死因卫生管理制度

PAGE死因卫生管理制度一、总则（一）目的为规范死因报告与统计工作，提高死因数据质量，准确反映人群健康状况和死亡原因分布，为制定卫生政策、疾病防控策略和医疗服务规划提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内部涉及死因信息收集、整理、分析、报告等相关工作的所有部门和人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国统计法》《国家卫生健康委关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》等相关法律法规及行业标准制定。二、职责分工（一）业务部门职责1.各级医疗机构负责诊治过程中死亡病例的死因诊断填写、审核，并及时上报至指定的信息系统。严格按照诊断标准和规范进行死因判定，确保死因信息准确无误。2.社区卫生服务机构负责辖区内居民死亡信息的收集、核实，协助上级部门做好死因报告工作。对发现的死亡病例及时进行登记，并与相关医疗机构沟通获取准确死因信息。3.疾病预防控制机构负责死因数据的收集、整理、分析和报告工作。定期对死因数据进行审核、质量评估，开展死因监测数据分析利用，为制定防控策略提供支持。（二）信息管理部门职责1.负责建立和维护死因信息管理系统，确保系统稳定运行，数据安全可靠。及时对系统数据进行备份，防止数据丢失。2.对死因信息进行数据录入、存储、传输等操作，保证数据录入的准确性和及时性。对录入的数据进行逻辑校验，发现问题及时反馈至相关部门进行核实修改。3.按照规定的格式和要求，定期生成和报送死因统计报表，确保报表数据准确、完整、及时。（三）质量控制部门职责1.制定死因报告质量控制方案，定期对死因报告工作进行质量检查和评估。检查内容包括死因诊断准确性、报告及时性、信息完整性等。2.对质量检查中发现的问题进行分析总结，提出改进措施和建议，并跟踪整改落实情况。对违反死因报告制度的行为进行督促纠正，情节严重的进行通报批评。（四）管理部门职责负责统筹协调死因卫生管理工作，制定工作规划和年度计划，明确各部门职责分工，保障工作所需的人员、经费、设备等资源。定期召开工作会议，研究解决工作中存在的问题，推动死因报告与统计工作顺利开展。三、死因报告流程（一）医疗机构报告1.临床医生在患者死亡后，应及时填写《居民死亡医学证明（推断）书》，按照规范的死因填写要求进行死因诊断。诊断应明确疾病的名称、发病时间、诊断依据等信息。2.科室负责人对填写的《居民死亡医学证明（推断）书》进行审核，确保死因诊断准确、完整。审核无误后签字确认。3.医疗机构信息管理部门在收到经审核的《居民死亡医学证明（推断）书》后，应在规定时间内将死因信息录入死因信息管理系统，并提交上报。上报后应对录入信息进行再次核对，确保数据准确无误。（二）社区卫生服务机构报告1.社区卫生服务机构工作人员在发现辖区内居民死亡后，应及时进行登记，并向死者家属或相关医疗机构了解死因信息。2.对获取的死因信息进行初步核实，如发现信息不完整或存在疑问，应及时与相关医疗机构沟通核实。核实无误后，将死因信息录入死因信息管理系统，并提交上报。（三）疾病预防控制机构审核与反馈1.疾病预防控制机构收到医疗机构和社区卫生服务机构上报的死因信息后，应及时进行审核。审核内容包括死因诊断是否符合逻辑、信息是否完整准确等。2.对审核中发现的问题，及时反馈至相关机构进行核实修改。如死因诊断存在疑问，可组织专家进行会诊，确保死因判定准确无误。3.定期对审核后的死因数据进行整理分析，形成死因统计报表和分析报告，向上级部门报送，并反馈至相关医疗机构和社区卫生服务机构，为其提供数据支持和工作指导。四、死因诊断标准与规范（一）诊断原则1.死因诊断应遵循医学科学原则，依据临床诊断、实验室检查、影像学检查等结果进行综合判断。2.应明确疾病的病因、病理改变、临床表现等信息，确保死因诊断准确、完整。（二）常见死因分类及诊断标准1.疾病类死因传染病：按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的分类标准进行诊断，明确传染病的名称、病原体、传播途径等信息。肿瘤：依据肿瘤的病理诊断结果进行分类，注明肿瘤原发部位、组织学类型、分期等信息。心血管疾病：根据心电图、心脏超声、心肌酶等检查结果，结合临床表现进行诊断，明确疾病类型、病变部位等信息。脑血管疾病：通过头颅CT、MRI等影像学检查，结合神经系统症状体征进行诊断，确定脑血管疾病的类型、出血或梗死部位等信息。