卫生院输血管理制度

PAGE卫生院输血管理制度一、总则1.目的为加强卫生院输血管理，确保临床用血安全、有效、合理，保障患者的医疗安全，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于我院临床用血的申请、审批、储存、发放、输注等全过程管理。3.基本原则（1）严格掌握输血适应证，遵循科学合理、安全有效的原则，杜绝不必要的输血。（2）实行输血申请分级管理制度，严格审批流程，确保用血规范。（3）加强输血过程中的质量控制，保障输血安全。（4）积极推行成分输血，提高输血治疗效果。二、组织管理1.输血管理委员会成立以院长为主任，医务科、护理部、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员的输血管理委员会。其职责为：（1）贯彻执行国家有关输血管理的法律法规和政策，制定我院输血管理制度和工作规范。（2）定期召开会议，研究解决输血管理工作中的重大问题，协调各部门之间的工作。（3）对临床用血情况进行监督检查，评估输血治疗效果，提出改进措施。（4）组织开展输血相关知识培训和宣传教育活动，提高全院职工的输血安全意识。2.输血科（血库）输血科（血库）是我院临床用血的管理部门，负责血液的储存、发放、质量检测等工作。其主要职责为：（1）严格执行血液储存、发放管理制度，确保血液质量安全。（2）做好血液出入库登记、核对工作，建立血液库存管理台账，定期盘点库存。（3）开展输血相关检测项目，如血型鉴定、交叉配血试验等，确保检测结果准确可靠。（4）负责与供血机构的沟通协调，及时了解血液供应情况，保障临床用血需求。（5）对输血不良反应进行监测、报告和处理，配合临床科室做好输血治疗工作。3.临床科室临床科室是输血治疗的实施部门，负责输血申请的提出、患者输血过程的观察和护理等工作。其主要职责为：（1）严格掌握输血适应证，根据患者病情合理申请用血。（2）认真填写输血申请单，详细注明患者病情、输血目的、拟输血成分及数量等信息，并经上级医师审核签字后提交输血科（血库）。（3）负责患者输血前的评估和准备工作，向患者及其家属说明输血的目的、风险等，取得患者或其家属的同意并签署知情同意书。（4）在输血过程中密切观察患者反应，及时处理输血不良反应，并做好记录。（5）配合输血科（血库）做好输血相关的质量控制工作，反馈临床用血情况和意见。三、输血申请与审批1.输血申请临床科室医师根据患者病情需要输血时，应认真填写输血申请单，内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、输血目的、拟输血成分及数量、既往输血史及过敏史等。输血申请单应由经治医师填写，上级医师审核签字后，于输血前至少[X]个工作日提交输血科（血库）。2.输血审批输血科（血库）接到输血申请单后，应进行认真审核。审核内容包括患者病情、输血适应证、输血申请单填写是否规范等。对于不符合输血适应证或输血申请单填写不规范的，应及时与临床科室沟通并要求补充或修改。对于常规用血申请，由输血科（血库）负责人审批；对于大量用血（一次用血超过[X]单位）或特殊用血申请，需经输血管理委员会讨论审批。输血管理委员会应在接到申请后[X]个工作日内进行讨论，并将审批结果反馈给输血科（血库）和临床科室。四、血液的储存与发放1.血液储存输血科（血库）应按照国家相关标准和规范，做好血液的储存工作。血液应储存在专用的储血冰箱内，温度控制在[X]℃～[X]℃之间。储血冰箱应定期进行清洁消毒和维护保养，记录温度变化情况。不同血型、不同品种的血液应分开存放，并有明显标识。血液储存期间应定期检查血液质量，如发现血液有异常情况，应及时报废处理，并做好记录。2.血液发放输血科（血库）应严格按照输血申请单发放血液。发放前应认真核对输血申请单、患者病历、血型鉴定和交叉配血试验结果等信息，确保无误。血液发放时应遵循“先进先出”的原则，避免血液过期。发放的血液应附带输血记录单，注明血液品种、血型、数量、采血日期、有效期等信息。