院感个人卫生制度

PAGE院感个人卫生制度一、总则（一）目的为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，规范医院工作人员个人卫生行为，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规和行业标准制定。二、手卫生（一）洗手与卫生手消毒1.洗手时机直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。流动水冲洗双手，彻底冲净双手上的肥皂或者皂液。用一次性纸巾擦干双手，也可使用干手器干燥双手。3.卫生手消毒当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓至双手干燥。（二）外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术前。接触患者破损皮肤、黏膜之前。2.外科手消毒方法洗手方法：在流动水下，用肥皂（皂液）将双手充分浸湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少3分钟，具体揉搓步骤同洗手方法。流动水冲洗双手，彻底冲净双手上的肥皂（皂液）。消毒方法：取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹于双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓26分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。（三）手卫生设施要求1.洗手池应配备足够数量的洗手池，位置适宜，方便医务人员使用。洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁卫生，无污垢、无异味。2.水龙头应采用非手触式水龙头，如感应式、脚踏式等。3.清洁剂应配备适宜的清洁剂，如肥皂、皂液等，且应符合国家相关标准，具有良好的去污能力和皮肤兼容性。4.干手用品应配备充足的干手用品，如一次性纸巾、干手器等。干手器应定期清洁与维护，确保正常使用。5.手消毒剂应配备速干手消毒剂，且应符合国家相关标准，具有良好的消毒效果和皮肤兼容性。手消毒剂应定期更换，确保其有效性。三、着装与防护用品使用（一）着装要求1.工作服医务人员应穿着清洁、整齐的工作服，工作服应定期清洗与更换，保持清洁。工作服应符合医院感染防控要求，材质应具有良好舒适性和透气性。2.工作帽进入工作区域应佩戴工作帽，工作帽应覆盖全部头发，保持头发清洁。工作帽应定期清洗与更换，防止交叉污染。3.口罩根据不同的工作场景和操作要求，佩戴相应的口罩。在接触空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩。医用防护口罩应符合国家相关标准，佩戴时应注意密合性，确保防护效果。在一般诊疗活动中，可佩戴医用外科口罩。医用外科口罩应符合国家相关标准，佩戴时应注意正确方法，保证口罩的防护作用。口罩应定期更换，潮湿或污染时应及时更换。（二）防护用品使用1.手套根据不同的操作需求，选择合适类型的手套，如无菌手套、清洁手套等。在进行侵入性操作、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等时，应佩戴无菌手套。无菌手套应符合国家相关标准，使用前应检查手套有无破损、漏气等情况。在接触患者周围环境及物品等可能受到污染的操作时，可以佩戴清洁手套。清洁手套应定期清洗与消毒，保持清洁。手套应一次性使用，使用后应及时丢弃，按照医疗废物进行处理。2.隔离衣在接触经接触传播的感染性疾病患者，如多重耐药菌感染患者时，应穿隔离衣。隔离衣应符合医院感染防控要求，材质应具有良好的防护性能。隔离衣应在规定区域内穿脱，穿脱时应注意避免污染。隔离衣应每日更换，如有污染应及时更换。3.防护服在接触甲类或按甲类管理的传染病患者时，应穿防护服。防护服应符合国家相关标准，具有良好的防护性能。防护服应在规定区域内穿脱，穿脱时应严格按照操作规程进行，避免污染。防护服应一次性使用，使用后应按照医疗废物进行处理。四、呼吸道卫生与咳嗽礼仪1.呼吸道卫生要求医务人员应保持呼吸道清洁，尽量减少咳嗽、打喷嚏等行为。如必须咳嗽、打喷嚏时，应使用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免飞沫传播。2.咳嗽礼仪在医院环境中，患者也应遵循咳嗽礼仪。患者咳嗽、打喷嚏时，应指导其使用纸巾或肘部遮掩口鼻。使用后的纸巾应丢入有盖垃圾桶内。如患者没有纸巾，应协助其使用肘部遮掩口鼻，接触被污染的物品后应及时洗手。五、医疗废物管理1.医疗废物分类收集医务人员应按照医疗废物分类标准，将医疗废物进行分类收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。2.医疗废物包装与标识医疗废物应使用专用包装袋、利器盒等进行包装。包装袋应符合国家相关标准，有明显的警示标识。利器盒应防渗漏、防穿刺，并有明显的警示标识。医疗废物包装后，应在标签上注明医疗废物的种类、产生科室、产生日期等信息。3.医疗废物运送与暂存医疗废物应由专人负责运送，按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂存处。医疗废物暂存处应符合医院感染防控要求，有明显的警示标识，保持清洁、干燥，防止渗漏、鼠咬、蚊蝇等。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。六、环境清洁与消毒1.环境清洁要求医院应制定环境清洁制度，定期对医院环境进行清洁。清洁工作应遵循从洁到污的原则，按照一定的顺序进行，如由上而下、由左至右等。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。2.环境消毒要求根据不同的环境区域和病原体特点，选择合适的消毒方法和消毒剂。病房、手术室、重症监护室等重点科室应定期进行空气消毒、物体表面消毒等。空气消毒可采用紫外线消毒、空气净化器等方法，物体表面消毒可采用含氯消毒剂擦拭等方法。消毒剂的使用应遵循国家相关标准，严格按照操作规程进行配制和使用，确保消毒效果。消毒效果应定期进行监测，如空气微生物监测、物体表面微生物监测等，确保环境符合医院感染防控要求。七、监督与考核1.监督管理医院感染管理部门应定期对工作人员个人卫生制度的执行情况进行监督检查。监督检查内容包括手卫生、着装与防护用品使用、呼吸道卫生与咳嗽礼仪、医疗废物管理、环境清洁与消毒等方面。对发现的问题应及时督促整改，并记录在案。2.考核评价医院应建立工作人员个人卫生制度考