手术室清洁卫生管理制度

PAGE手术室清洁卫生管理制度一、总则1.目的本制度旨在规范手术室的清洁卫生管理工作，确保手术室环境符合相关法律法规及行业标准要求，为手术患者提供安全、清洁、无菌的手术环境，预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全。2.适用范围本制度适用于医院内所有手术室及其附属区域，包括手术间、无菌物品存放间、刷手间、器械清洗消毒间、麻醉准备间、复苏室等。3.基本原则手术室清洁卫生管理应遵循预防为主、清洁为主、消毒隔离并重的原则。严格执行国家有关法律法规和医院感染管理的各项规章制度。全体手术室工作人员应严格遵守本制度，明确各自职责，确保清洁卫生管理工作的有效落实。二、清洁卫生标准与要求（一）手术间清洁卫生标准1.地面清洁每日手术前、后及连台手术之间，使用专用清洁剂湿拖地面，去除血迹、污渍等。地面应保持清洁、干燥，无明显灰尘、血迹、痰迹及杂物。每周至少进行一次彻底的地面清洁消毒，采用含有效氯消毒剂按照规定浓度拖地，作用时间应符合要求。2.墙面清洁定期擦拭手术间墙面，清除灰尘、污渍及血迹等。墙面应保持清洁，无明显污垢、血迹及涂鸦。每月对墙面进行一次全面清洁消毒，可选用合适的消毒剂擦拭或喷雾消毒，消毒后用清水擦拭干净。3.天花板及灯具清洁定期使用清洁工具对天花板及灯具进行清洁，去除灰尘、蜘蛛网等。天花板应保持清洁，无明显污渍、灰尘。灯具表面应定期擦拭，保持清洁光亮，避免积尘影响照明效果。对于可拆卸的灯具部件，应按照规定进行清洗消毒。4.手术床及设备清洁手术床及各种设备表面每日手术前后均需进行清洁，使用专用清洁布擦拭，去除血迹、污渍等。设备表面应保持清洁、无灰尘、无污渍。每周对手术床及设备进行一次深度清洁，包括设备的缝隙、边角等部位。对于频繁接触患者的设备部件，如手术床台面、控制面板等，应定期进行消毒处理。定期对手术床及设备进行维护保养，确保其正常运行。设备的清洁消毒应遵循相关设备的使用说明书及消毒规范要求。5.手术间物品摆放手术间内物品应摆放整齐、有序，便于操作和清洁。手术所需的各类器械、敷料、设备等应定位放置，不得随意堆放。非手术必需的物品不得存放在手术间内，保持手术间整洁、宽敞，避免杂物堆积影响清洁卫生。手术间内的清洁工具应专用，定位放置在固定区域，使用后及时清洗、消毒，保持清洁备用。（二）无菌物品存放间清洁卫生标准1.环境清洁无菌物品存放间应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合规定要求。每日对环境进行清洁，擦拭货架、地面等，去除灰尘、污渍。定期对存放间的空气进行消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机消毒等方法，按照规定的时间和强度进行操作。2.货架清洁货架应定期清洁消毒，每周至少一次。使用含有效氯消毒剂擦拭货架表面，确保货架无灰尘、无污渍、无血迹等。货架上的无菌物品应分类摆放，标识清晰，按照有效期先后顺序排列，便于取用和检查。3.无菌物品管理严格执行无菌物品管理制度，确保无菌物品的质量和安全性。无菌物品应包装完好，无破损、无过期，标识清晰。定期对无菌物品进行检查，如发现包装破损、过期等情况，应及时清理并重新灭菌处理。进入无菌物品存放间的人员应穿戴清洁工作服、口罩、帽子，严格遵守无菌操作原则，避免无菌物品受到污染。（三）刷手间清洁卫生标准1.洗手池清洁每日手术前后及使用后，使用专用清洁剂清洗洗手池，去除血迹、污渍等。洗手池应保持清洁、无污垢、无积水，水龙头等设施应无污渍、无锈迹。