卫生部病案复印制度

PAGE卫生部病案复印制度一、总则1.目的为规范病案复印工作，保障患者及相关机构依法获取病案资料的权利，维护医疗秩序，根据相关法律法规，制定本制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗机构及其医务人员在提供病案复印服务时的管理。3.基本原则病案复印工作应遵循合法、公正、便民、高效的原则，确保复印过程的规范、准确、安全。二、病案复印的申请与受理1.申请主体患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等依法有权申请复印病案的主体。2.申请材料患者本人申请：提供有效身份证件。代理人申请：除提供患者有效身份证件外，还需提供代理人有效身份证件及授权委托书。死亡患者近亲属申请：提供近亲属有效身份证件、患者死亡证明及近亲属关系证明。保险机构申请：提供保险合同、承办人员有效身份证件及患者授权书（若有）。3.受理流程申请人向医疗机构病案管理部门提出复印申请，提交相关材料。病案管理部门工作人员对申请材料进行审核，符合要求的予以受理，并出具受理回执；不符合要求的，一次性告知申请人需补充的材料。三、病案复印的范围与内容1.可复印范围门（急）诊病历：包括首页、病程记录、检查检验报告、医嘱单、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、病理报告、医学影像检查资料等。住院病历：包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、病理报告、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、护理记录、出院记录等。2.不可复印范围会诊记录。疑难病例讨论记录。上级医师查房记录。死亡病例讨论记录。病程记录中涉及对患者隐私保护的内容。法律、法规规定不得复印的其他病案资料。四、病案复印的操作规范1.复印人员要求病案管理部门应配备经过专业培训、熟悉病案管理业务的工作人员负责复印工作。复印人员应严格遵守操作规程，确保复印质量。2.复印设备与环境配备符合要求的复印设备，定期维护保养，并保证设备正常运行。复印场所应保持整洁、安静，具备必要的安全防护设施。3.复印流程工作人员根据申请人需求，在病案中选取相应内容进行复印。对复印的病案资料进行核对，确保内容准确、完整。复印完成后，在每份复印件上加盖医疗机构病案管理专用章，并注明复印日期、页数等信息。4.份数与格式申请人可根据需要申请复印病案的份数，但应合理控制，避免造成资源浪费。复印格式应为清晰可读的纸质文档，特殊情况需电子文档的，应按照相关规定提供。五、病案复印的收费标准1.收费依据病案复印收费应按照物价部门核定的标准执行。2.收费项目与标准一般病案复印：按照每页[X]元收取。特殊病案复印（如彩色复印、加急复印等）：根据实际成本另行收取费用。具体标准为彩色复印每页[X]元，加急复印每份加收[X]元，并在规定时间内完成（规定时间为[X]小时）。3.收费公示医疗机构应在病案管理部门显著位置公示病案复印收费标准，接受社会监督。六、病案复印的质量控制1.质量监控机制建立病案复印质量监控小组，定期对病案复印工作进行检查和评估。质量监控小组应包括病案管理部门负责人、复印工作人员及相关技术人员。2.质量检查内容复印内容的准确性：检查复印的病案资料是否与原始病案一致，有无遗漏、错印等情况。复印格式的规范性：查看复印件的格式是否符合要求，印章是否清晰、齐全。复印流程的合规性：审查复印申请、受理、操作等环节是否符合制度规定。3.问题整改与持续改进对质量检查中发现的问题，及时进行整改，明确责任人和整改期限。定期总结病案复印工作中的经验教训，不断完善质量控制措施，持续提高复印工作质量。七、病案复印的安全与保密管理1.安全管理加强病案复印场所的安全防范，防止病案资料丢失、被盗、篡改等情况发生。对复印设备进行定期维护和安全检查，确保设备运行安全可靠。工作人员应妥善保管复印过程中涉及的各类申请材料和复印件，防止信息泄露。2.保密管理严格遵守国家有关保密法律法规，对病案中涉及患者隐私的内容予以保密。复印人员不得擅自将病案资料提供给无关人员或用于非医疗服务目的。对违反保密规定的行为，依法依规追究责任。八、病案复印的投诉与处理1.投诉渠道医疗机构应设立专门的投诉渠道，如投诉电话、邮箱、意见箱等，方便申请人对病案复印工作提出意见和建议。投诉渠道应在医疗机构显著位置公示，并确保畅通无阻。2.投诉受理与处理流程接到投诉后，病案管理部门应及时受理，并详细记录投诉内容。对投诉事项进行调查核实，分析原因，提出处理意见。将处理结果及时反馈给投诉人，并做好记录存档。3.投诉处理结果跟踪对投诉处理结果进行跟踪，确保问题得到彻底解决，避免类似