检验科复习试题及答案

检验科复习试题及答案一、单选题1.下列哪种细胞常用于血型鉴定的反定型（）A.A型红细胞B.B型红细胞C.O型红细胞D.AB型红细胞答案：A。反定型是用标准A型、B型红细胞来检测受检者血清中有无抗A或抗B抗体，所以常用于血型鉴定反定型的是A型红细胞。2.下列哪项是血小板计数的参考值（）A.（100-300）×10⁹/LB.（200-400）×10⁹/LC.（150-350）×10⁹/LD.（50-200）×10⁹/L答案：A。血小板计数的参考值是（100-300）×10⁹/L。3.尿蛋白定性试验中，经典且特异性强的方法是（）A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法C.干化学试带法D.丽春红S法答案：A。加热乙酸法是尿蛋白定性试验中经典且特异性强的方法，它能使蛋白质变性凝固而出现沉淀。4.以下哪种物质不是血糖的来源（）A.食物中的糖类消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖异生作用答案：C。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，它分解产生的乳酸可经糖异生作用转变为葡萄糖，而食物中的糖类消化吸收、肝糖原分解、糖异生作用都是血糖的来源。5.血清总胆固醇的参考值是（）A.2.86-5.98mmol/LB.3.12-6.24mmol/LC.2.56-5.72mmol/LD.3.56-6.72mmol/L答案：A。血清总胆固醇的参考值是2.86-5.98mmol/L。6.诊断心肌梗死特异性最高的标志物是（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶同工酶MBC.肌钙蛋白D.乳酸脱氢酶答案：C。肌钙蛋白是诊断心肌梗死特异性最高的标志物，它在心肌损伤时出现较晚，但特异性和敏感性都很高。7.下列哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C。金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌，而大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌，淋病奈瑟菌是革兰阴性双球菌。8.肥达试验中，O抗体和H抗体均升高常见于（）A.伤寒早期B.伤寒恢复期C.其他沙门菌感染D.预防接种后答案：B。伤寒患者在发病后1周左右出现抗体，O抗体和H抗体均升高常见于伤寒恢复期。伤寒早期可能只有O抗体升高；其他沙门菌感染可能出现交叉反应，但抗体滴度变化有其特点；预防接种后H抗体可显著升高。9.脑脊液中氯化物明显降低常见于（）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎答案：C。结核性脑膜炎时，脑脊液中氯化物明显降低，这是因为结核菌破坏了血-脑屏障，导致氯化物从脑脊液中大量丢失。病毒性脑膜炎脑脊液氯化物一般正常；化脓性脑膜炎氯化物可轻度降低；新型隐球菌性脑膜炎氯化物也可降低，但不如结核性脑膜炎明显。10.阴道分泌物清洁度检查中，Ⅲ度表示（）A.杆菌（++++），上皮细胞（++++），白细胞0-5/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞5-15/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞15-30/HPD.杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞＞30/HP答案：C。阴道分泌物清洁度Ⅰ度：杆菌（++++），上皮细胞（++++），白细胞0-5/HP；Ⅱ度：杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞5-15/HP；Ⅲ度：杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞15-30/HP；Ⅳ度：杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞＞30/HP。二、多选题1.