养老院外来人员来访登记制度

养老院外来人员来访登记制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国安全管理条例》《社会养老服务机构管理办法》等行业法规及企业内部风险防控要求制定，旨在规范养老院外来人员来访管理，防范潜在安全风险与合规问题，保障机构运营秩序与老年人合法权益。企业通过建立健全来访登记机制，强化风险识别与管控能力，满足行业监管标准与集团母公司关于专项管理的统一要求，同时提升内部管理效能，促进可持续发展。第二条本制度适用于养老院内所有部门、下属单位及全体员工，涵盖但不限于老年人家属探视、医疗专家会诊、政府工作人员检查、服务供应商洽谈、志愿者参与活动等场景下的外来人员接待与登记工作。所有相关方均须严格遵守本制度规定，确保来访管理流程的规范性与有效性。第三条本制度涉及以下核心术语：（一）“XX专项管理”指养老院针对外来人员来访实施的全流程风险防控与管理活动，包括登记、引导、接待、离场等环节的标准化操作与监督考核。（二）“XX风险”指因外来人员管理不当可能引发的安全事件、感染传播、隐私泄露或秩序干扰等潜在危害，需通过制度措施进行系统性规避。（三）“XX合规”指来访管理行为需符合国家法律法规、行业标准及企业内部规章制度要求，确保操作合法、流程规范、责任明确。第四条外来人员来访登记管理应遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则：（一）全面覆盖：确保所有场景下的外来人员均纳入登记管理范围，无遗漏；（二）责任到人：明确各层级、各部门的职责分工，实现责任追溯；（三）风险导向：重点管控高风险场景与环节，优先防范重大风险；（四）持续改进：根据内外部环境变化动态优化管理机制。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为本院外来人员来访管理的第一责任人，对管理工作的最终效果承担领导责任；分管相关负责人为直接责任人，负责具体组织与协调工作。所有领导干部须以上率下，带头落实管理要求，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系。第六条设立外来人员来访管理领导小组，由院领导、安保部门负责人、护理部代表等组成，履行以下职能：（一）统筹制定与修订来访管理相关政策与标准；（二）协调跨部门风险处置与应急响应工作；（三）定期评估管理成效并提交决策层审批。领导小组下设办公室于安保部，负责日常事务。第七条明确三类主体的职责分工：（一）牵头部门（安保部）：负责统筹制度建设、风险排查、监督考核、培训宣贯，定期向领导小组汇报工作；（二）专责部门（医务部、护理部）：参与高风险场景（如传染病诊疗）的流程规范与合规审核，优化接待方案；（三）业务部门/下属单位（各楼层、后勤等）：落实本领域日常管理要求，如实记录访客信息并配合风险处置。第八条基层执行岗位（如门岗、接待人员）须履行以下合规操作责任：（一）严格按照登记表单要求采集访客身份信息、联系方式、来访事由等；（二）对可疑人员或突发情况及时上报并协助处置；（三）签署岗位合规承诺书，承担未履职的相应后果。第三章专项管理重点内容与要求第九条业务操作合规标准：（一）登记环节：实行实名登记，包括姓名、证件号、电话、陪同老人信息等，特殊场景需额外记录健康状况；（二）接待流程：通过预约系统或现场登记控制频次，避免同时段过多访客聚集；（三）离场核对：离场时核对证件与登记信息，确保无遗留物品。第十条禁止性行为：（一）严禁未经登记擅自进入非开放区域；（二）禁止将外部食品、药品带入院内；（三）杜绝以探视为名进行非法活动或干扰机构秩序。第十一条专项风险防控点：（一）感染防控：对发热、呼吸道症状访客实施临时隔离并通报医务部；（二）安全隐患：禁止携带易燃易爆、管制刀具等危险品；（三）隐私保护：避免在公共区域谈论老人敏感信息。第十二条特殊场景管理：（一）家属探视：通过预约系统分时段进行，单次时长不超过两小时；（二）公务接待：由相关部门提前报备并指定接待地点；（三）应急会诊：优先保障医疗通道，安保人员全程陪同。第四章专项管理运行机制第十三条制度动态更新机制：每年联合医务部、护理部等评估实施效果，结合法规变化或典型事件修订制度细则。第十四条风险识别预警机制：每季度开展风险排查，对高风险环节（如节假日访客激增）发布预警通知并制定应对预案。第十五条合规审查机制：外来人员接待方案需经牵头部门审核，未经审查不得实施；对违规操作实行“一票否决”。第十六条风险应对机制：（一）一般风险由接待部门自行处置，重大事件上报领导小组启动应急预案；（二）明确应急流程：可疑情况上报→安保处置→隔离观察→卫生消杀→结果反馈。第十七条责任追究机制：对违规行为界定处罚标准，轻者通报批评，重者取消评优资格；涉嫌违法的移交司法机关。第五章专项管理保障措施第十八条组织保障：院领导召开专项会议每月检查一次执行情况，确保责任落实。第十九条考核激励机制：将合规情况纳入部门年度考核，优秀案例予以奖励，不合格部门取消资源分配。第二十条培训宣传机制：每半年组织全员培训，管理层重点学习履职规范，一线员工掌握操作流程。第二十一条信息化支撑：开发访客预约系统，实现登记电子化、风险实时监控。第二十二条文化建设：通过宣传栏、晨会强调合规意识，发放《外来人员接待手册》提升规范操作率。第二十三条报告制度：每日向领导小组报送异常事件，每季度汇总管理情况并公