卫生院问责追责制度办法

PAGE卫生院问责追责制度办法一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护卫生院正常工作秩序，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本问责追责制度办法。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括在编人员、合同制人员、临时聘用人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规和医疗卫生行业规范进行问责追责。2.实事求是原则：以事实为依据，准确认定责任，客观公正处理。3.权责一致原则：明确各岗位的职责与权力，做到责任与权力相对应，谁主管谁负责。4.教育与惩戒相结合原则：通过问责追责，达到教育本人、警示他人、改进工作的目的。二、问责追责情形（一）行政管理方面1.对上级部门的决策、部署贯彻落实不力，影响卫生院整体工作推进的。2.违反卫生院行政管理规定，擅自作主、越权行事，造成不良后果的。3.在行政管理工作中，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，导致工作失误或出现违规行为的。4.对卫生院内部管理混乱、纪律松弛等问题，未能及时有效治理，造成严重影响的。（二）医疗质量方面1.违反医疗技术操作规范，导致医疗事故发生或出现严重医疗差错的。2.病历书写不规范、不及时、不准确，影响医疗诊断和治疗，情节严重的。3.未严格执行医疗质量管理制度，如三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度等，导致医疗质量下降的。4.医疗服务态度恶劣，引发患者投诉，造成不良社会影响的。（三）医疗安全方面1.对医疗设备、药品、医疗器械等管理不善，导致设备故障、药品过期、医疗器械质量问题等，影响医疗安全的。2.未严格执行医院感染防控措施，导致医院感染事件发生的。3.对医疗废物处理不当，违反相关规定，造成环境污染或安全隐患的。4.在医疗过程中，因疏忽大意、违规操作等导致患者跌倒、坠床、烫伤等非医疗技术性伤害的。（四）医德医风方面1.收受患者红包、礼品，接受药品、医疗器械供应商回扣等不正当利益的。2.利用职务之便，谋取私利，如私自收费、搭车开药、介绍患者到院外就医谋取利益等。3.服务态度冷漠、生硬，对患者提出的合理诉求推诿扯皮，引发医患矛盾的。4.违反职业道德，泄露患者隐私，造成不良影响的。（五）财务管理方面1.违反财务管理制度，擅自挪用、截留、坐支公款的。2.财务账目混乱，账目不清、账实不符，造成财务风险的。3.在财务报销、采购等环节，弄虚作假、虚报冒领，骗取资金的。4.对卫生院资产疏于管理，导致资产流失的。（六）其他方面1.违反劳动纪律，无故旷工、迟到早退、脱岗串岗，影响卫生院正常工作秩序的。2.在卫生院组织的各类活动中，违反活动纪律，造成不良影响的。3.对突发事件、紧急任务等，不服从安排、推诿扯皮，延误处理时机的。4.违反国家法律法规和卫生院其他规章制度，应予以问责追责的其他情形。三、问责追责方式（一）批评教育1.责令作出书面检查，深刻反思存在的问题及原因。2.在全院范围内进行通报批评，对其错误行为予以公开曝光。（二）经济处罚1.扣发绩效奖金、岗位津贴等，根据情节轻重确定扣发比例。2.责令退还违规收受的不正当利益，并处以一定金额的罚款。（三）岗位调整1.诫勉谈话，限期改正错误，在规定期限内不得晋升职务、职称。2.调整工作岗位，根据其表现和能力重新安排合适的工作岗位。（四）纪律处分1.警告：适用于情节较轻的违规行为，给予警告处分，期限为6个月。2.记过：对情节较重的违规行为，给予记过处分，期限为12个月。3.记大过：适用于情节严重的违规行为，给予记大过处分，期限为18个月。4.降级：对造成较大损失或恶劣影响的违规行为，给予降级处分，降低其职务或职称等级。5.撤职：对严重违反纪律、造成重大损失或不良后果的，给予撤职处分，撤销其现任职务。6.开除：对违法违纪情节特别严重、已不适合在卫生院工作的，予以开除。（五）法律责任对违反法律法规，构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。四、问责追责程序（一）线索收集1.设立举报信箱、举报电话，接受患者、家属、职工及社会各界的举报。2.上级部门交办的问责线索。3.在日常工作检查、医疗纠纷处理、财务审计等过程中发现的问题线索。（二）初步核实1.对收集到的线索进行登记，确定专人负责核实。2.通过查阅资料、调查走访、询问当事人等方式，对线索进行初步核实，了解事实真相。3.形成初步核实报告，说明线索来源、核实过程、存在问题及初步处理建议。（三）立案审查1.经初步核实，认为存在问责追责情形的，予以立案审查。成立审查组，明确审查人员职责。2.审查组对立案事项进行全面深入调查，收集相关证据材料，包括书证、物证、证人证言、视听资料等。3.与被审查对象谈话，听取其陈述和申辩，要求其对存在的问题作出解释和说明。（四）责任认定1.审查组根据调查结果，依据相关规定和事实，对责任主体、责任情形、责任程度进行认定。2.撰写责任认定报告，并附相关证据材料，提交卫生院领导班子会议审议。（五）处理决定1.卫生院领导班子会议根据责任认定报告，作出问责追责处理决定。2.处理决定以书面形式送达被问责追责对象，告知其享有的权利和应承担的义务。（六）申诉与复核1.被问责追责对象对处理决定不服的，可以在收到处理决定之日起[X]个工作日内，向卫生院提出申诉。2.卫生院接到申诉后，应在[X]个工作日内进行复核，并将复核结果通知申诉人。（七）执行与归档1.问责追责处理决定一经作出，即应严格执行。相关部门按照处理决定落实对被问责追责对象的批评教育、经济处罚、岗位调整、纪律处分等措施。2.对问责追责过程中