以下属于血液分析仪检测参数的有（）A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.白细胞分类计数D.血小板计数答案：ABCD。血液分析仪可以检测红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞分类计数、血小板计数等多项参数。2.影响酶活性测定的因素有（）A.底物浓度B.温度C.pH值D.抑制剂和激活剂答案：ABCD。底物浓度、温度、pH值、抑制剂和激活剂等都会影响酶活性测定。底物浓度在一定范围内与酶促反应速度成正比；温度对酶活性有显著影响，每种酶都有其最适温度；pH值也会影响酶的活性中心结构，从而影响酶活性；抑制剂可降低酶活性，激活剂可提高酶活性。3.可用于细菌鉴别的生化试验有（）A.糖发酵试验B.吲哚试验C.甲基红试验D.枸橼酸盐利用试验答案：ABCD。糖发酵试验可检测细菌对不同糖类的分解能力；吲哚试验用于检测细菌能否分解色氨酸产生吲哚；甲基红试验可判断细菌代谢产物中有机酸的产生情况；枸橼酸盐利用试验用于检测细菌能否利用枸橼酸盐作为唯一碳源。这些生化试验都可用于细菌的鉴别。4.以下关于血沉的描述正确的有（）A.血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速率B.生理情况下，女性血沉略高于男性C.感染、风湿性疾病等可使血沉加快D.贫血时血沉减慢答案：ABC。血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速率。生理情况下，女性血沉略高于男性。感染、风湿性疾病、恶性肿瘤等多种病理情况可使血沉加快。贫血时，红细胞数量减少，下沉的阻力减小，血沉可加快，而不是减慢。5.常见的自身抗体有（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.类风湿因子答案：ABCD。抗核抗体是一组针对细胞核内多种抗原成分的自身抗体，是自身免疫性疾病的重要筛查指标；抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性；抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体；类风湿因子是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的自身抗体，常见于类风湿关节炎等疾病。6.用于病毒分离培养的方法有（）A.动物接种B.鸡胚接种C.组织培养D.细胞培养答案：ABCD。动物接种是将病毒接种到易感动物体内，观察动物的发病情况；鸡胚接种可用于多种病毒的培养；组织培养是利用动物组织块进行病毒培养；细胞培养是目前最常用的病毒分离培养方法，可选择不同的细胞系进行培养。7.尿液化学检查项目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮体D.尿胆红素答案：ABCD。尿液化学检查包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素等项目，这些检查可以反映肾脏功能、糖代谢、脂肪代谢等情况。8.凝血因子中属于维生素K依赖的有（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅹ答案：ABCD。因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ是维生素K依赖的凝血因子，它们在肝脏合成过程中需要维生素K的参与。9.粪便隐血试验阳性可见于（）A.消化性溃疡B.消化道肿瘤C.食用动物血D.服用铁剂答案：ABCD。消化性溃疡活动期可出现少量出血，导致粪便隐血试验阳性；消化道肿瘤如胃癌、结肠癌等常伴有出血，隐血试验也可为阳性；食用动物血会导致假阳性结果；服用铁剂可使粪便变黑，隐血试验也可能呈阳性。10.关于补体的描述正确的有（）A.补体是一组不耐热的球蛋白B.补体系统参与免疫防御、免疫监视等功能C.补体激活途径有经典途径、旁路途径和MBL途径D.补体含量降低常见于免疫复合物性疾病答案：ABCD。补体是一组不耐热的球蛋白，56℃30分钟可使补体灭活。补体系统在免疫防御、免疫监视、免疫自稳等方面发挥重要作用。补体激活途径有经典途径、旁路途径和MBL途径。免疫复合物性疾病如系统性红斑狼疮等，补体可被大量消耗，导致补体含量降低。