卫生院住院医生工作制度

PAGE卫生院住院医生工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院住院医生的工作职责、工作流程和工作行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进卫生院医疗工作的规范化、科学化管理。2.适用范围本制度适用于在卫生院从事住院医生工作的全体人员。3.依据本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生院的实际情况制定。二、岗位职责1.基本职责负责收治住院患者，进行病史采集、体格检查、书写病历等工作，及时准确地完成各项医疗文书记录。根据患者病情制定合理的治疗方案，认真执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施。负责患者的日常诊疗工作，包括诊断、治疗、护理指导等，解答患者及家属关于疾病治疗的疑问。参与病房的管理工作，协助护士长做好病房的环境管理、医疗设备维护等工作，确保病房工作的正常运转。积极参与医院组织的业务学习和培训活动，不断提高自身业务水平和综合素质。2.值班职责按照卫生院排班表按时值班，不得擅自离岗。值班期间负责处理病房内的突发情况，及时向上级医生报告病情变化。认真做好值班记录，包括患者病情、治疗情况、出入院情况等，确保记录准确、完整。负责接收新入院患者，进行初步诊断和处理，并及时通知上级医生。对急危重症患者进行紧急救治，采取有效的抢救措施，确保患者生命安全。3.交接班职责严格遵守交接班制度，在交接班时应详细交接患者的病情、治疗情况、护理措施、特殊事项等。交接双方应共同巡视病房，检查患者的生命体征、伤口情况、输液情况等，确保交接内容准确无误。认真填写交接班记录，双方签字确认，做到责任明确。三、工作流程1.患者入院流程患者经门诊医生诊断需要住院治疗时，由门诊医生开具住院通知单，患者持通知单到住院处办理入院手续。住院处工作人员根据患者病情安排病房，并通知住院医生。住院医生接到通知后，应及时到病房迎接患者，进行病史采集、体格检查等工作，书写住院病历。住院医生根据患者病情制定治疗方案，下达医嘱，并将患者信息录入医院信息系统。2.患者诊疗流程住院医生每天应按时查房，对患者进行详细的体格检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。根据医嘱为患者进行各项治疗操作，如输液、注射、换药等，严格遵守无菌操作规程，确保医疗安全。密切观察患者的生命体征、病情变化等，如发现异常情况应及时处理，并向上级医生报告。定期对患者进行病情评估，根据评估结果调整治疗方案，做好患者的康复指导工作。3.患者出院流程患者病情好转，达到出院标准时，住院医生应及时通知上级医生进行审核。上级医生审核通过后，住院医生开具出院医嘱，指导患者办理出院手续。住院医生应在患者出院前完成出院小结的书写，交上级医生审核签字后存档。对出院患者进行随访，了解患者出院后的康复情况，提供必要的医疗指导。四、医疗文书书写规范1.病历书写住院病历应在患者入院后24小时内完成，要求内容完整、准确、规范。病历书写应包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等内容。病程记录应及时、准确，根据患者病情变化随时记录，包括病情分析、治疗措施调整、会诊记录、上级医生查房意见等。医嘱单应书写规范，包括医嘱内容、开具时间、执行时间、执行护士签名等，确保医嘱准确无误。2.处方书写处方应按照《处方管理办法》的规定书写，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等内容。处方书写应字迹清晰，不得涂改，如需修改应在修改处签名并注明修改日期。严格按照药品说明书及相关规定开具处方，不得超剂量、超疗程用药。3.护理文书书写护理文书应包括护理记录单、医嘱执行单等，记录应及时、准确、客观。护理记录单应记录患者的生命体征、病情变化、护理措施、出入量等内容。医嘱执行单应记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行护士签名等，确保医嘱执行准确无误。五、医疗质量管理1.医疗质量控制标准严格遵守国家医疗卫生行业标准和卫生院制定的医疗质量控制标准，确保医疗服务质量。加强对医疗文书书写质量的管理，定期进行病历质量检查，对存在问题的病历及时进行整改。规范医疗操作流程，加强对医疗操作技能的培训和考核，确保医疗操作安全、规范。2.医疗风险防范加强对医疗风险的识别和评估，制定相应的防范措施，降低医疗风险。严格执行医疗安全管理制度，加强对医疗设备、药品的管理，确保医疗安全。加强医患沟通，及时了解患者需求，解答患者疑问，避免因医患沟通不畅引发医疗纠纷。3.医疗质量持续改进定期对医疗质量进行分析评估，总结经验教训，针对存在的问题制定改进措施。积极开展医疗新技术、新项目，提高医疗服务水平。加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的业务水平和综合素质，促进医疗质量持续改进。六、培训与考核1.培训计划根据卫生院的发展需求和住院医生的实际情况，制定年度培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。培训内容包括专业知识、临床技能、医疗法律法规、职业道德等方面，确保住院医生不断更新知识，提高业务水平。2.培训方式采取多种培训方式，如内部培训、外部进修、学术讲座、病例讨论等，提高培训效果。定期组织内部培训，邀请专家进行授课，开展业务学习交流活动。鼓励住院医生参加外部进修学习，拓宽视野，提高专业技术水平。3.考核制度建立健全考核制度，定期对住院医生进行考核，考核内容包括业务水平、工作能力、职业道德等方面。考核方式包括理论考试、技能操作考核、病历质量检查、患者满意度调查等，确保考核结果客观、公正。根据考核结果，对表现优秀的住院医生进行表彰奖励，对存在问题的住院医生进行督促整改，对不称职的住院医生进行相应的处理。七、职业道德规范1.爱岗敬业热爱本职工作，具有高度的责任心和敬业精神，认真履行岗位职责，为患者提供优质的医疗服务。2.诚实守信诚实守信，尊重患者的知情权和隐私权，如实告知患者病情、治疗方案等信息，不得隐瞒或欺骗患者。3.廉洁自律严格遵守廉洁自律的规定,自觉抵制各种不正之风，不得收受患者及其家属的财物或其他利益。4.团结协作加强与同事之间的团结协作，相