2.损伤和中毒类死因损伤：明确损伤的类型（如机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤等）、损伤部位、损伤原因等信息。对于交通事故等损伤，应注明事故发生的时间、地点、经过等情况。中毒：确定中毒的毒物名称、中毒途径、中毒剂量等信息。如有相关检验报告，应附上检验结果。3.其他类死因精神障碍：依据精神科诊断标准进行诊断，明确精神障碍的类型、严重程度等信息，并注明是否存在自杀、暴力行为等相关情况。先天异常：详细描述先天异常的部位、类型等信息，如有相关产前检查或基因检测结果，应一并提供。其他未特指的死因：对于无法明确归类的死因，应尽量详细描述死亡情况，为后续分析和判断提供依据。（三）死因填写规范1.《居民死亡医学证明（推断）书》应使用黑色或蓝色钢笔、中性笔填写，字迹清晰，不得涂改。2.按照统一格式填写各项内容，包括死者基本信息、死亡时间、死亡地点、死因诊断等。死因诊断应按照疾病发生的先后顺序填写，第一联填写直接死因，第二联填写导致直接死因的上一级死因，以此类推，直至填写到最早的死因。3.对于死因不明的情况，应在“死因诊断”栏内注明“死因不明”，并尽可能详细描述死者生前的症状、体征、诊疗经过等情况。五、数据管理与安全（一）数据录入与存储1.信息管理部门应按照规定的格式和要求，准确、完整地将死因信息录入死因信息管理系统。录入人员应经过专业培训，熟悉系统操作流程和数据录入规范。2.对录入的数据进行严格的审核，确保数据的准确性和完整性。审核内容包括逻辑关系校验、必填项检查等。发现问题及时反馈至相关部门进行核实修改。3.死因信息应妥善存储在安全可靠的服务器上，定期进行数据备份。备份数据应存储在不同的介质和地点，防止数据丢失。同时，应建立数据存储管理制度，规范数据存储设备的使用和维护。（二）数据查询与使用1.各部门因工作需要查询死因数据时，应按照规定的权限进行操作。信息管理部门应建立数据查询审批制度，明确查询权限和审批流程。2.查询的数据应仅限于工作所需，不得用于其他非法目的。查询人员应妥善保管查询到的数据，不得泄露给无关人员。3.如需使用死因数据进行统计分析、研究报告等工作，应按照相关规定进行申请和审批。使用的数据应确保来源合法、准确可靠，并在使用过程中严格遵守数据使用规范。（三）数据安全与保密1.加强死因信息管理系统的安全防护，采取防火墙、入侵检测、加密技术等措施，防止数据泄露、篡改和丢失。定期对系统进行安全检查和漏洞扫描，及时修复发现的问题。2.对涉及死因信息的工作人员进行保密教育，签订保密协议，明确保密责任和义务。工作人员不得擅自将死因信息透露给无关人员，不得在互联网等公开渠道传播死因信息。3.严格控制死因信息的访问权限，根据工作岗位和职责设置不同的用户权限，确保数据访问的安全性。对系统操作日志进行记录和审计，以便及时发现异常操作并采取措施。六、质量控制与考核（一）质量控制措施1.定期开展死因报告质量检查，检查内容包括死因诊断准确性、报告及时性、信息完整性等。检查方式可采用现场抽查、数据比对等方法。2.对死因诊断存在疑问的病例，组织专家进行会诊，确保死因判定准确无误。同时，加强对临床医生的死因诊断培训，提高诊断水平。3.建立死因报告质量反馈机制，及时将质量检查结果反馈至相关医疗机构和社区卫生服务机构，并督促其整改落实。对质量问题严重的单位进行重点跟踪检查。（二）考核指标与方法1.制定死因报告工作考核指标，包括死因报告及时率、准确率、完整率等。死因报告及时率=及时报告的死亡病例数/应报告的死亡病例数×100%；死因报告准确率=准确报告的死亡病例数/报告的死亡病例数×100%；死因报告完整率=信息完整的死亡病例数/报告的死亡病例数×100%。2.采用定期考核与不定期抽查相结合的方式，对各部门的死因报告工作进行考核。定期考核按照季度或年度进行，不定期抽查根据工作需要随时开展。3.考核结果与部门和个人的绩效挂钩，对工作成绩突出的部门和个人给予表彰和奖励，对存在问题较多的部门和个人进行批评教育，并责令其限期整改。七、培训与宣传（一）培训计划与内容1.制定死因报告与统计工作培训计划，定期组织相关人员参加培训。培训对象包括临床医生、社区卫生服务机构工作人员、信息管理部门人员等。2.培训内容包括死因诊断标准与规范、《居民死亡医学证明（推断）书》填写要求、死因信息管理系统操作等。培训应注重理论与实践相结合，通过案例分析、模拟操作等方式提高培训效果。（二）宣传工作1.加强对死因卫生管理制度的宣传，提高社会公众对死因报告工作的认识