三、简答题1.简述血细胞分析仪的检测原理。血细胞分析仪主要有电阻抗法和光散射法等检测原理。-电阻抗法：基于库尔特原理，将血细胞悬浮在电解质溶液中，细胞具有相对高的电阻，当细胞通过小孔时，会引起小孔内外电阻的变化，产生电压脉冲信号，脉冲的数量代表细胞的数量，脉冲的大小与细胞的体积成正比，从而可对血细胞进行计数和体积测量。通过不同的阈值设定，可以分别计数红细胞、白细胞和血小板。-光散射法：当激光束照射到通过检测区的细胞时，细胞会产生散射光，散射光的角度和强度与细胞的大小、内部结构等有关。前向散射光反映细胞的大小，侧向散射光反映细胞内部的颗粒和核的结构等信息。结合荧光染色技术，可以对白细胞进行更准确的分类计数，如区分淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞等。2.简述血糖的来源和去路。-血糖的来源：-食物中的糖类消化吸收：这是血糖的主要来源，食物中的淀粉、蔗糖等糖类在胃肠道被消化分解为葡萄糖等单糖后，经小肠黏膜吸收进入血液。-肝糖原分解：肝糖原在肝脏中可分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖的稳定。在空腹或饥饿状态下，肝糖原分解对血糖的补充起着重要作用。-糖异生作用：非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏等组织中可以通过糖异生途径转变为葡萄糖，补充血糖。-血糖的去路：-氧化供能：葡萄糖是机体能量的重要来源，在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，产生能量供机体利用。-合成糖原：血糖可以在肝脏和肌肉等组织中合成肝糖原和肌糖原储存起来，以备不时之需。-转变为非糖物质：血糖可以转变为脂肪、氨基酸等非糖物质储存或参与其他代谢过程。-随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88-9.99mmol/L）时，多余的葡萄糖会通过尿液排出体外，出现糖尿。3.简述细菌的基本结构和特殊结构。-细菌的基本结构：-细胞壁：位于细菌细胞的最外层，具有维持细菌的形态、保护细菌免受外界环境的影响、参与物质交换等功能。革兰阳性菌细胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸组成；革兰阴性菌细胞壁除肽聚糖外，还有外膜，外膜含有脂质A、核心多糖和特异性多糖等成分。-细胞膜：又称质膜，位于细胞壁内侧，具有物质转运、生物合成、呼吸和分泌等功能。-细胞质：是细菌新陈代谢的主要场所，含有核糖体、质粒、胞质颗粒等成分。核糖体是蛋白质合成的场所；质粒是染色体外的遗传物质，可携带耐药性等遗传信息；胞质颗粒可储存营养物质等。-核质：是细菌的遗传物质，没有核膜和核仁，呈环状双链DNA分子，控制细菌的遗传和变异等特性。-细菌的特殊结构：-荚膜：是某些细菌在细胞壁外包绕的一层黏液性物质，具有抗吞噬、抗有害物质的损伤、黏附等作用，与细菌的致病性有关。-鞭毛：是某些细菌表面细长、弯曲的丝状物，是细菌的运动器官。根据鞭毛的数量和位置，可将细菌分为单毛菌、双毛菌、丛毛菌和周毛菌等。鞭毛还具有抗原性。-菌毛：分为普通菌毛和性菌毛。普通菌毛遍布细菌表面，是细菌的黏附结构，与细菌的致病性密切相关；性菌毛比普通菌毛长而粗，数量少，可在细菌之间传递遗传物质，与细菌的耐药性转移等有关。-芽孢：是某些细菌在一定条件下，细胞质脱水浓缩形成的一个圆形或椭圆形的小体。芽孢具有很强的抵抗力，能耐受高温、干燥、化学消毒剂等，是细菌的休眠形式。芽孢的大小、形态和位置等特征可用于细菌的鉴别。4.简述尿液常规检查的主要内容。尿液常规检查主要包括以下几个方面：-一般性状检查：-尿量：正常成人24小时尿量一般为1000-2000ml。尿量的多少受饮水、出汗、肾功能等多种因素影响，尿量异常可提示多种疾病，如少尿、无尿可见于肾衰竭等，多尿可见于糖尿病、尿崩症等。-外观：正常尿液为淡黄色、透明液体。尿液外观的改变如血尿（可呈洗肉水样、浓茶样等）、脓尿、乳糜尿等可提示泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病。-气味：正常尿液有微弱的芳香气味，放置久后可因尿素分解产生氨臭味。糖尿病酮症酸中毒时尿液可呈烂苹果味；泌尿系统感染时尿液可出现刺鼻的氨味。