光保存？A.硝普钠B.维生素CC.肾上腺素D.胰岛素答案：ABC解析：硝普钠（遇光分解产生有毒物质）、维生素C（易氧化）、肾上腺素（遇光易分解）需避光保存。胰岛素需冷藏（2-8℃），但无需避光（未开封时）。9.关于导尿术的注意事项，正确的有：A.女性患者导尿时，消毒顺序为“外→内，上→下”B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角以拉直尿道C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.确认导尿管在膀胱内的方法是见尿液流出后再插入1-2cm答案：BCD解析：女性导尿消毒顺序为“内→外，上→下”（初步消毒：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒：尿道口→小阴唇→尿道口）；男性导尿时提起阴茎与腹壁成60°角可拉直耻骨前弯；插入深度女性4-6cm（见尿后再插1-2cm），男性20-22cm（见尿后再插2cm）；确认尿管在膀胱内的方法是见尿流出，或向气囊内注水无阻力。10.下列属于医院感染的是：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎C.患者因原有感染加重，出现新的病原体D.医务人员在诊疗过程中获得的感染答案：ABD解析：医院感染定义为入院时无感染，住院期间发生的感染（包括出院后48小时内发病）。选项C为原有感染的扩展（未出现新病原体），不属于医院感染；选项B为新生儿在分娩过程中获得的感染（属医院感染）；选项D为医务人员职业暴露感染（属医院感染）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输血发生溶血反应的原因、临床表现及处理措施。答案：（1）原因：①输入异型血（ABO或Rh血型不符）；②输入变质血（储存过久、剧烈震荡、细菌污染）；③血制品中加入高渗或低渗溶液（如葡萄糖）导致红细胞破裂。（2）临床表现：①第一阶段（头胀痛、腰背部剧痛、恶心呕吐）：红细胞凝集成团阻塞小血管；②第二阶段（黄疸、血红蛋白尿）：红细胞溶解，血红蛋白入血；③第三阶段（少尿、无尿、急性肾衰）：血红蛋白堵塞肾小管，引起肾缺血坏死。（3）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，抽取患者血样重做血型鉴定和交叉配血；③碱化尿液（静注碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；④双侧腰部封闭或热敷，解除肾血管痉挛；⑤严密监测生命体征及尿量，必要时血液透析。2.简述压疮的预防措施。答案：（1）避免局部组织长期受压：①每2小时翻身一次，使用气垫床、软枕等；②骨隆突处垫软枕或减压贴；③避免拖、拉、推等动作（防止摩擦力）。（2）保持皮肤清洁干燥：①及时清理汗液、尿液、粪便；②使用中性清洁剂，避免过度清洁；③皮肤干燥者涂润肤剂，潮湿者用吸水敷料。（3）促进局部血液循环：①对受压部位进行按摩（皮肤未破损时）；②指导患者做主动或被动运动。（4）加强营养支持：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时静脉补充白蛋白、血浆。（5）评估与记录：使用Braden量表评估压疮风险，动态观察皮肤变化。3.简述无菌技术操作的基本原则。答案：（1）环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，保持环境清洁、干燥。（2）操作者要求：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；操作时手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区。（3）无菌物品管理：①无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确；②无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期7天（未被污染）；③无菌物品一经取出，不可放回；④疑有污染（如潮湿、过期）应视为污染。（4）无菌区域维护：①铺好的无菌盘4小时内有效；②无菌容器打开后，盖内面朝上，取出物品后立即盖严；③取无菌物品用无菌持物钳，不可用手直接接触。4.简述胰岛素注射的注意事项。答案：（1）注射部位选择：优先腹部（吸收最快），其次上臂外侧、大腿前外侧、臀部（吸收速度依次减慢）。需轮换注射部位（同一区域内注射点间隔2cm以上），避免脂肪萎缩或增生。（2）注射时间：速效胰岛素（如门冬胰岛素）餐前5-10分钟注射；短效胰岛素（如普通胰岛素）餐前30分钟注射；中长效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）早餐前或睡前注射。（3）剂量核对：严格三查七对，胰岛素需用1ml注射器或胰岛素笔准确抽取，避免剂量错误。（4）注射方法：①用75%酒精消毒皮肤（不可用碘伏，避免影响胰岛素活性）；②捏起皮肤（厚度＜2cm时），针头与皮肤呈45°角（儿童或瘦者）或90°角（肥胖者）进针；③注射后停留10秒再拔针，避免药液渗漏。（5）不良反应观察：注射后监测血糖，警惕低血糖（心悸、出汗、头晕）；观察注射部位有无红肿、硬结、瘙痒（过敏反应）。5.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及有效指标。答案：（1）操作步骤（成人）：①评估环境安全，轻拍双肩、呼唤患者（判断意识）；②呼救并取AED（自动体外除颤仪）；③触摸颈动脉（5-10秒），无搏动则开始胸外按压：位置（胸骨中下1/3交界处），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；④开放气道（仰头提颏法，清除口鼻异物）；⑤人工呼吸：捏紧鼻孔，口对口（或呼吸面罩）吹气，每次持续1秒，见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2；⑥使用AED：开机后按提示贴电极片，分析心律，需除颤时充电并放电，继续CPR。（2）有效指标：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③散大的瞳孔缩小；④皮肤、黏膜由发绀转为红润；⑤自主呼吸恢复；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时神志清楚，BP85/50mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。医嘱予绝对卧床、吸氧（4L/min）、心电监护、阿司匹林300mg嚼服、低分子肝素抗凝、尿激酶溶栓治疗。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）溶栓治疗的护理要点有哪些？答案：（1）护理问题：①心输出量减少：与心肌坏死导致收缩力下降有关；②疼痛：与心肌缺血缺氧有关；③潜在并发症：心律失常（室颤）、心源性休克、出血（溶栓后）；④活动无耐力：与心肌收缩力下降、氧供不足有关；⑤恐惧：与突发剧烈胸痛、病情危重有关。（2）溶栓治疗的护理要点：①用药前准备：核对患者姓名、药物剂量（尿激酶150万U溶于100ml生理盐水，30分钟内静滴）；检查血常规、出凝血时间、血型（备血）。②用药中观察：-严密监测生命体征（每15分钟测BP、HR），注意有无低血压（溶栓后再灌注心律失常可能导致）；-观察胸痛变化（是否缓解或加重）；-心电监护（持续监测ST段变化，警惕室速、室颤）；-观察出血倾向（皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿）。③用药后护理：-绝对卧床24小时（减少活动防出血）；-避免有创操作（如注射后按压5-10分钟）；