2026年医学病理学试题解析

2026年医学病理学试题解析一、单选题（共20题，每题1分）1.题干：以下哪种分子通路在结直肠癌的侵袭性转移中起关键作用？A.Wnt/β-catenin通路B.Notch通路C.EGFR/HER2通路D.TGF-β/Smad通路答案：A解析：Wnt/β-catenin通路通过促进上皮间质转化（EMT）和细胞增殖，在结直肠癌的侵袭和转移中起核心作用。2.题干：诊断淋巴瘤时，以下哪项免疫组化标记最具有特异性？A.CD3B.CD20C.CD5D.Ki-67答案：B解析：CD20是B细胞淋巴瘤的特异性标记，而CD3主要见于T细胞淋巴瘤。3.题干：胃癌的肠型黏膜腺癌中，最常伴随的遗传学改变是？A.HER2扩增B.KRAS突变C.TP53突变D.CDKN2A失活答案：B解析：KRAS突变在肠型胃癌中较为常见，而TP53突变更多见于弥漫型胃癌。4.题干：诊断乳腺癌时，以下哪种病理特征提示预后较差？A.腺管形成B.浸润性导管癌伴淋巴结转移C.小叶癌D.局限于原位的导管癌答案：B解析：浸润性导管癌伴淋巴结转移表明肿瘤已进入局部晚期，预后相对较差。5.题干：以下哪种疾病与p53基因突变密切相关？A.胰腺癌B.肺癌C.乳腺癌D.白血病答案：A解析：胰腺癌中p53基因突变率较高，可达70%以上。6.题干：甲状腺髓样癌的病理特征不包括？A.胶质纤维背景B.胞质内淀粉样小体C.神经内分泌免疫组化标记阳性D.肿瘤细胞呈圆形或梭形答案：A解析：甲状腺髓样癌背景为纤维组织，而胶质纤维背景是甲状腺滤泡状癌的特征。7.题干：以下哪种肿瘤标志物升高对肝细胞癌的诊断具有较高特异性？A.AFPB.CA19-9C.CEAD.Ferritin答案：A解析：AFP在肝细胞癌中特异性较高，而CA19-9更多见于胆管癌。8.题干：卵巢浆液性癌最常见的组织学类型是？A.微乳头状浆液性癌B.浸润性浆液性癌C.浆液性囊腺癌D.浆液性囊腺瘤答案：A解析：微乳头状浆液性癌是卵巢浆液性癌最常见的侵袭性类型。9.题干：前列腺癌的Gleason评分中，3+4分级的病理意义是？A.腺癌分化良好B.腺癌分化中等C.腺癌分化差D.非癌性病变答案：B解析：Gleason评分3+4等于7分，提示中等分化前列腺癌。10.题干：以下哪种疾病是Burkitt淋巴瘤的典型临床表现？A.淋巴结进行性肿大B.高热伴皮疹C.脾脏显著肿大D.骨髓侵犯答案：C解析：Burkitt淋巴瘤常表现为快速进展的脾脏肿大，伴全身症状。11.题干：宫颈癌的鳞状细胞癌中，最常合并HPV哪种亚型？A.HPV16B.HPV18C.HPV31D.HPV45答案：A解析：HPV16是宫颈癌鳞癌最主要的致癌亚型，占70%以上。12.题干：以下哪种病理改变提示肾细胞癌的透明细胞亚型？A.胞质丰富，淡染B.胞质空泡状，嗜酸性C.胞质粗颗粒状，嗜碱性D.胞质少，核染色质粗答案：A解析：透明细胞癌的细胞质丰富、淡染，是典型特征。13.题干：黑色素瘤的诊断依据不包括？A.细胞异型性显著B.胞质黑色素颗粒C.核分裂象少见D.Breslow厚度测量答案：C解析：黑色素瘤常伴核分裂象增多，核分裂象少见反而不典型。14.题干：食管鳞状细胞癌的癌前病变是？A.食管炎B.食管黏膜增生性病变C.巴雷特食管D.食管平滑肌瘤答案：C解析：巴雷特食管是食管鳞癌最常见的癌前病变。15.题干：以下哪种肿瘤易发生假性包膜？A.肾细胞癌B.肝细胞癌C.胰腺癌D.甲状腺癌答案：A解析：肾细胞癌常伴假性包膜，而胰腺癌常无包膜。16.题干：胰腺癌中，哪种免疫组化标记提示神经内分泌分化？A.SynaptophysinB.CK19C.CD10D.Ki-67答案：A解析：Synaptophysin是神经内分泌肿瘤的标志物。17.题干：以下哪种病理特征提示甲状腺滤泡状癌？A.胶质纤维背景B.乳头状结构C.胞质嗜酸性D.核染色质粗颗粒状答案：A解析：甲状腺滤泡状癌背景为胶质纤维，而乳头状癌背景为纤维血管间质。18.题干：以下哪种疾病是霍奇金淋巴瘤的典型免疫组化标记？A.CD20B.CD30C.CD3D.BCL2答案：B解析：CD30是霍奇金淋巴瘤的特异性标记。19.题干：以下哪种肿瘤标志物升高对卵巢癌的诊断具有较高敏感性？A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEA答案：A解析：CA125在卵巢癌中敏感性较高，但特异性不强。20.题干：以下哪种病理改变提示乳腺癌的浸润性生长？A.原位癌B.微浸润C.导管内癌D.髓样癌答案：B解析：微浸润是指癌细胞突破基底膜，但未形成肉眼可见肿块。二、多选题（共10题，每题2分）1.题干：以下哪些因素与肺癌的预后相关？A.肿瘤分期B.肿瘤病理类型C.肿瘤标志物水平D.患者年龄答案：A,B,C解析：肿瘤分期、病理类型和标志物水平均影响预后，年龄影响较小。2.题干：以下哪些是乳腺癌的浸润性类型？