医馆卫生管理制度

PAGE医馆卫生管理制度一、总则1.目的为加强医馆卫生管理，确保医疗环境安全、整洁、卫生，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医馆内所有科室、部门及工作人员，包括医疗区域、办公区域、后勤保障区域等。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、卫生管理职责分工1.医馆负责人职责全面负责医馆卫生管理工作，确保卫生管理制度的有效执行。定期组织检查医馆卫生状况，对发现的问题及时督促整改。协调各部门之间的卫生管理工作，保障医馆整体卫生环境达标。2.科室主任职责负责本科室的卫生管理工作，组织本科室人员学习并遵守卫生管理制度。每日对本科室的医疗区域、办公区域进行卫生检查，及时发现并解决问题。配合医馆整体卫生管理工作，积极参与卫生整改活动。3.医护人员职责严格遵守卫生管理制度，保持个人工作区域的整洁卫生。按照操作规程进行医疗操作，防止交叉感染，做好医疗废弃物的分类收集和处理。积极参与医馆组织的卫生培训和宣传活动，提高自身卫生意识。4.后勤保障人员职责负责医馆公共区域的日常清洁、消毒工作，包括走廊、楼梯、卫生间等。定期对医馆的供水、供电、通风、空调等设施设备进行清洁和维护，确保正常运行。按照规定做好医疗废弃物的回收、转运工作，防止环境污染。三、环境卫生管理1.医疗区域卫生每日定时对诊疗室、病房、手术室等医疗区域进行清扫，清除地面、桌面、设备表面的灰尘、污渍。保持医疗区域空气流通，定期开窗通风，必要时使用空气净化设备。医疗废物应分类收集，使用专用包装袋或容器，标识清晰，及时交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。对污染的诊疗器械、物品应及时进行清洗、消毒、灭菌处理，确保医疗安全。2.办公区域卫生办公桌椅、文件柜等应摆放整齐，保持桌面、文件资料整洁有序。定期清理办公区域的垃圾，保持地面干净无杂物。电脑、打印机等办公设备应定期清洁，保持良好的运行状态。3.公共区域卫生走廊、楼梯应每日清扫，扶手、栏杆定期擦拭消毒。卫生间应定时清扫，保持清洁无异味，定期对便器、洗手池等进行消毒处理。医馆内的绿化区域应定期修剪、浇水，保持环境美观。四、清洁消毒管理1.消毒原则根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒方法。严格遵守消毒操作规程，确保消毒效果。消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。2.消毒方法及频率空气消毒：每日上午、下午各进行一次开窗通风，每次通风时间不少于30分钟。在呼吸道传染病流行期间，可使用空气消毒机进行消毒，消毒时间根据产品说明书执行。物体表面消毒：诊疗设备、桌椅、门把手等物体表面每日用清洁消毒剂擦拭消毒2次。地面每日湿式清扫，用含氯消毒剂拖地2次。医疗器械消毒灭菌：按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，根据医疗器械的种类、材质、污染程度等选择合适的消毒灭菌方法。手术器械、穿刺针等高度危险物品必须进行灭菌处理；接触皮肤、黏膜的医疗器械应进行高水平消毒；一般诊疗用品可进行中水平或低水平消毒。医疗废物消毒：医疗废物在收集、转运过程中应进行消毒处理，采用含氯消毒剂喷洒或浸泡消毒，消毒时间不少于30分钟。3.消毒效果监测定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医疗器械等。委托有资质的第三方检测机构进行消毒效果检测，每年至少检测一次。对监测结果进行分析评估，如发现消毒效果不符合要求，应及时查找原因并采取整改措施。五、感染防控管理1.标准预防措施医护人员在诊疗过程中应严格遵守标准预防原则，采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离等措施。正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜等防护用品，根据不同的诊疗操作选择合适的防护级别。加强手卫生管理，严格执行洗手与手消毒制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或手消毒。2.医院感染监测建立医院感染监测制度，对医馆内的医院感染病例进行监测、分析和报告。科室主任负责本科室医院感染病例的监测，发现疑似医院感染病例应及时报告医院感染管理部门。医院感染管理部门定期对医院感染监测数据进行分析，评估医院感染防控措施的效果，针对存在的问题提出改进建议。3.抗菌药物管理严格执行抗菌药物临床应用指导原则，规范抗菌药物的使用。建立抗菌药物使用管理制度，定期对医护人员进行抗菌药物合理使用培训。加强抗菌药物应用监测，对使用抗菌药物的患者进行跟踪，评估抗菌药物的使用效果，防止滥用抗菌药物。六、人员卫生管理1.个人卫生要求医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换工作服。工作时应穿着清洁、整齐的工作服，佩戴工作帽，头发不得外露。禁止在工作区域内吸烟、进食、嚼口香糖等。2.健康管理医护人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染性疾病或其他不适宜从事医疗卫生工作的人员，应及时调整工作岗位。加强对医护人员的健康宣传教育，提高自我保护意识，预防职业暴露。七、卫生培训与宣传1.培训计划制定卫生培训计划，定期组织医护人员、后勤保障人员等进行卫生知识培训。培训内容包括卫生管理制度、清洁消毒知识、医院感染防控、个人卫生要求等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。2.宣传教育在医馆内设置卫生宣传栏，定期更新卫生知识、消毒方法、医院感染防控等内容。利用电子显示屏、微信公众号等平台宣传卫生管理相关知识，提高患者和医护人员的卫生意识。对患者进行卫生宣传教育，告知患者保持良好的个人卫生习惯对疾病治疗和预防的重要性。八、监督与考核1.监督检查医馆成立卫生管理监督小组，定期对医馆各科室、部门的卫生状况进行监督检查。监督检查内容包括环境卫生、清洁消毒、感染防控、人员卫生等方面。对发现的问题及时下达整改通知书，要求责任科室限期整改。2.考核评价建立卫生管理考核评价制度，对各科室、部门及工作人员的卫生管理工作进行考核评价。考核评价指标包括卫生管理制度执行情况、环境卫生质量、消毒效果