中医卫生室规章制度

PAGE中医卫生室规章制度一、总则1.目的为加强中医卫生室的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本规章制度。本规章制度依据国家相关法律法规以及中医行业标准制定，旨在确保中医卫生室各项工作有序开展，为患者提供优质、高效、安全的中医药服务。2.适用范围本规章制度适用于本中医卫生室全体工作人员，包括医生、护士、药剂人员、管理人员等。3.基本原则遵循中医理论和诊疗规范，充分发挥中医药特色优势，为患者提供科学、合理、有效的中医药治疗。严格遵守国家法律法规，依法执业，规范医疗行为，确保医疗安全。以患者为中心，尊重患者权益，提供优质、便捷、温馨的医疗服务，不断提高患者满意度。加强团队协作，注重人才培养，鼓励创新，推动中医卫生室持续发展。二、人员管理1.人员资质中医卫生室所有从业人员必须具备相应的专业资质，取得合法有效的执业证书，并按照规定进行注册。中医类别执业医师可以开展中医、中西医结合诊疗活动；其他类别执业医师经相关培训考核合格后，可提供相应的中医药服务。护士应具备护士执业资格证书，按照规定从事护理工作。药剂人员应取得相应的药学专业技术资格证书，负责药品的采购、保管、调配等工作。2.人员培训制定年度人员培训计划，定期组织工作人员参加中医药专业知识、技能培训以及法律法规、职业道德等方面的学习。鼓励工作人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。对新入职人员进行岗前培训，使其熟悉中医卫生室的规章制度、工作流程和岗位职责。3.人员考核建立健全人员考核制度，定期对工作人员的业务能力、工作业绩、职业道德等进行考核。考核结果与绩效工资、岗位晋升等挂钩，激励工作人员积极进取，提高工作质量。4.人员岗位职责中医师岗位职责认真诊察患者，运用中医理论和方法进行辨证论治，制定合理的治疗方案。书写规范、准确的中医病历，记录患者的病情变化和治疗过程。指导护士进行中医护理操作，开展中医药特色护理服务。参与中医卫生室的业务学习和学术交流活动，不断提高中医诊疗水平。护士岗位职责严格执行各项护理操作规程，为患者提供优质的护理服务。观察患者病情变化，及时报告医生并协助处理。做好中医护理记录，配合中医师开展中医药特色护理工作，如针灸、推拿、拔罐等的辅助操作。负责病房的环境管理和消毒隔离工作，防止交叉感染。药剂人员岗位职责严格执行药品管理法律法规，负责中药饮片、中成药等的采购、验收、保管和养护。按照调剂规范准确调配中药处方，确保患者用药安全、有效。向患者介绍药品的用法、用量、注意事项等，提供合理用药指导。定期盘点药品，做好药品效期管理，确保药品质量。管理人员岗位职责负责中医卫生室的行政管理工作，制定工作计划和规章制度，并组织实施。协调各岗位之间的工作关系，保障中医卫生室的正常运转。负责人员招聘、培训、考核等工作，加强团队建设。做好医疗设备、物资的管理和维护工作，保障医疗工作的顺利开展。负责与上级主管部门、其他医疗机构等的沟通协调工作。三、医疗质量管理1.诊疗规范严格遵循中医临床诊疗指南、中医病证诊断疗效标准等相关规范开展诊疗活动。对常见病、多发病和疑难病症，应运用中医理论和方法进行辨证论治，充分发挥中医药特色优势。鼓励开展中医适宜技术推广应用，提高中医诊疗水平。2.病历书写病历书写应符合《中医病历书写基本规范》的要求，内容真实、完整、准确、及时。中医病历应包括中医诊断、辨证分析、治法、方药等内容，体现中医思维和诊疗特色。医护人员应认真书写病历，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。确诊或出院后应在规定时间内完成病历归档。3.医疗安全建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范。严格执行医疗操作规程，确保医疗质量和安全。对医疗器械、设备等进行定期维护、保养和校准，确保其正常运行。加强医疗废物管理，按照规定进行分类收集、暂存和处置，防止污染环境。制定医疗事故处理预案，对发生的医疗纠纷和事故，应及时报告并妥善处理，积极采取措施减少损失和影响。4.医疗质量监控成立医疗质量管理小组，定期对中医卫生室的医疗质量进行检查和评估。检查内容包括诊疗规范执行情况、病历质量、医疗安全管理等方面。对发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果，持续改进医疗质量。四、药品管理1.药品采购严格按照国家药品采购相关规定，选择具有合法资质的药品供应商。建立药品采购计划制度，根据临床需求和库存情况，合理制定采购计划，确保药品供应。采购药品应索取合法票据，并建立采购记录，包括药品名称、剂型、规格、数量、生产企业、供货单位、采购日期等，采购记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。2.药品验收药品到货后，应及时进行验收。验收内容包括药品的数量、质量、包装、标签、说明书等。验收合格的药品应及时入库，并做好验收记录；验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退换货手续。对特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，应严格按照相关规定进行验收和管理。3.药品储存设立与诊疗范围和用药规模相适应的药房，保持药房环境整洁、通风良好。药品应按照药品特性分类储存，如常温、阴凉、冷藏等，并有明显标识。中药饮片应按照其特性采取干燥、防潮、防虫、防鼠等措施，专柜存放，并有明显的中药饮片斗谱排列图标识。