(2025年)孕产妇健康管理培训试题及答案

(2025年)孕产妇健康管理培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕早期首次产前检查时，需常规进行的实验室检测不包括：A.血常规B.尿常规C.甲状腺功能五项D.乙肝表面抗原答案：C（解析：根据2025年《孕产妇健康管理技术指南》，孕早期首次产检必查项目包括血常规、尿常规、血型、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查等，甲状腺功能检测为备查项目。）2.正常孕妇孕20-24周应进行的关键检查是：A.唐氏综合征筛查B.系统胎儿超声筛查（大排畸）C.葡萄糖耐量试验（OGTT）D.胎心监护答案：B（解析：孕20-24周是系统胎儿结构筛查的最佳时间，可排查胎儿严重畸形；唐氏筛查通常在孕15-20周，OGTT在孕24-28周，胎心监护多从孕32周后开始。）3.妊娠期高血压疾病的诊断标准中，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg需至少间隔几小时测量两次？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（解析：2025年指南规定，同一手臂至少间隔4小时测量两次血压≥140/90mmHg，方可诊断妊娠期高血压。）4.孕妇自我监测胎动的正确方法是：A.每天固定早、中、晚各1小时计数，3小时胎动数相加×4为12小时总数B.仅需在孕28周后开始监测，每2小时胎动＜10次需就医C.胎动减少提示胎儿缺氧，应立即终止妊娠D.胎动频繁后突然减少是正常现象，无需干预答案：A（解析：胎动监测推荐孕28周后每天早、中、晚各1小时计数，3小时总和×4≥30次为正常；每2小时＜10次或减少50%以上需警惕缺氧，需进一步检查而非立即终止妊娠。）5.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D（解析：产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）。）6.关于孕晚期产前检查频率，正确的是：A.孕28-36周每4周1次B.孕37周后每周1次C.孕32周后每2周1次D.所有孕妇均需孕36周后每日产检答案：B（解析：2025年规范要求，孕28-36周每2周1次，孕37周后每周1次；高危孕妇需根据情况增加频率。）7.妊娠期糖尿病（GDM）的OGTT诊断标准中，空腹血糖≥多少可直接诊断？A.5.1mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L答案：A（解析：OGTT诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM。）8.产后访视的首次时间应在：A.产后3天内B.产后7天内C.产后14天内D.产后42天答案：A（解析：产后访视包括首次访视（产后3天内）、产后14天和产后42天访视，其中首次重点观察产妇生命体征、子宫复旧、恶露情况及新生儿状况。）9.孕妇缺铁性贫血的首选治疗药物是：A.硫酸亚铁B.右旋糖酐铁C.葡萄糖酸亚铁D.多糖铁复合物答案：D（解析：2025年指南推荐多糖铁复合物作为妊娠期缺铁性贫血的一线治疗药物，因其胃肠道反应小、生物利用度高。）10.评估孕产妇心理状态时，推荐使用的筛查工具是：A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.症状自评量表（SCL-90）D.简易智力状态检查量表（MMSE）答案：B（解析：EPDS是专门针对孕产妇抑郁的筛查工具，共10项，总分≥13分提示可能存在抑郁。）11.高危孕产妇的“五色管理”中，红色代表：A.妊娠风险低（绿色）B.妊娠风险一般（黄色）C.妊娠风险较高（橙色）D.妊娠风险极高（红色）答案：D（解析：五色管理中，绿色为低风险，黄色为一般风险，橙色为较高风险，红色为极高风险，紫色为传染病专档管理。）12.胎儿窘迫的主要临床表现不包括：A.胎心率异常（＜110次/分或＞160次/分）B.胎动减少或消失C.羊水胎粪污染D.孕妇血压升高答案：D（解析：胎儿窘迫的核心表现为胎心率异常、胎动异常及羊水异常，孕妇血压升高可能提示妊娠期高血压，但非胎儿窘迫直接表现。）13.关于产后盆底肌康复，正确的建议是：A.产后立即开始高强度盆底肌训练B.产后42天评估后根据结果制定训练计划C.仅需进行凯格尔运动，无需其他干预D.剖宫产产妇无需盆底肌康复答案：B（解析：产后盆底肌康复需在产后42天进行盆底肌力评估（如使用盆底肌电评估），根据结果制定个性化训练方案，包括凯格尔运动、生物反馈等；剖宫产产妇仍可能因妊娠导致盆底损伤，需评估后干预。）14.孕早期叶酸的推荐补充剂量是：A.200μg/dB.400μg/dC.800μg/dD.1000μg/d答案：B（解析：无高危因素的孕妇孕早期推荐叶酸剂量为400μg/d，高危人群（如曾生育神经管畸形儿）需增至800-1000μg/d。）