输血科（血库）工作人员与取血人员应共同核对上述信息，核对无误后双方签字确认。取血人员应使用专用血液运输箱运输血液，运输过程中应保持温度适宜，避免剧烈震荡。五、输血流程1.输血前准备临床科室护士在输血前应做好以下准备工作：（1）再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、输血申请单等信息，确保与输血记录单一致。（2）评估患者病情，测量生命体征，向患者及其家属再次说明输血的目的、风险等，取得患者或其家属的同意并签署知情同意书。（3）准备输血用物，如输血器、生理盐水等，并检查其质量和有效期。2.输血操作临床科室护士应严格按照无菌操作原则进行输血操作。输血前应先用生理盐水冲洗输血器管道，然后将血液轻轻摇匀后缓慢输入患者体内。输血过程中应密切观察患者反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输血不良反应。输血速度应根据患者病情和年龄等因素合理调整，一般开始速度宜慢，每分钟[X]滴左右，观察[X]分钟后无不良反应再根据情况调整速度。输血过程中不得随意添加其他药物。3.输血后护理输血完毕后，应继续用生理盐水冲洗输血器管道，确保输血器内血液全部输入患者体内。输血后应再次观察患者生命体征和病情变化，做好记录。输血后的血袋应保留[X]小时，以备必要时进行输血不良反应的检测和分析。六、输血不良反应监测与处理1.监测临床科室医护人员应密切观察患者输血过程中的反应，及时发现输血不良反应。输血后应询问患者有无不适症状，并做好记录。输血科（血库）应建立输血不良反应监测登记制度，对输血不良反应进行详细记录，内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、输血日期、输血成分、不良反应发生时间、症状、处理措施等。2.处理一旦发生输血不良反应，临床科室应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并及时报告输血科（血库）和上级医师。输血科（血库）接到报告后应立即派人到现场协助处理，并对输血不良反应进行初步评估。对于一般输血不良反应，如发热、寒战等，可给予对症处理，如使用退热药物、保暖等。对于严重输血不良反应，如过敏性休克、急性溶血反应等，应立即组织抢救，并按照相关应急预案进行处理。同时，应及时采集患者血液和尿液等标本进行检测，查找原因，做好记录，并向上级主管部门报告。七、输血相关记录与档案管理1.输血记录输血科（血库）和临床科室应做好输血相关记录，包括输血申请单、输血记录单、输血不良反应记录等。输血记录应真实、准确、完整，字迹清晰，不得随意涂改。输血记录应妥善保存，保存期限应符合国家相关规定，一般不少于[X]年。2.档案管理输血科（血库）应建立血液出入库档案、输血不良反应档案等，对输血管理工作中的重要资料进行分类归档管理。档案内容应包括相关文件、记录、报告等，便于查询和追溯。档案管理人员应定期对档案进行整理、装订和保管，防止档案丢失或损坏。八、培训与考核1.培训医院应定期组织输血相关知识培训，培训对象包括临床科室医师、护士、输血科（血库）工作人员等。培训内容应包括输血法律法规、输血适应证、输血技术操作规范、输血不良反应防治等。培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析讨论等多种形式，确保培训效果。培训结束后应进行考核，考核合格者颁发培训合格证书。2.考核医院应建立输血相关知识考核制度，定期对临床科室医护人员和输血科（血库）工作人员进行考核。考核内容应包括输血法律法规知识掌握情况、输血适应证判断能力、输血技术操作熟练程度、输血不良反应处理能力等。考核方式可采用理论考试、实践操作考核等多种形式。对于考核不合格者，应进行补考或再次培训，直至考核合格。九、监督与检查1.内部监督输血管理委员会应定期对全院输血管理工作进行监督检查，检查内容包括输血管理制度执行情况、临床用血合理性、输血不良反应监测与处理情况、输血相关记录与档案管理情况等。输血科（血库）应定期