卫生系统双报告制度

PAGE卫生系统双报告制度一、总则（一）目的为加强卫生系统信息管理，规范报告行为，确保各类重要信息及时、准确、完整地传达，提高卫生系统应对突发事件、保障公众健康的能力，特制定本双报告制度。（二）适用范围本制度适用于卫生系统内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等及其工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规及卫生行业相关标准规范，确保报告工作合法合规。2.及时准确原则：信息报告要做到及时、真实、准确，不得迟报、漏报、谎报、瞒报。3.分级负责原则：按照机构层级和职责分工，实行分级报告，各负其责。4.信息保密原则：严格保护报告信息的保密性，防止信息泄露造成不良影响。二、报告内容及要求（一）疫情相关报告1.传染病疫情报告报告病种：按照国家法定传染病分类，包括甲类、乙类和丙类传染病。报告时限：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。报告内容：传染病报告卡应准确填写病人基本信息、诊断信息、发病日期、诊断日期、报告日期等内容。2.突发公共卫生事件相关信息报告报告范围：包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事故、职业中毒、环境因素事件、生物恐怖事件、动物疫情、其他严重影响公众健康和社会稳定的事件等。报告时限：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报。报告内容：包括事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、发病人数、死亡人数、主要症状、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、报告单位、报告人员及通讯方式等。（二）医疗质量安全报告1.医疗事故报告报告时限：发生医疗事故或可能引起医疗事故的医疗过失行为后，医疗机构应当立即采取有效措施，防止损害扩大，并在12小时内向所在地卫生行政部门报告。报告内容：包括事故发生的时间、地点、经过、后果、原因分析、采取的措施及初步处理意见等。2.医疗安全（不良）事件报告报告范围：涵盖诊疗活动中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。报告时限：鼓励医务人员及时报告，发现或知悉后应立即报告，最迟不超过24小时。报告内容：包括事件发生的时间、地点、涉及人员、事件经过、后果、原因分析、采取的措施及初步处理意见等。（三）卫生资源报告1.机构人员报告报告时限：医疗卫生机构的新建、改建、扩建、迁建、增减床位、变更诊疗科目、停业、歇业、注销以及人员变动等情况，应在相关事项发生后20个工作日内向登记机关报告。报告内容：机构基本信息、人员数量、资质、变动情况等。2.设备物资报告报告时限：大型医用设备的配置、使用、报废等情况，应按照规定及时报告。新购置重要卫生物资应在入库后及时报告。报告内容：设备名称、型号、数量、购置时间、使用情况、报废原因及时间等；物资名称、规格、数量、购置渠道、入库时间等。三、报告流程（一）内部报告流程1.信息发现：医疗卫生机构工作人员在日常工作中发现应报告的信息，如临床医生发现传染病病例、护士发现医疗安全不良事件等。2.初步核实：发现信息的人员对信息进行初步核实，确保信息的真实性和准确性。3.填写报告表单：按照规定的报告表单格式，详细填写相关信息。4.提交报告：将填写好的报告表单提交给所在科室负责人。5.科室审核：科室负责人对报告内容进行审核，确认无误后签字。6.上报机构：科室将审核后的报告上报至本机构的信息管理部门或指定的报告管理科室。7.机构审核：信息管理部门或报告管理科室对报告进行再次审核，必要时进行补充调查，审核通过后加盖机构公章。8.分类上报：根据报告内容的性质，按照规定上报至上级卫生行政部门、相关专业机构或其他指定部门。（二）外部报告流程1.接收报告：上级卫生行政部门、相关专业机构等接收下级医疗卫生机构上报的报告。2.审核反馈：对上报的报告进行审核，如发现问题及时反馈给报告机构，要求补充或修正信息。3.信息处理：根据报告内容进行分类处理，如疫情报告用于疫情防控决策，医疗质量安全报告用于改进医疗服务等。4.存档备案：对审核通过的报告进行存档备案，以备后续查询和统计分析。四、报告管理与监督（一）报告管理1.建立报告档案：各级医疗卫生机构应建立完善的双报告制度档案，包括报告表单、审核记录、处理结果等，妥善保存，以备查阅。2.信息统计分析：定期对报告信息进行统计分析，掌握各类信息的发生趋势、分布特点等，为卫生管理决策提供依据。3.信息共享：加强卫生系统内部信息共享，促进不同机构之间的信息交流与协同工作。（二）监督检查1.定期检查：上级卫生行政部门定期对下级医疗卫生机构的双报告制度执行情况进行检查，确保报告工作落实到位。检查内容：包括报告的及时性、准确性、完整性，报告流程的规范性，档案管理情况等。检查方式：可采用现场查阅资料、访谈工作人员、系统数据比对等方式。2.不定期抽查：根据工作需要，不定期对医疗卫生机构进行抽查，及时发现和纠正存在的问题。3.违规处理：对违反双报告制度的单位和个人，按照相关法律法规和规定进行严肃处理，如警告、罚款、吊销执业证书等，并追究相关责任。五、培训与宣传（一）培训1.培训计划制定：各级卫生行政部门和医疗卫生机构应制定双报告制度培训计划，定期组织工作人员培训。2.培训内容：包括报告制度的法律法规依据、报告流程、报告表单填写、信息保密要求等。3.培训方式：可采用集中授课、网络培训、案例分析、模拟演练等多种方式，提高培训效果。4.培训考核：对参加培训的人员进行考核，确保其掌握双报告制度的相关知识和技能，并将考核结果与绩效挂钩。（二）宣传1.宣传目的：提高卫生系统工作人员对双报告制度的认识和重视程度，增强报告意识。2.宣传内容：双报告制度的重要性