-酸碱度：正常尿液pH值约为5.0-7.0，可受饮食、药物等因素影响。尿液酸碱度异常可反映体内酸碱平衡状态，也与某些疾病有关，如酸中毒时尿液pH值降低，碱中毒时尿液pH值升高。-比重：正常成人尿液比重一般在1.015-1.025之间，它反映尿液中溶质的浓度。比重的变化可反映肾脏的浓缩和稀释功能，如大量饮水后比重降低，脱水时比重升高。-化学检查：-尿蛋白：正常尿液中仅含微量蛋白质，定性试验为阴性。尿蛋白阳性可见于生理性蛋白尿（如剧烈运动、发热等）和病理性蛋白尿（如肾小球肾炎、肾病综合征等）。-尿糖：正常尿液中含糖量极微，定性试验为阴性。尿糖阳性可能与血糖升高（如糖尿病）或肾糖阈降低等因素有关。-尿酮体：包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。正常尿液中酮体含量极少，定性试验为阴性。酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、妊娠剧吐等情况。-尿胆红素和尿胆原：可反映肝胆系统的功能。肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时，尿胆红素可呈阳性；溶血性黄疸时，尿胆原可增加。-尿亚硝酸盐：某些革兰阴性杆菌如大肠埃希菌等可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，尿亚硝酸盐阳性提示泌尿系统可能有细菌感染。-显微镜检查：-细胞：包括红细胞、白细胞和上皮细胞。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统出血，如肾小球肾炎、泌尿系统结石等；白细胞增多常见于泌尿系统感染；上皮细胞的种类和数量变化也可反映泌尿系统的病变情况。-管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。不同类型的管型如透明管型、颗粒管型、细胞管型等有不同的临床意义，可提示肾脏的病变部位和性质。-结晶：正常尿液中可含有一些结晶，一般无临床意义。但某些结晶如草酸钙结晶、尿酸结晶等大量出现并伴有血尿时，可能与泌尿系统结石的形成有关。5.简述酶活性测定的注意事项。-标本采集和处理：-标本类型：常用血清、血浆等，应根据检测项目的要求选择合适的标本。如检测某些酶时，不能使用肝素抗凝的血浆，因为肝素可能会影响酶的活性。-标本采集：应避免溶血、脂血等情况，因为红细胞内的一些酶会释放到血清中，导致酶活性假性升高；脂血会干扰比色测定。标本采集后应及时分离血清或血浆，避免酶的活性发生变化。-标本保存：有些酶不稳定，需要在采集后尽快检测。如不能及时检测，应根据酶的特性选择合适的保存条件，一般可冷藏或冷冻保存，但有些酶在冷冻保存后活性可能会降低。-测定条件的控制：-底物浓度：底物浓度应足够高，以保证酶促反应速度与酶活性成正比。一般底物浓度应是酶Km值的10-20倍以上。-温度：酶促反应对温度敏感，每种酶都有其最适温度。一般临床酶活性测定多在37℃进行，测定过程中应严格控制温度的恒定。-pH值：酶的活性受pH值的影响很大，不同的酶有其最适pH值。在测定时，应使用合适的缓冲液来维持反应体系的pH值稳定。-抑制剂和激活剂：应避免标本中存在抑制剂或激活剂，否则会影响酶活性的测定结果。如某些药物可能会抑制或激活酶的活性，在检测前应了解患者的用药情况。-仪器和试剂：-仪器：酶活性测定需要使用准确可靠的仪器，如分光光度计等。仪器应定期进行校准和维护，确保测定结果的准确性。-试剂：试剂的质量直接影响测定结果。应使用符合质量标准的试剂，注意试剂的有效期和保存条件。试剂的配制和使用应严格按照操作规程进行。-质量控制：-室内质量控制：应建立完善的室内质量控制体系，定期使用质控血清进行检测，绘制质量控制图，及时发现和纠正测定过程中的误差。-室间质量评价：参加室间质量评价活动，与其他实验室进行比对，以验证本实验室测定结果的准确性和可靠性。四、论述题1.论述如何进行细菌的鉴定。细菌的鉴定是一个综合的过程，需要从多个方面进行分析，以下是主要的鉴定方法和步骤：-形态学检查：-直接涂片镜检：取标本如痰液、脓液等直接涂片，经过革兰染色或抗酸染色等后在显微镜下观察细菌的形态、大小、排列方式和染色性等。革兰阳性菌染成紫色，革兰阴性菌染成红色；抗酸染色可用于检测结核杆菌等抗酸菌，抗酸菌染成红色，非抗酸菌染成蓝色。