天津市手卫生制度

PAGE天津市手卫生制度一、总则1.目的为加强天津市医疗卫生机构、公共场所等相关单位的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障公众健康，依据国家相关法律法规和行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于天津市行政区域内各级各类医疗卫生机构，包括医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等；以及各类公共场所，如酒店、商场、学校、托幼机构、养老机构等。3.基本原则手卫生管理应遵循预防为主、全面覆盖、科学规范、持续改进的原则。各单位应采取有效的手卫生措施，确保工作人员和公众正确洗手、消毒，减少病原体传播。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手卫生的重要性手是传播病原体的重要媒介，在日常生活和工作中，手部频繁接触各种物品和人员，容易沾染细菌、病毒、真菌等病原体。通过正确的手卫生措施，可以有效去除手部病原体，切断传播途径，预防医院感染、社区感染等各类感染性疾病的发生，保护公众健康。三、手卫生设施与用品1.洗手设施各单位应在诊疗区域、公共场所的卫生间等位置配备足够数量的洗手设施，包括洗手池、水龙头、肥皂或皂液、干手用品（如纸巾、干手器等）。洗手池应保持清洁、无堵塞，水龙头应为非手触式，以避免二次污染。肥皂或皂液应保持充足供应，定期更换，确保其质量符合卫生标准。2.手消毒剂应根据不同场所和工作需求，配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂、外科手消毒剂等。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗车、病房、公共场所的入口处等。3.干手用品干手用品应清洁、干燥、无污染，能有效擦干手部水分。纸巾应选用质量合格、不易掉屑的产品；干手器应定期维护，确保其正常运行，吹干效果良好。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、处理污染物品后等情况下，应及时洗手。在公共场所，如进食前、上厕所后、接触公共物品后等，也应洗手。2.洗手方法采用流动水洗手，按照以下步骤进行：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。洗手时间不少于15秒。3.卫生手消毒时机手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在接触传染病患者后、进行侵入性操作前等情况下，必须进行卫生手消毒。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓方法进行揉搓，确保手部各个部位均被消毒剂覆盖，揉搓至消毒剂完全干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术前，医务人员必须进行外科手消毒，以防止手术过程中手部细菌污染手术切口，引发手术部位感染。2.外科手消毒方法洗手：按照流动水洗手的方法，彻底清洁双手，包括手掌、手背、手指、指缝、指甲等部位，去除污垢和细菌。消毒：取适量的外科手消毒剂，按照产品说明书的要求进行涂抹和揉搓，确保手部各个部位均被消毒剂覆盖，揉搓时间和范围应符合规定。消毒顺序：先消毒双手的手掌、手背、手指，再消毒指缝、指甲，最后消毒手腕。消毒后保持双手拱手姿势，自然干燥，避免再次接触未经消毒的物品。六、手卫生的监测与管理1.监测指标应定期对手卫生的效果进行监测，监测指标包括手卫生依从性和手卫生消毒效果。手卫生依从性是指医务人员或公共场所工作人员实际执行手卫生措施的次数与应执行手卫生措施次数的比例。手卫生消毒效果是指通过检测手部细菌菌落总数等指标，评估手卫生措施是否有效降低手部细菌数量。2.监测方法手卫生依从性监测：采用直接观察法，由经过培训的监测人员在现场观察工作人员在不同操作环节是否执行手卫生措施，并记录观察结果。手卫生消毒效果监测：按照国家相关标准规定的方法，采集工作人员手部样本，进行细菌菌落总数检测。检测应在消毒后规定时间内进行，以确保检测结果的准确性。3.监测频率医疗卫生机构应每月至少进行一次手卫生依从性监测，每季度至少进行一次手卫生消毒效果监测。公共场所应每半年至少进行一次手卫生依从性监测和手卫生消毒效果监测。4.结果分析与反馈对监测结果进行及时分析，总结手卫生工作中存在的问题，如依从性低的环节、消毒效果不达标的原因等。将监测结果反馈给相关部门和人员，针对存在的问题提出改进措施，并跟踪改进效果，确保手卫生工作持续改进。5.管理措施各单位应建立健全手卫生管理制度，明确各部门和人员在执行手卫生措施方面的职责，将手卫生工作纳入绩效考核体系，对执行情况良好的部门和个人进行表彰和奖励，对执行不力的进行批评和督促整改。加强对工作人员的手卫生培训，提高其对手卫生重要性的认识，掌握正确的手卫生方法和技能。培训应定期进行，新入职人员应进行岗前培训。定期对手卫生设施与用品进行检查和维护，确保其正常运行和质量合格。如发现设施损坏或用品不足，应及时维修和补充。七、培训与教育1.培训对象医疗卫生机构的医务人员、管理人员、后勤人员等。公共场所的工作人员，如酒店服务员、商场营业员、学校教师、托幼机构保育员、养老机构护理人员等。2.培训内容手卫生的相关法律法规和行业标准。手卫生的定义、重要性、方法和时机。手卫生设施与用品的正确使用。手卫生监测的方法和意义。3.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、模拟操作等多种方式相结合，确保培训效果。邀请专业人员进行授课，提高培训的专业性和权威性。组织培训考核，检验工作人员对手卫生知识和技能的掌握程度，对考核合格的人员颁发培训合格证书。4.教育宣传在医疗卫生机构、公共场所等显著位置张贴手卫生宣传海报、标语，宣传手卫生知识和方法。利用电子显示屏、宣传栏等形式开展手卫生宣传教育活动，提高公众对手卫生的认知度和重视程度。对患者和公众进行手卫生宣传教育，指导其正确洗