定期对洗手池进行消毒，可选用含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒，作用时间应符合要求。消毒后用清水冲洗干净。2.刷手设备及用品清洁刷手设备如刷手槽、刷手刷等应每日清洁消毒，使用后及时清洗，去除血迹、污垢等。刷手刷应定期更换，保持清洁卫生。刷手用品如洗手液、消毒毛巾等应保持充足供应，且定期更换。盛放洗手液的容器应定期清洁消毒，避免滋生细菌。3.环境清洁刷手间地面应每日清洁，保持干燥、无积水。墙面应定期擦拭，保持清洁无污渍。刷手间内的空气应保持清新，可通过通风换气或空气消毒等方式，减少细菌滋生。（四）器械清洗消毒间清洁卫生标准1.清洗设备清洁器械清洗消毒设备如清洗机、消毒器等应每日使用后进行清洁，去除设备表面的血迹、污渍等。设备内部应定期进行维护保养，按照设备说明书要求进行清洁消毒。定期对清洗设备的性能进行检测，确保其清洗消毒效果符合规定要求。2.器械清洗流程严格按照器械清洗消毒流程进行操作，确保器械清洗彻底、消毒合格。清洗后的器械应无血迹、无污垢、无残留有机物，器械表面应光洁、无锈迹。清洗过程中产生的污水应及时排放，污水处理系统应正常运行，确保污水达标排放。用于器械清洗的各种清洁剂、消毒剂等应按照规定浓度使用，定期更换，避免交叉污染。3.环境清洁器械清洗消毒间地面应每日清洁，保持干燥、无积水。墙面、天花板应定期擦拭，保持清洁无污渍。工作区域应保持整洁，各类清洗消毒工具应定位放置，使用后及时清洗、消毒，保持清洁备用。（五）麻醉准备间清洁卫生标准1.设备及物品清洁麻醉准备间内的麻醉设备如麻醉机、监护仪等应每日清洁，擦拭设备表面，去除血迹、污渍等。设备的管道、接头等部位应定期清洗消毒，防止交叉感染。麻醉药品、耗材等物品应摆放整齐，定期检查有效期，及时清理过期物品。药品、耗材的外包装应保持清洁，无污渍、无破损。麻醉准备间内的桌椅、橱柜等家具应定期擦拭，保持清洁卫生。2.环境清洁地面应每日清洁，保持干燥、无灰尘、无污渍。墙面应定期擦拭，保持清洁无血迹、无涂鸦。空气应保持清新，可通过通风换气或空气消毒等方式，减少细菌滋生。定期对麻醉准备间进行全面清洁消毒，确保环境符合卫生标准。（六）复苏室清洁卫生标准1.复苏床及设备清洁复苏床及相关设备如监护仪、呼吸机等应每日清洁，擦拭表面血迹、污渍等。设备的各种管路应定期更换、清洗消毒，防止交叉感染。复苏床的床单、被套等应保持清洁，定期更换，如有污染应及时更换清洗。2.环境清洁复苏室地面应每日清洁，保持干燥、无积水。墙面、天花板应定期擦拭，保持清洁无污渍。空气应保持清新，可通过通风换气或空气消毒等方式，减少细菌滋生。定期对复苏室进行全面清洁消毒，确保环境符合卫生标准。复苏室内的物品应摆放整齐，便于操作和清洁。非必要物品不得存放在复苏室内，保持室内整洁、宽敞。三、清洁卫生工作流程（一）手术前清洁准备1.手术护士提前进入手术间，检查手术间内的物品是否齐全、摆放是否整齐。2.使用专用清洁布擦拭手术床、器械台、无影灯等设备表面，去除灰尘、污渍。3.按照规定流程开启手术间的空气净化系统，调节温湿度至适宜范围。4.准备好手术所需的各类器械、敷料、一次性用品等，并确保其包装完好、无过期。5.检查无菌物品存放间的无菌物品，确保其质量和安全性。（二）手术中清洁管理1.手术过程中，及时清理手术产生的血迹、组织碎片等废弃物，保持手术间内清洁。2.对于污染的器械、敷料等，应及时传递至器械清洗消毒间进行处理，避免在手术间内长时间放置。3.手术人员应严格遵守无菌操作原则，避免手术区域受到污染。如有手套破损、手术衣污染等情况，应及时更换。4.保持手术间内的空气流通，可适当调节通风系统。（三）手术后清洁消毒1.