消毒供应室手卫生制度

PAGE消毒供应室手卫生制度一、总则1.目的消毒供应室作为医院感染防控的重要部门，承担着全院复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及供应工作。手卫生是预防和控制医院感染传播、保障医疗安全的重要措施。为规范消毒供应室工作人员手卫生行为，降低医院感染风险，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于消毒供应室全体工作人员。3.相关法律法规及行业标准依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。2.手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，医务人员的手频繁接触患者及医疗环境中的各种物品，容易携带各种病原菌。通过正确的手卫生措施，可以有效去除或杀灭手部的病原菌，切断传播途径，预防医院感染的发生。做好手卫生能保护患者安全，减少交叉感染的风险，保障医疗质量，维护医院良好的医疗秩序和形象。同时，也是医务人员自身职业防护的重要手段，降低自身感染的几率。三、手卫生设施与用品1.洗手设施消毒供应室内应配备足够数量的洗手池，位置合理，方便工作人员使用。洗手池应采用非手触式水龙头，以避免交叉污染。洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁卫生，无污垢、无积水。配备合格的流动水，水温适宜，水压稳定，确保洗手效果。2.清洁剂应使用符合国家标准的肥皂或皂液作为洗手清洁剂。肥皂应保持干燥，避免潮湿滋生细菌。皂液应定期更换，防止污染。肥皂或皂液应具有良好的去污能力，对皮肤刺激性小，能有效去除手部污垢和细菌。3.干手用品配备充足的干手用品，如一次性纸巾或干手器。一次性纸巾应符合卫生标准，使用后及时丢弃，避免二次污染。干手器应定期清洁与维护，确保正常运行，能快速、有效地干燥双手。4.手消毒剂选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其性能应符合《手消毒剂卫生要求》等相关标准。根据不同的使用场景，如日常卫生手消毒、外科手消毒等，配备合适的手消毒剂。手消毒剂应具有良好的杀菌效果，作用快速持久，对皮肤刺激性小，无异味，易被接受。手消毒剂应定期检查有效期，确保在有效期内使用。同时，应妥善保存，避免阳光直射、受潮等影响其质量。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使双手上的肥皂（皂液）完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒时机手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在以下情况下，即使手部没有明显污染，也应进行卫生手消毒：接触传染病患者前后，接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。揉搓时间不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术前。进行侵入性操作前，如中心静脉置管、导尿、气管插管等。2.外科手消毒方法洗手方法同普通洗手，但洗手时间应适当延长至35分钟，以确保手部清洁彻底。取适量的外科手消毒剂，按照产品说明书的要求进行揉搓。揉搓范围应包括双手、前臂至肘上10cm。揉搓时应注意力度适中，确保消毒剂充分覆盖皮肤表面，无遗漏部位。揉搓时间应符合产品说明书的规定，一般为35分钟。揉搓完毕后，待手部消毒剂自然干燥，避免再次接触其他物品，防止污染。六、手卫生的监督与管理1.科室自查消毒供应室应建立手卫生自查制度，由科室负责人定期组织检查。检查内容包括工作人员手卫生知识掌握情况、手卫生设施与用品配备及使用情况、洗手与卫生手消毒执行情况等。对自查中发现的问题及时进行整改，并做好记录。记录内容应包括检查时间、检查人员、存在问题及整改措施等。2.医院感染管理部门监督医院感染管理部门定期对消毒供应室手卫生情况进行监督检查。检查方式包括现场观察、抽查工作人员手卫生操作等。对监督检查中发现的不符合手卫生制度的情况，及时下达整改通知书，要求科室限期整改。整改完成后进行复查，确保整改措施落实到位。3.培训与教育定期组织消毒供应室工作人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、手卫生设施与用品的正确使用、洗手与卫生手消毒方法等。培训应采用多种形式，如讲座、演示、视频播放等，提高工作人员的学习积极性和效果。新入职工作人员应接受手卫生专项培训，经考核合格后方可上岗。培训考核内容应包括理论知识和实际操作两部分，确保新员工掌握手卫生相关知识和技能。4.考核与奖惩建立手卫生考核制度，对工作人员手卫生执行情况进行定期考核。考核结果纳入个人绩效考核内容。对严格执行手卫生制度、手卫生执行情况良好的工作人员给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、给予绩效加分等。对违反手卫生制度的工作人员进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚，如绩效扣分、警告、待岗培训等。七、记录与资料保存1.手卫生记录消毒供应室应建立手卫生记录台账，记录内容包括日期、工作人员姓名、手卫生操作类型（洗手、卫生手消毒、外科手消毒）、操作时间等。手卫生记录应及时、准确填写，不得漏记、错记。记录应妥善保存，以备查阅。2.培训资料保存保存手卫生培训相关资料，如培训计划、培训教材、培训课件、考核试卷及成绩等。培训资料应分类整理，装订成册，便于查阅和管理。3.监督检查记