县级卫生费用核算制度

PAGE县级卫生费用核算制度一、总则（一）目的本制度旨在规范县级卫生费用的核算工作，确保卫生费用数据的准确性、完整性和可比性，为县级卫生事业的规划、管理和决策提供科学依据，提高卫生资源的利用效率，保障居民获得公平、可及的医疗卫生服务。（二）适用范围本制度适用于县级行政区域内各级各类医疗卫生机构的卫生费用核算，包括县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等。（三）基本原则1.真实性原则卫生费用核算应依据实际发生的经济业务进行，确保数据真实可靠，不得虚报、瞒报或漏报。2.合法性原则核算过程应严格遵守国家有关法律法规、财务制度和卫生行业标准，确保核算工作合法合规。3.准确性原则采用科学合理的核算方法和标准，准确计算各项卫生费用，保证数据的准确性和一致性。4.完整性原则全面涵盖县级卫生费用的各个方面，包括医疗服务费用、公共卫生费用、药品费用、卫生机构建设费用等，确保核算内容完整无遗漏。5.及时性原则及时收集、整理和核算卫生费用数据，保证数据的时效性，为卫生决策提供及时有效的支持。二、核算对象与内容（一）核算对象县级卫生费用核算以县级行政区域内各级各类医疗卫生机构为核算对象，对其在一定时期内发生的各项卫生费用进行统计和分析。（二）核算内容1.医疗服务费用门诊费用：包括挂号费、诊查费、检查费、治疗费、药费等门诊服务过程中发生的各项费用。住院费用：涵盖住院床位费、检查费、治疗费、手术费、护理费、药费等住院期间的所有费用。其他医疗服务费用：如康复治疗费用、急救费用、输血费用等。2.公共卫生费用预防接种费用：包括疫苗购置费用、接种服务费、冷链设备维护费用等。妇幼保健费用：如孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术服务等费用。疾病预防控制费用：用于传染病防控、慢性病管理、健康教育等方面的费用。卫生监督费用：包括卫生监督执法、监测检验等费用。3.药品费用医疗机构药品采购费用：核算各级医疗卫生机构从药品供应商采购药品所支付的费用。药品加成收入：按照规定允许的药品加成比例计算的药品销售收入。4.卫生机构建设费用基本建设费用：用于医疗机构基础设施建设、设备购置等方面的费用。大型设备购置费用：如CT、MRI等大型医疗设备的购置支出。5.其他费用人员经费：包括医疗卫生机构工作人员的工资、奖金、津贴、福利等支出。业务经费：如水电费、办公费、差旅费、培训费等维持机构正常运转的费用。固定资产折旧费用：按照规定方法计提的固定资产折旧额。三、核算方法（一）分类核算根据核算内容的不同类别，分别采用相应的核算方法进行统计。对于医疗服务费用，按照门诊、住院等不同服务类型，分别统计各项费用明细；公共卫生费用按照不同项目进行分类核算；药品费用按照采购金额和加成收入分别计算；卫生机构建设费用和其他费用按照实际发生额进行统计。（二）成本核算1.直接成本核算对于能够直接计入某一核算对象的成本费用，如某一科室的专用设备购置费用、该科室工作人员的工资等，直接归集到相应的核算对象。2.间接成本分摊对于不能直接计入某一核算对象的间接成本费用，如医院行政管理部门的费用、水电费等，采用合理的分摊方法分配到各个核算对象。分摊方法可根据人员数量比例、业务收入比例、工作量比例等进行确定，确保间接成本分摊的合理性和准确性。（三）数据收集与整理1.数据来源医疗卫生机构的财务报表、会计凭证、收费票据等财务资料。医疗服务信息系统记录的门诊、住院等医疗服务数据。公共卫生项目管理系统中的相关业务数据。药品采购系统提供的药品采购明细和价格信息。2.数据整理对收集到的数据进行审核、分类、汇总等整理工作，确保数据的准确性和完整性。对于数据不一致或存在疑问的情况，及时与相关部门或机构进行核对和核实。四、核算流程（一）数据收集阶段每月或每季度末，各级医疗卫生机构按照规定的时间节点，将本机构的财务报表、医疗服务数据、公共卫生项目数据、药品采购数据等相关资料报送至县级卫生费用核算部门。核算部门对报送的数据进行初步审核，检查数据的完整性和准确性，对于不符合要求的数据及时反馈给报送机构进行补充或修正。（二）数据核算阶段1.根据收集到的数据，按照核算方法对各项卫生费用进行分类核算。首先，对医疗服务费用进行详细统计，区分门诊和住院费用的各个明细项目；然后，分别核算公共卫生费用、药品费用、卫生机构建设费用和其他费用。2.在核算过程中，对于直接成本直接计入相应核算对象，对于间接成本采用选定的分摊方法进行分配。核算人员对各项费用进行计算和汇总，确保核算结果的准确性。（三）数据审核与分析阶段1.核算完成后，由专人对核算结果进行审核。审核内容包括数据计算的准确性、核算方法的合规性、数据之间的逻辑关系等。审核人员可通过与原始数据核对、与相关部门沟通以及进行抽样检查等方式进行审核。2.对审核通过的核算数据进行分析，绘制各类卫生费用的构成图表、趋势图表等，分析卫生费用的变化情况、结构特点以及存在的问题。通过与历史数据对比、与其他地区数据对比等方式，评估县级卫生费用的合理性和效益性。（四）报告编制阶段根据核算和分析结果，编制县级卫生费用核算报告。报告内容应包括卫生费用的总体情况、各项费用的详细核算结果、费用变化趋势分析、存在的问题及建议等。报告应采用规范的格式和清晰的图表，确保内容简洁明了、数据准确可靠，便于县级卫生管理部门和相关决策人员阅读和理解。五、质量控制（一）建立质量控制体系成立县级卫生费用核算质量控制小组，由核算部门负责人、财务专家、统计人员等组成。制定质量控制标准和流程，明确各环节的质量控制要求和责任分工。（二）数据质量控制1.在数据收集阶段，加强对报送数据的审核，要求医疗卫生机构确保数据的真实性和完整性。对数据来源进行严格把关，核对原始凭证和相关记录，防止虚假数据的录入。2.在数据核算过程中，定期对核算方法和数据计算进行检查，确保核算过程的准确性和一致性。对新的核算方法或调整核算标准时，进行充分的测试和验证，确保其符合质量控制要求。3.在数据审核阶段，采用双人审核或交叉审核的方式，提高审核的准确性。对审核中发现的问题及时进行记录和反馈，督促相关人员进行整改。（三）定期内部审计定期开展县级卫生费用核算工作的内部审计，检查核算制度的执行情况、数据质量、核算流程的合规性等。对审计中发现的问题及时进行整改，完善核算工作的质量控制措施。（四）外部监督与评估积极接受上级卫生部门、财政部门等相关部门的监督检查和评估。根据外部反馈意见，及时改进核算工作中的不足之处，不断提高县级卫生费用核算工作的质量和水平。六、信息管理与披露（一）信息管理1.建立县级卫生费用核算数据库，将核算过程中涉及的各类数据进行集中存储和管理。数据库应具备数据录入、查询、统计、分析等功能，方便核算人员和相关管理人员使用。2.对核算数据进行定期备份，防止数据丢失。同时，建立数据安全防护机制，设置不同级别的用户权限，确保数据的安全性和保密性。（二）信息披露1.定期向县级卫生管理部门、财政部门等相关部门报送卫生费用核算报告，为部门决策提供数据支持。2.根据需要，适