手术结束后，关闭手术间的空气净化系统，待手术间内温度降至室温后，进行全面清洁。2.拆除手术床上的污染敷料，更换清洁床单、被套等。3.使用专用清洁剂湿拖地面，去除血迹、污渍等，然后用清水拖净，保持地面干燥。4.擦拭手术床、器械台、无影灯等设备表面，去除血迹、污渍，必要时进行消毒处理。5.对手术间内的各种设备、仪器进行清洁保养，如擦拭显示屏、清洁键盘等。6.整理手术间内的物品，将非手术必需的物品清理出手术间，保持手术间整洁。7.按照规定流程对手术间进行空气消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机消毒等方法。8.对手术过程中使用的各类器械、敷料等进行分类整理，传递至器械清洗消毒间进行清洗消毒处理。（四）日常清洁与定期消毒1.每日由专人负责对手术室各区域进行日常清洁，包括地面、墙面、设备表面等的清洁工作。2.每周对手术室各区域进行一次全面清洁消毒，如手术间、无菌物品存放间、刷手间等。3.每月对手术室的天花板、灯具、空调滤网等进行清洁消毒或更换。4.定期对手术室的清洁卫生工作进行检查，发现问题及时整改。（五）特殊情况处理1.如手术过程中发生严重污染或感染事件，应立即停止手术，对手术间进行紧急清洁消毒处理。2.对污染的器械、敷料、设备等进行特殊处理，按照相关规定进行消毒灭菌或报废处理。3.对手术间内的空气进行强化消毒，可采用增加消毒次数、延长消毒时间等方法。4.对相关人员进行调查，查找原因，采取相应的防控措施，防止类似事件再次发生。四、人员职责与培训（一）人员职责1.手术室护士长全面负责手术室清洁卫生管理工作，制定清洁卫生管理制度和工作计划，并组织实施。定期检查手术室各区域的清洁卫生状况，发现问题及时督促整改。协调各部门之间的工作，确保清洁卫生管理工作的顺利开展。组织手术室工作人员进行清洁卫生知识培训，提高工作人员的清洁卫生意识和操作技能。2.手术护士负责手术间的日常清洁准备工作，包括手术前的物品整理、设备擦拭等。在手术过程中，协助医生保持手术区域的清洁，及时清理废弃物。手术结束后，按照规定流程对手术间进行清洁消毒，整理手术间物品。配合手术室护士长做好清洁卫生管理工作，及时反馈清洁卫生工作中存在的问题。3.器械护士负责手术器械的清洗、消毒、整理和保管工作，确保器械的清洁卫生和质量安全。严格按照器械清洗消毒流程进行操作，对污染的器械及时进行处理。定期检查器械的性能和清洁状况，发现问题及时维修或更换。协助手术护士做好手术间的清洁工作，提供必要的清洁工具和用品。4.保洁人员负责手术室公共区域的日常清洁工作，包括走廊、楼梯、卫生间等的清洁。按照规定时间和标准对手术室各区域进行清洁消毒，保持环境整洁。及时清理手术室产生的各类垃圾和废弃物，确保垃圾日产日清。配合手术室工作人员做好清洁卫生管理工作，遵守手术室的各项规章制度。（二）培训1.定期组织手术室工作人员参加清洁卫生知识培训，培训内容包括清洁卫生标准、工作流程、消毒隔离知识、职业防护等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，提高培训效果。3.新入职的手术室工作人员应接受岗前清洁卫生知识培训，经考核合格后方可上岗。4.鼓励手术室工作人员参加相关的学术交流活动，及时了解清洁卫生管理的最新动态和技术，不断提高自身业务水平。五、监督与考核1.建立手术室清洁卫生监督考核机制，定期对手术室各区域的清洁卫生状况进行检查和评估。2.成立监督考核小组，由手术室护士长担任组长，成员包括手术护士、器械护士、保洁人员等。监督考核小组负责制定考核标准和方法，组织实施考核工作。3.考核内容包括清洁卫生标准执行情况、工作流程落实情况、消毒隔离措施执行情况