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.原位导管癌答案：A,B,C解析：原位导管癌属于非浸润性癌。3.题干：以下哪些是甲状腺髓样癌的病理特征？A.胞质内淀粉样小体B.神经内分泌标记阳性C.胶质纤维背景D.核分裂象少见答案：A,B解析：髓样癌背景为纤维组织，核分裂象常增多。4.题干：以下哪些是卵巢癌的免疫组化标记？A.CA125B.PAX2C.PAX8D.CD117答案：B,C解析：PAX2和PAX8是卵巢癌的特异性标记，CA125是肿瘤标志物，CD117更多见于GIST。5.题干：以下哪些是胰腺癌的转移途径？A.淋巴结转移B.血行转移C.直接蔓延D.腹腔种植答案：A,B,C,D解析：胰腺癌可通过多种途径转移。6.题干：以下哪些是淋巴瘤的免疫组化标记？A.CD3B.CD20C.BCL2D.Ki-67答案：A,B,C,D解析：这些标记均广泛用于淋巴瘤的免疫分型。7.题干：以下哪些是前列腺癌的Gleason评分组成？A.腺癌分化成分B.腺癌分级成分C.异形性程度D.核分裂象数量答案：A,B解析：Gleason评分由两种成分的得分相加构成。8.题干：以下哪些是宫颈癌的癌前病变？A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.宫颈息肉答案：A,B,C解析：宫颈息肉非癌前病变。9.题干：以下哪些是肾细胞癌的病理类型？A.透明细胞癌B.草样细胞癌C.多房囊性癌D.乳头状癌答案：A,C,D解析：草样细胞癌是皮肤癌类型，非肾细胞癌。10.题干：以下哪些是甲状腺滤泡状癌的病理特征？A.胶质纤维背景B.乳头状结构C.胞质嗜酸性D.核染色质粗颗粒状答案：A,D解析：乳头状结构是乳头状癌特征，非滤泡状癌。三、填空题（共10题，每题1分）1.题干：乳腺癌的Gleason评分最高为______分。答案：10解析：Gleason评分最高为10分，代表最差的分化。2.题干：宫颈癌的癌前病变分为______、______和______。答案：CIN1、CIN2、CIN3解析：癌前病变按严重程度分为三级。3.题干：胰腺癌中，______基因突变最为常见。答案：K-RAS解析：K-RAS突变在胰腺癌中占90%以上。4.题干：甲状腺髓样癌的典型免疫组化标记是______。答案：CD30解析：CD30阳性是髓样癌的特征。5.题干：卵巢癌中，______是预后较差的指标。答案：腹水转移解析：腹水转移提示肿瘤晚期。6.题干：前列腺癌中，______评分用于评估肿瘤分级。答案：Gleason解析：Gleason评分是前列腺癌的标准化分级系统。7.题干：肺癌中，______是鳞癌的常见免疫组化标记。答案：p16解析：p16失活在鳞癌中常见。8.题干：肾细胞癌中，______是最常见的病理类型。答案：透明细胞癌解析：透明细胞癌占肾细胞癌的70%以上。9.题干：宫颈癌的______亚型与HPV16密切相关。答案：鳞状细胞癌解析：HPV16主要致癌鳞癌。10.题干：淋巴瘤中，______是弥漫大B细胞淋巴瘤的常见标记。答案：CD20解析：CD20是B细胞淋巴瘤的通用标记。四、简答题（共5题，每题4分）1.题干：简述乳腺癌浸润性导管癌的病理特征。答案：-肿瘤细胞突破基底膜，向间质浸润；-细胞异型性显著，核分裂象增多；-胞质可呈多种形态（嗜酸性或淡染）；-可伴有坏死和钙化。2.题干：简述甲状腺髓样癌的病理诊断要点。答案：-肿瘤细胞呈圆形或梭形，胞质嗜酸性；-胞质内可见淀粉样小体；-神经内分泌标记（如Synaptophysin）阳性；-肿瘤可压迫或侵犯喉返神经。3.题干：简述胰腺癌的病理分型。答案：-导管腺癌：最常见（90%），可伴微乳头状或实性生长；-黏液性囊腺癌：多见于年轻女性，可伴腹水；-实性假性囊肿：非癌性，但可恶变。4.题干：简述卵巢癌的免疫组化标记及其意义。答案：-PAX8：提示上皮来源，常见于浆液性癌；-PAX2：提示苗勒管来源，常见于子宫内膜样癌；-CD117：更多见于GIST，非卵巢癌；-CA125：肿瘤标志物，敏感性高但特异性不强。5.题干：简述淋巴瘤的病理分类。答案：-霍奇金淋巴瘤：特征性R-S细胞，分为结节硬化型、混合细胞型等；-非霍奇金淋巴瘤：按细胞来源和生长方式分为B细胞、T细胞和NK细胞亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。五、论述题（共2题，每题10分）1.题干：论述前列腺癌的病理诊断及分期意义。答案：-病理诊断：需结合Gleason评分（由两种成分得分相加，最高10分）和免疫组化（如PSA、P504S）综合判断；-分期意义：-临床分期：通过PSA、影像学评估肿瘤范围；-病理分期：手术标本中肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况；-预