(2025年)关于抗菌药物的培训试题及答案

(2025年)关于抗菌药物的培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者的感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要了解抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，所以以上三项都需要考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C解析：隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时可辅以两性霉素B等药物鞘内注射，属于抗菌药局部应用。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果不佳且可能导致耐药等问题。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，通常有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在明确病原菌后，一般单药治疗有效时无需联合用药。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为了预防手术部位感染，通常需要预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药物，上呼吸道感染多为病毒感染，使用抗菌药物预防无效。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D解析：风湿热复发主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关，使用青霉素等抗菌药物进行预防性用药可以有效降低复发风险。预防用药不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物并不能有效预防所有感染。6.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手术预防用药一般在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。7.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶答案：D解析：头孢他啶主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。8.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）A.氨基糖苷类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A解析：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致肾毒性和耳毒性等不良反应，需要调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物受肾功能影响相对较小。9.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D解析：氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物容易导致不可逆的损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。10.老年感染患者一般不宜选用（）A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类答案：C解析：老年患者的肾功能多有不同程度的减退，氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，使用后容易在体内蓄积，增加肾毒性和耳毒性的发生风险，所以老年感染患者一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对安全性较高。11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体答案：A解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，主要用于治疗革兰氏阴性产酶菌引起的严重感染。对革兰氏阳性产酶菌、真菌、支原体的作用相对较弱。12.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：医院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D解析：发热原因不明者，在未明确病因前不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断，还可能导致耐药菌的产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物容易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。14.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有污染的可能，为了预防手术部位感染，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素。15.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素类、头孢菌素类等多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的一线药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮对MRSA无效。16.抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.5-7天答案：C解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。17.抗菌药物的联合应用指征不包括（）A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症D.预防感染答案：D解析：预防感染一般不需要联合使用抗菌药物，联合使用抗菌药物的指征包括病原菌未明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等。18.下列有关抗菌药物的分级使用和越级使用的说法，错误的是（）A.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物B.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征C.越级使用抗菌药物后应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续D.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权答案：C解析：越级使用抗菌药物后应当于48小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续，而不是24小时。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，同时应当详细记录用药指征。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。19.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D解析：对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。当耐药率超过30%时，应及时预警；超过40%时，应慎重经验用药；超过50%时，应参照药敏试验结果选用。20.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.青霉素类答案：D解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间，青霉素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，如对病毒感染使用抗菌药物；抗菌药物品种、剂量的选择错误，可能导致治疗无效或增加不良反应的发生；给药途径、给药次数不合理，会影响药物的疗效；疗程不合理，过长或过短都不利于疾病的治疗。2.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD解析：抗菌药物治疗性应用的基本原则是诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。非细菌感染使用抗菌药物无效，不应选择抗菌药物。3.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.2种或2种以上病原菌感染答案：ABCDE解析：抗菌药物联合应用的指征包括病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染；2种或2种以上病原菌感染。4.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染E.预防消化道感染答案：ABD解析：外科手术预防用药的目的是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染一般不是手术预防用药的主要目的。5.外科手术预防用药基本原则（）A.根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物B.手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可C.清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时D.清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时E.手术部位感染的预防用药可不考虑药物的抗菌谱答案：ABCD解析：外科手术预防用药应根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物；手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可；清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时；清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。手术部位感染的预防用药需要考虑药物的抗菌谱，选择能覆盖可能病原菌的抗菌药物。6.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E.以上都不是答案：ABCD解析：肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则包括尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案；根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。7.下列关于青霉素类的叙述哪些是正确的（）A.青霉素类的抗菌谱、抗菌作用基本相同B.各种青霉素类药物均可口服C.青霉素类药物对革兰阳性菌有强大抗菌作用D.青霉素类药物主要不良反应为过敏反应E.青霉素类药物在碱性溶液中易失活答案：CDE解析：青霉素类药物的抗菌谱和抗菌作用并不完全相同，不同的青霉素类药物有其各自的特点；并不是所有青霉素类药物均可口服，如青霉素G口服易被胃酸破坏，不宜口服；青霉素类药物对革兰阳性菌有强大抗菌作用；青霉素类药物主要不良反应为过敏反应，严重时可导致过敏性休克；青霉素类药物在碱性溶液中易失活，应避免与碱性药物配伍。8.第三代头孢菌素的特点是（）A.对革兰阴性菌作用强B.对革兰阳性菌作用增强C.对β-内酰胺酶稳定D.肾毒性低E.组织穿透力强答案：ACDE解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌的作用不如第一代和第二代头孢菌素；对β-内酰胺酶稳定；肾毒性低；组织穿透力强，可在各组织、体液中达到有效浓度。9.喹诺酮类药物的不良反应有（）A.胃肠道反应B.中枢神经系统兴奋症状C.光敏反应D.软骨损害E.跟腱炎答案：ABCDE解析：喹诺酮类药物的不良反应包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等；中枢神经系统兴奋症状，如头痛、头晕、失眠等；光敏反应，表现为皮肤暴露部位出现红斑、瘙痒等；软骨损害，可影响儿童骨骼发育；跟腱炎，严重时可导致跟腱断裂。10.下列药物中属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.甲硝唑D.阿奇霉素E.克林霉素答案：ABC解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于峰浓度，氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物。阿奇霉素、克林霉素属于时间依赖性抗菌药物。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确解析：根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）答案：正确解析：手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）时，抗菌药物的血药浓度可能降低，不能有效维持预防效果，因此术中需要追加给药。3.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类和呋喃类药避免应用。（）答案：正确解析：四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，喹诺酮类可影响软骨发育，新生儿禁用。磺胺类和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。4.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）答案：错误解析：Ⅱ类切口（清洁-污染手术）的预防用药时间一般为24小时，必要时可延长至48小时，而不是3至7天。5.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）答案：正确解析：术前已存在细菌性感染的手术，使用抗菌药物是为了治疗已有的感染，属于抗菌药治疗性应用，不属于预防应用范畴。6.头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（）答案：正确解析：头孢吡肟是第四代头孢菌素，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点；亚胺培南/西司他丁是碳青霉烯类抗菌药物，对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有强大的抗菌作用。7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）答案：正确解析：一般情况下，抗菌药物疗程宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但对于一些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程需要延长。8.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药物。（）答案：错误解析：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术属于清洁-污染手术或污染手术，手术部位有污染的可能，通常需要预防性使用抗菌药物。9.所有β-内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确解析：甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）对所有β-内酰胺类抗生素耐药，即使体外药敏结果显示敏感，也不能使用β-内酰胺类抗生素治疗，应选用万古霉素等药物。10.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。（）答案：错误解析：氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，不宜用于18岁以下儿童和孕妇、哺乳期妇女，因此不能适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。四、简答题（每题10分，共10分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。-品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。-给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。-给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