通过形态学检查可以初步判断细菌的类型，如球菌、杆菌、弧菌等，为进一步鉴定提供线索。-培养形态观察：将标本接种到合适的培养基上，在适宜的条件下培养。观察细菌在培养基上的菌落特征，包括菌落的大小、形状、颜色、表面光滑或粗糙、边缘整齐或不整齐、有无溶血等。不同的细菌具有不同的菌落特征，如金黄色葡萄球菌在血平板上可形成圆形、凸起、表面光滑、金黄色的菌落，周围有透明溶血环；大肠埃希菌在麦康凯培养基上形成红色菌落。-生化试验：-糖类发酵试验：不同的细菌对糖类的分解能力不同，通过观察细菌在含有不同糖类的培养基中的发酵情况，如是否产酸、产气等，可以鉴别细菌。例如，大肠埃希菌能发酵葡萄糖、乳糖产酸产气，而伤寒沙门菌能发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵乳糖。-蛋白质代谢试验：包括吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸盐利用试验等。吲哚试验可检测细菌能否分解色氨酸产生吲哚；甲基红试验用于检测细菌代谢产物中有机酸的产生情况；VP试验检测细菌能否产生乙酰甲基甲醇；枸橼酸盐利用试验检测细菌能否利用枸橼酸盐作为唯一碳源。这些试验组合起来（IMViC试验）常用于肠道杆菌的鉴别。-酶类试验：如氧化酶试验、触酶试验等。氧化酶试验可用于区分氧化酶阳性的细菌（如奈瑟菌属、假单胞菌属等）和氧化酶阴性的细菌；触酶试验可鉴别葡萄球菌（触酶阳性）和链球菌（触酶阴性）。-血清学鉴定：-原理：利用抗原与抗体特异性结合的原理，用已知的抗体检测未知的细菌抗原。常用的方法有凝集试验、沉淀试验等。-方法：如玻片凝集试验，将已知的诊断血清与待检细菌悬液混合，如果出现凝集现象，说明待检细菌含有相应的抗原，可快速鉴定细菌的种或型。血清学鉴定常用于沙门菌属、志贺菌属等细菌的鉴定和分型。-分子生物学方法：-核酸杂交技术：通过核酸分子杂交，用已知的核酸探针检测待检细菌的特定核酸序列。如用DNA探针检测结核杆菌的特异性DNA片段，具有较高的特异性和敏感性。-聚合酶链反应（PCR）：可扩增细菌的特定基因片段，然后通过电泳等方法进行检测。PCR技术具有快速、灵敏的特点，可用于细菌的快速诊断和鉴定，如检测淋病奈瑟菌、肺炎支原体等。-基因测序：对细菌的16SrRNA基因等进行测序，通过与基因数据库中的序列进行比对，可准确鉴定细菌的种类，并能发现新的细菌种属。-动物实验：-某些细菌的鉴定需要进行动物实验。如将待检细菌接种到易感动物体内，观察动物的发病情况、病理变化等。例如，将疑似破伤风杆菌的标本接种到小鼠体内，小鼠可出现破伤风的症状，有助于破伤风杆菌的鉴定。同时，还可以从发病动物体内再次分离出细菌，进行进一步的鉴定和验证。在实际工作中，通常需要综合运用以上多种方法，才能准确、快速地鉴定细菌，为临床诊断、治疗和流行病学调查等提供依据。2.论述肝功能检查的主要项目及其临床意义。肝功能检查是评估肝脏功能状态的重要手段，主要项目及其临床意义如下：-血清酶学检查：-丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：-临床意义：ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标。ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT首先释放入血，血清ALT升高常早于AST。在急性病毒性肝炎时，ALT升高更为明显，ALT/AST比值常大于1；在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病时，AST升高可能更为显著，ALT/AST比值可小于1。酒精性肝病时，AST升高更为突出。-碱性磷酸酶（ALP）：-临床意义：ALP主要由肝脏和骨骼产生。在肝脏疾病中，当肝内或肝外胆管阻塞时，ALP排泄受阻，血清ALP升高。如肝外胆管结石、胰头癌等引起的阻塞性黄疸，ALP可显著升高。此外，在肝癌、肝脓肿等疾病时，ALP也可升高。儿童生长期、妊娠后期等生理情况下，由于骨骼生长活跃，ALP也会生理性升高。-γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）：-临床意义：γ-GT主要存在于肝细胞和胆管上皮细胞中。在酒精性肝病、药物性肝病、肝癌等疾病时，γ-GT可显著升高。