对特殊管理药品应设置专库或专柜，实行双人双锁管理，严格执行出入库登记制度。4.药品调配药剂人员应严格按照处方调配药品，认真审核处方，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。调配中药处方时，应按照“等量递减”、“逐剂复戥”的原则进行称量，确保剂量准确。调配好的药品应经核对无误后，发给患者，并向患者说明用法、用量、注意事项等。5.药品效期管理建立药品效期管理制度，定期对药品进行效期检查。对近效期药品应进行标识，并采取相应的处理措施，如促销、退货等，避免药品过期浪费。对过期药品应及时清理，按照规定进行销毁处理，并做好记录。五、中医适宜技术管理1.技术准入开展的中医适宜技术应符合国家相关规定和技术标准，具备安全、有效、简便、经济等特点。对拟开展的中医适宜技术，应组织相关人员进行技术培训和考核，确保操作人员具备相应的技术能力。建立中医适宜技术项目登记制度，对开展的技术项目、操作人员、应用情况等进行详细记录。2.技术操作规范制定中医适宜技术操作规程，明确操作流程、技术要点、注意事项等。操作人员应严格按照操作规程进行操作，确保技术应用的安全和有效。在开展中医适宜技术过程中，应密切观察患者反应，及时处理可能出现的不良反应和并发症。3.技术培训与推广定期组织中医适宜技术培训，提高工作人员的技术水平和服务能力。鼓励开展中医适宜技术推广应用，向患者宣传中医适宜技术的优势和作用，提高患者对中医适宜技术的认知度和接受度。积极参与中医药适宜技术推广项目，加强与其他医疗机构的交流与合作，共同推动中医适宜技术的发展。六、财务管理1.财务制度建立健全财务管理制度，严格执行国家财务法规和财经纪律。财务人员应具备相应的专业资质，负责中医卫生室的财务管理工作，包括会计核算、财务报表编制、资金管理等。按照规定设置会计科目和账簿，进行会计核算，确保财务信息真实、准确、完整。2.收费管理严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费价格。收费项目应明码标价，向患者提供详细的收费清单，确保收费透明。加强收费票据管理，使用合法有效的收费票据，及时开具和核销。3.成本核算开展成本核算工作，对中医卫生室的人力成本、药品成本、设备成本、耗材成本等进行核算和分析。通过成本核算，优化资源配置，降低运营成本，提高经济效益。4.财务监督建立财务监督机制，定期对财务收支情况进行内部审计和监督检查。加强对资金使用的管理，确保资金安全，提高资金使用效益。接受上级主管部门和财政、审计等部门的监督检查，及时整改存在的问题。七、信息管理1.信息系统建设建立完善的中医卫生室信息管理系统，实现医疗业务、药品管理、财务管理等信息的互联互通和共享。信息系统应具备患者信息管理、病历书写、医嘱管理、药品管理、收费管理、统计分析等功能，提高工作效率和管理水平。定期对信息系统进行维护和升级，确保系统的稳定运行和数据安全。2.信息安全管理加强信息安全管理，制定信息安全制度和应急预案。对信息系统的用户权限进行严格管理，防止信息泄露和滥用。采取数据备份、加密等措施，保障患者信息和业务数据的安全。定期对信息系统进行安全检查和漏洞扫描，及时发现和处理安全隐患。3.信息统计与分析利用信息管理系统，定期对医疗业务数据、药品使用数据、财务数据等进行统计和分析。通过数据分析为中医卫生室的管理决策提供依据，如医疗质量评估、药品采购计划调整、成本控制等。按照规定向上级主管部门报送相关统计报表和信息资料。八、医疗废物管理1.管理制度建立医疗废物管理制度，明确医疗废物管理的职责和流程。医疗废物管理工作应纳入中医卫生室质量管理体系，确保医疗废物得到规范管理。2.分类收集按照医疗废物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等，分别进行收集。医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行收集，包装袋应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，利器盒应符合安全、密闭、便于使用和处理等要求。医疗废物收集容器应配有明显的警示标识，注明医疗废物类别。3.暂存与转运设立医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识，采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行转运和处置。做好医疗废物转运记录，包括医疗废物的种类、数量、交接时间、处置单位等，记录应保存至少3年。4.人员培训对全体工作人员进行医疗废物管理知识培训，使其熟悉医疗废物的分类、收集、暂存、转运等要求。培训内容应包括法律法规、安全防护知识、应急处理措施等，提高工作人员的医疗废物管理意识和能力。九、消毒隔离制度1.消毒管理制定消毒管理制度，明确消毒工作的职责和流程。根据不同的诊疗环境和物品，选择合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果。对医疗器械、设备表面、诊疗用品、环境物体表面等进行定期消毒，消毒记录应完整、准确。2.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，设置专门的隔离区域，与其他患者分开诊治。医护人员在接触传染病患者或疑似传染病患者时，应严格按照防护要求穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，防止交叉感染。对隔离区域的物品、环境等应进行严格消毒，患者