供应室卫生工作制度

PAGE供应室卫生工作制度一、总则1.目的供应室作为医院提供无菌医疗用品、保障医疗安全的重要科室，其卫生工作直接关系到医疗质量和患者安全。为加强供应室卫生管理，规范工作流程，预防和控制医院感染，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院供应室全体工作人员及在供应室内开展的各项工作。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.着装要求工作人员进入供应室必须穿戴工作服、工作帽、口罩，必要时穿隔离衣、戴手套。工作服应保持清洁，定期更换。严格遵守着装流程，先洗手，后穿戴工作服等防护用品，避免污染。2.手卫生严格执行手卫生制度，在接触污染物品后、进行无菌操作前、接触不同患者前后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，确保手部各个部位均得到清洁。3.健康管理工作人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染性疾病或皮肤有破损感染等情况时，不得从事供应室相关工作。建立工作人员健康档案，记录健康状况及疫苗接种情况等信息。三、环境与设施卫生1.布局与分区供应室应合理布局，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区之间应严格分开，并有实际屏障。各区域应保持通风良好，有独立的空调系统，温度、湿度应符合相应工作要求。去污区温度宜保持在1822℃，相对湿度35%60%；检查包装及灭菌区温度宜保持在2024℃，相对湿度30%60%；无菌物品存放区温度宜低于24℃，相对湿度低于70%。2.地面与墙面地面应采用防滑、易清洁、耐腐蚀的材料铺设，每日进行湿式清扫，有污染时及时清洁消毒。墙面应光滑、无裂缝、不落尘，定期进行清洁，如有污渍及时擦拭。3.设备与家具供应室的各类设备如清洗消毒机、灭菌器等应定期维护保养，保持清洁，确保正常运行。设备表面每日擦拭消毒，按照设备维护手册进行定期维修和校准。家具如工作台、货架等应保持清洁整齐，定期擦拭消毒，不得在工作区域堆放杂物。4.清洁与消毒每日工作结束后，应对各区域进行全面清洁，包括地面、墙面、设备、台面等。去污区使用含氯消毒剂等进行消毒，检查包装及灭菌区和无菌物品存放区使用消毒湿巾等进行擦拭消毒。每周对供应室进行一次彻底的卫生大扫除，包括天花板、门窗等部位的清洁。每月进行一次空气消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机等方法，记录消毒时间和效果。遇有污染或疑似污染时，应及时进行强化清洁消毒，增加消毒频次，并做好记录。四、物品处理卫生规范1.回收与分类临床科室使用后的污染物品应及时密闭回收至供应室去污区，严禁在科室自行处理。回收人员应穿戴防护用品，避免污染。回收的物品应按照类别进行分类，如感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物等，分别放置在相应的容器内，不得混放。2.清洗与消毒各类污染物品应根据其材质和污染程度选择合适的清洗消毒方法。一般器械可采用机械清洗消毒机进行清洗消毒，精密器械应采用手工清洗并使用专用的消毒剂进行浸泡消毒。清洗消毒过程应严格按照操作规程进行，确保清洗消毒效果。清洗后的器械应干燥、保养，避免生锈。3.包装与灭菌经过清洗消毒合格的物品应进行包装，包装材料应符合无菌要求，包装过程应在清洁环境中进行，避免再次污染。根据物品的性质选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌过程应严格控制参数，确保灭菌效果。灭菌后的物品应进行质量监测，合格后方可存放于无菌物品存放区。4.无菌物品存放无菌物品存放区应保持清洁干燥，温度、湿度符合要求。无菌物品应分类存放，并有明显标识，标识内容包括名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期等。无菌物品应按照先进先出的原则发放，发放时应检查物品的质量，如发现有过期、破损、污染等情况不得发放。五、消毒灭菌管理1.消毒灭菌方法选择根据物品的性质、污染程度和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。耐热、耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌等方法。对于高度危险性物品，如手术器械、穿刺针等，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品，如胃肠道内镜等，应进行高水平消毒；低度危险性物品，如听诊器等，可采用低水平消毒。2.消毒灭菌设备管理消毒灭菌设备应定期进行维护保养，确保设备性能良好。设备操作人员应经过专业培训，熟悉操作规程，严格按照操作手册进行操作。定期对消毒灭菌设备进行生物监测和化学监测，生物监测每周一次，化学监测每锅次进行。监测结果应记录存档，如发现不合格情况应及时分析原因并采取措施进行整改。3.消毒灭菌效果监测对消毒灭菌后的物品进行效果监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要检查灭菌参数是否符合要求；化学监测通过化学指示卡或指示胶带等判断消毒灭菌是否合格；生物监测采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片进行，监测结果应符合相应标准。对消毒灭菌效果监测不合格的物品，应重新进行处理，直至监测合格。同时，应分析原因，采取改进措施，防止类似问题再次发生。六、医疗废物管理1.分类收集严格按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类收集，不得混放。感染性废物应置于黄色垃圾袋内，损伤性废物应置于利器盒内，化学性废物、病理性废物等应分别放置在相应的容器内。医疗废物收集容器应具有防渗漏、防锐器穿透等功能，并有明显的警示标识。收集过程中应避免医疗废物泄漏、流失。2.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。登记资料应保存至少3年。医疗废物应由专人负责与医疗废物处置单位进行交接，双方应签字确认，确保医疗废物得到安全、及时的处置。3.暂存与处置医疗废物暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。暂存处应定期进行清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物应按照规定的时间和方式交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，不得自行处理。七、监测与记录1.卫生监测定期对供应室的环境、设备、物品等进行卫生监测，包括空气、物体表面、手卫生等项目。监测方法应符合相关标准要求。每月对供应室的消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。监测结果应及时记录，发现问题及时分析原因并采取措施整改。2.记录要求各项监测和工作记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记。记录内容应包括监测项目、监测时间、监测结果、操作人员等信息。记录应妥善保存，保存期限应符合相关规定。一般记录保存3年，消毒灭菌效果监测记录等重要资料应保存5年。八、培训与考核1.培训计划制定供应室工作人员卫生知识和技能培训计划，定期组织培训。培训内容包括相关法律法规、行业标准、卫生工作制度、消毒灭菌技术、手卫生等知识。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。2.培训实施培训应由具备专业知识和技能的人员进行授课，培训过程中应注重理论与实践相结合，提高工作人员的实际操作能力。鼓励工作人员积极参加培训，认真学习，做好培训笔记。培训结束后应进行考核，考核成绩纳入个人绩效考核。3.考核评估定期对工作人员进行卫生知识和技能考核，考核内容应涵盖培训的所有知识点。考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。根据考核结果对工作人员进行评估，对成绩优秀的给予表彰和奖励，对不合格的进行补考和再培训，直至合格。九、监督与检查1.内部监督供应室应设立质量控制小组，定期对供应室的卫生工作进行内部监督检查。检查内容包括人员卫生、环境设施、物品处理、消毒灭菌、医疗废物管理等方面。对检查中发现的问题应及时提出整改意见，明确整改责任人，限期整改。整改完成后应进行复查