15.过期妊娠的定义是妊娠达到或超过：A.37周B.40周C.41周D.42周答案：D（解析：妊娠≥42周（294天）称为过期妊娠，需加强监测并适时终止妊娠。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.孕早期首次产检时需详细询问的病史包括：A.月经史及末次月经时间B.既往孕产史（如流产、早产、剖宫产史）C.家族遗传病史（如糖尿病、高血压）D.近期用药史（如避孕药、抗生素）答案：ABCD（解析：孕早期需全面评估妊娠风险，包括月经史、孕产史、家族史、用药史等，以识别高危因素。）2.妊娠期糖尿病的高危因素包括：A.孕妇年龄≥35岁B.孕前超重或肥胖（BMI≥24）C.一级亲属有糖尿病史D.既往妊娠有GDM史答案：ABCD（解析：以上均为GDM的高危因素，需在孕早期重点筛查。）3.产后访视的重点内容包括：A.观察产妇生命体征（体温、血压）B.检查子宫底高度及恶露性状C.评估母乳喂养情况及乳头皲裂D.筛查产后抑郁症状答案：ABCD（解析：产后访视需涵盖生理（生命体征、子宫复旧、恶露）、哺乳指导及心理评估等多方面。）4.产前检查的必查项目包括：A.孕11-13+6周NT超声B.孕15-20周唐氏筛查（血清学）C.孕24-28周OGTT试验D.孕30-32周胎儿超声心动图答案：ABC（解析：胎儿超声心动图为备查项目，仅高危孕妇（如胎儿心超异常史、孕妇糖尿病）需检查。）5.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留或植入C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（解析：产后出血四大主因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。）6.关于妊娠合并贫血的管理，正确的是：A.血红蛋白＜110g/L诊断为妊娠期贫血B.轻度贫血（90-109g/L）需口服铁剂+维生素CC.重度贫血（＜70g/L）需输血治疗D.治疗后每2周复查血红蛋白答案：ABCD（解析：妊娠期贫血诊断标准为Hb＜110g/L（WHO标准），治疗需根据程度选择口服铁剂或输血，复查频率为每2周1次。）7.孕晚期需重点关注的高危症状包括：A.头痛、视物模糊B.持续腹痛或腹胀C.阴道流液或出血D.胎动突然减少50%答案：ABCD（解析：以上均为孕晚期危险信号，提示可能存在子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破或胎儿窘迫。）8.产后抑郁的识别指标包括：A.情绪低落、兴趣减退持续2周以上B.失眠或过度睡眠C.食欲明显改变（亢进或减退）D.出现自杀或伤害婴儿的念头答案：ABCD（解析：产后抑郁需符合抑郁发作的核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降）及伴随症状（睡眠、食欲、自杀倾向等），持续2周以上。）9.关于新生儿Apgar评分，正确的是：A.评估时间为出生后1分钟、5分钟B.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息D.5分钟评分＜7分需继续评估至20分钟答案：ABCD（解析：Apgar评分是新生儿窒息的经典评估方法，需在1分钟、5分钟、10分钟等时间点评估，5分钟评分＜7分提示需加强监护。）10.孕妇膳食指导的要点包括：A.孕中晚期每日增加蛋白质15-20gB.每日摄入铁27mg（孕中晚期）C.限制咖啡因摄入（＜200mg/d）D.避免生食（如刺身、未煮熟的鸡蛋）答案：ABCD（解析：孕中晚期需增加蛋白质、铁摄入，限制咖啡因以防胎儿生长受限，避免生食降低感染风险（如李斯特菌）。）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.孕12周前首次产检只需测量血压、体重，无需进行实验室检查。（×）解析：首次产检需完成血常规、尿常规、血型等必查项目，以评估基础健康状态。2.胎动计数时，连续胎动视为1次，间隔＞2分钟的胎动视为另1次。（√）解析：胎动计数以“一次胎动”为单位，连续动作算1次，间隔2分钟以上算新的胎动。3.妊娠期高血压患者应严格限制盐的摄入（＜3g/d）。（×）解析：2025年指南不推荐严格限盐，正常饮食（盐＜6g/d）即可，过度限盐可能影响胎盘灌注。4.产后2小时是产后出血的高危期，需在产房密切观察。（√）解析：产后2小时（第四产程）是产后出血的高发时段，需监测出血量、子宫收缩及生命体征。5.孕28周后，孕妇应采取仰卧位睡眠以增加胎盘血流。（×）解析：孕中晚期推荐左侧卧位，仰卧位可能因子宫压迫下腔静脉导致仰卧位低血压综合征，减少胎盘血流。6.新生儿出生后应立即接种乙肝疫苗和卡介苗。