酒精性肝病患者的γ-GT升高常较明显，且与饮酒量有关。在胆管阻塞性疾病时，γ-GT也会升高，其升高程度与胆管阻塞的程度有关。-蛋白质代谢检查：-血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glb）：-临床意义：肝脏是合成蛋白质的主要场所，血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝脏合成，其水平反映肝脏的合成功能。在慢性肝病如肝硬化时，肝脏合成白蛋白的能力下降，血清白蛋白降低，可导致水肿、腹水等症状。球蛋白主要是免疫球蛋白，在肝脏疾病时，由于免疫反应增强，球蛋白可升高。因此，慢性肝病患者常出现白蛋白降低、球蛋白升高，A/G比值降低甚至倒置。-凝血因子：-临床意义：肝脏合成多种凝血因子，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，可导致凝血功能障碍，表现为凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长等。在严重肝病时，可出现出血倾向。-胆红素代谢检查：-血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：-临床意义：TBil包括DBil和IBil。在黄疸的鉴别诊断中具有重要意义。溶血性黄疸时，由于红细胞破坏增多，间接胆红素提供增加，TBil升高，以IBil升高为主，DBil/TBil比值常小于20%；肝细胞性黄疸时，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能均受损，TBil升高，DBil和IBil均升高，DBil/TBil比值在20%-50%之间；阻塞性黄疸时，由于胆管阻塞，胆红素排泄受阻，DBil升高明显，DBil/TBil比值常大于50%。-脂类代谢检查：-血清胆固醇和胆固醇酯：-临床意义：肝脏是合成和代谢胆固醇的重要器官。在肝细胞严重受损时，胆固醇合成减少，血清胆固醇降低；在阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄受阻，胆固醇逆流入血，血清胆固醇升高。胆固醇酯是胆固醇在肝脏中与脂肪酸结合形成的，在肝细胞受损时，胆固醇酯合成减少，胆固醇酯/总胆固醇比值降低。-胆汁酸代谢检查：-血清胆汁酸（TBA）：-临床意义：胆汁酸由肝脏合成，随胆汁排入肠道，部分经肠肝循环重新回到肝脏。当肝细胞受损或胆管阻塞时，胆汁酸的代谢和排泄异常，血清TBA升高。在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病时，TBA可作为一个敏感的指标反映肝脏功能的损害情况。通过综合分析肝功能检查的各项指标，可以全面了解肝脏的功能状态，对肝脏疾病的诊断、病情评估和治疗监测具有重要意义。3.论述免疫检验在临床诊断中的应用。免疫检验是利用免疫学原理和技术，检测机体的免疫功能、免疫相关物质以及病原体的抗原或抗体等，在临床诊断中具有广泛的应用：-感染性疾病的诊断：-病原体抗原检测：通过检测病原体的抗原可以直接诊断感染。例如，用免疫荧光法或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测流感病毒抗原，可快速诊断流感；用乳胶凝集试验检测肺炎链球菌抗原，有助于肺炎的诊断。对于一些难以培养的病原体，如乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的检测，是诊断乙型肝炎的重要指标，可用于乙肝的筛查、诊断和病情监测。-病原体抗体检测：检测机体针对病原体产生的抗体也是诊断感染性疾病的常用方法。在感染初期，IgM抗体首先升高，可作为早期感染的诊断指标。如在风疹病毒感染时，检测风疹病毒IgM抗体可早期诊断风疹。随着感染的发展，IgG抗体逐渐升高并持续存在，可用于回顾性诊断和流行病学调查。例如，检测梅毒螺旋体特异性抗体（如TP-ELISA法）和非特异性抗体（如RPR试验），联合用于梅毒的诊断和疗效观察。-自身免疫性疾病的诊断：-自身抗体检测：自身免疫性疾病患者体内可产生多种自身抗体，检测这些自身抗体对于疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。抗核抗体（ANA）是自身免疫性疾病的重要筛查指标，在