（√）解析：国家免疫规划要求，新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗和卡介苗（无禁忌证时）。7.妊娠期甲状腺功能减退（甲减）患者需将TSH控制在＜2.5mIU/L（孕早期）。（√）解析：孕早期TSH目标值为0.1-2.5mIU/L，中晚期为0.2-3.0mIU/L，以保证胎儿神经发育。8.产后42天访视时，只需检查产妇子宫复旧情况，无需评估新生儿。（×）解析：产后42天访视需同时评估产妇（全身检查、盆底功能）及新生儿（生长发育、神经行为）。9.孕妇出现“烧心”症状是由于子宫增大压迫胃部，可通过少量多餐、避免辛辣食物缓解。（√）解析：妊娠期胃食管反流常见，与孕激素松弛贲门及子宫压迫有关，调整饮食可改善。10.Rh阴性孕妇需在孕28周和产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防新生儿溶血病。（√）解析：Rh阴性未致敏孕妇需在孕28周和产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，以预防同种免疫反应。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠期高血压疾病的管理原则。答案：①休息与左侧卧位，保证充足睡眠；②密切监测母儿情况（血压、尿蛋白、胎心、胎动）；③降压治疗（目标收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg，首选拉贝洛尔、硝苯地平）；④解痉治疗（重度子痫前期首选硫酸镁）；⑤适时终止妊娠（重度子痫前期孕26-28周评估后可考虑，≥34周应终止）；⑥产后继续监测血压至产后12周。2.列举产后抑郁的干预措施。答案：①心理干预：支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）、家庭参与；②药物治疗：哺乳期首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀），需评估药物对婴儿的影响；③社会支持：建立支持小组，鼓励家属参与照护；④重症干预：出现自杀倾向或精神病性症状时，需转诊精神科，必要时住院治疗；⑤随访：定期评估抑郁症状改善情况，调整干预方案。3.孕中期营养指导的要点有哪些？答案：①能量：每日增加约300kcal（孕中期开始）；②蛋白质：每日增加15g（鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类）；③铁：每日27mg（动物血、肝脏、红肉），同时补充维生素C促进吸收；④钙：每日1000mg（牛奶、奶制品、深绿色蔬菜），必要时补充钙剂；⑤膳食纤维：预防便秘（全谷物、水果、蔬菜）；⑥限制：高糖、高盐、高脂食物及酒精、咖啡因（＜200mg/d）。4.简述高危孕产妇的随访要求。答案：①五色分类管理：红色（极高危）需转诊至三级助产机构，由多学科团队管理；橙色（较高危）每2周随访1次，病情变化时及时转诊；黄色（一般风险）每4周随访1次；②动态评估：每次产检重新评估风险等级，调整管理方案；③专案管理：建立高危孕产妇管理档案，记录每次检查结果及干预措施；④分娩管理：红色、橙色高危孕妇需在有抢救条件的医院分娩，提前制定分娩计划；⑤产后随访：高危产妇产后42天需重点评估原发病（如高血压、糖尿病）恢复情况。5.产前筛查与产前诊断的区别是什么？答案：①目的：筛查是评估胎儿患遗传病或畸形的风险，诊断是明确胎儿是否患病；②对象：筛查适用于所有孕妇，诊断针对筛查高风险、高龄（≥35岁）或有不良孕产史的孕妇；③方法：筛查包括血清学检查（如唐氏筛查）、超声检查（如NT）；诊断包括绒毛穿刺、羊水穿刺、脐血穿刺等有创检查，或无创DNA（NIPT）等；④结果：筛查结果为风险值（如1/500），诊断结果为确诊（患病或未患病）；⑤意义：筛查降低漏诊率，诊断为临床决策（如终止妊娠）提供依据。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕28周，主诉“头痛3天，视物模糊1天”。既往体健，孕20周前血压正常，孕24周血压135/85mmHg，孕28周产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）处理原则是什么？答案：（1）诊断：重度子痫前期（孕28周，血压≥160/110mmHg为重度，但该患者血压150/100mmHg伴头痛、视物模糊，属于有自觉症状的子痫前期，按2025年指南归为重度）。（2）进一步检查：24小时尿蛋白定量（≥0.3g为异常）、肝肾功能（ALT、AST、肌酐）、凝血功能（PLT、D-二聚体）、胎儿超声（评估生长发育、脐动脉血流）、胎心监护（NST）。（3）处理原则：①住院治疗，左侧卧位，监测生命体征（每4小时测血压）；②解痉：硫酸镁静脉滴注（首剂4-6g，维持1-2g/h）；③降压：目标