卫生院消清洁制度

PAGE卫生院消清洁制度卫生院清洁消毒制度一、总则1.目的为加强卫生院清洁消毒工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、病房、诊疗区域、办公区域、后勤保障区域等场所的清洁消毒管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洁消毒工作组织与管理1.管理组织成立卫生院清洁消毒管理小组，由院长担任组长，各科室负责人为成员。管理小组负责制定清洁消毒工作计划、监督检查清洁消毒工作落实情况、协调解决清洁消毒工作中存在的问题。2.职责分工院长职责：全面负责卫生院清洁消毒工作的领导与决策，确保清洁消毒工作所需的人力、物力、财力等资源得到保障。科室负责人职责：负责本科室清洁消毒工作的组织实施，督促本科室人员严格执行清洁消毒制度，定期对本科室清洁消毒工作进行自查自纠。保洁人员职责：按照规定的清洁消毒流程和标准，负责卫生院各区域的日常清洁消毒工作，及时清理医疗废物和生活垃圾，保持环境整洁。医务人员职责：在诊疗过程中，严格遵守无菌技术操作规程，做好诊疗环境的清洁消毒工作，指导患者做好个人卫生，防止交叉感染。三、清洁消毒工作流程与标准1.环境清洁流程病房清洁流程：每日清晨湿式清扫地面、床头柜、桌椅等，用清洁的湿抹布擦拭，做到无灰尘、无污渍。更换床单、被套、枕套等床上用品，每周至少一次。定期对病房门窗、墙壁、天花板等进行清洁，保持清洁卫生。诊疗区域清洁流程：治疗前、后用清洁的湿抹布擦拭治疗台、仪器设备等表面，做到一人一用一清洁消毒。每日工作结束后，对诊疗区域地面进行湿式清扫，擦拭诊疗桌椅、柜台等。定期对诊疗区域的空气进行消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒等方法。办公区域清洁流程：每日对办公桌椅、电脑、文件柜等进行清洁，保持桌面整洁，文件摆放整齐。定期清理办公区域的垃圾，保持环境整洁。后勤保障区域清洁流程：食堂、药房、仓库等后勤保障区域要保持环境清洁，每日对操作台面、货架、地面等进行清洁消毒。定期对食堂餐具、炊具等进行清洗消毒，确保食品安全。2.消毒方法与标准空气消毒：紫外线灯照射消毒：适用于无人状态下的室内空气消毒。紫外线灯安装数量为平均每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。定期对紫外线灯进行清洁，保持表面清洁，每季度进行一次强度监测，强度不低于70μW/cm²。空气消毒机消毒：适用于有人状态下的室内空气消毒。按照产品说明书要求正确使用空气消毒机，定期对空气消毒机进行维护保养，确保消毒效果。物体表面消毒：常用消毒剂为含氯消毒剂、过氧乙酸等。消毒方法为擦拭、喷洒或浸泡等。消毒浓度和时间应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。物体表面应保持清洁，无污垢、无血迹、无分泌物等，消毒后应达到消毒合格标准，即细菌菌落总数≤10CFU/cm²。医疗器械消毒：根据医疗器械的材质、结构和使用要求，选择合适的消毒方法。可采用物理消毒方法（如热力消毒、紫外线消毒等）或化学消毒方法（如含氯消毒剂浸泡、环氧乙烷灭菌等）。消毒后的医疗器械应达到消毒合格标准，确保安全使用。手卫生消毒：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等均应洗手或进行手卫生消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。手卫生消毒可选用速干手消毒剂，揉搓至双手干燥。3.清洁消毒频率病房：每日进行清洁消毒，每周至少进行一次全面的清洁消毒，包括更换床上用品、擦拭门窗墙壁等。诊疗区域：每日工作结束后进行清洁消毒，遇污染时及时进行消毒处理。办公区域：每日进行清洁，每周进行一次全面的清洁消毒。后勤保障区域：根据实际情况，每日或定期进行清洁消毒，确保环境整洁卫生。四、清洁消毒工作质量监测1.监测方法日常监测：由科室负责人或保洁人员每日对本科室或负责区域的清洁消毒工作进行自查，检查清洁消毒工作是否符合流程和标准要求，发现问题及时整改。定期监测：卫生院清洁消毒管理小组每月组织一次对全院各科室清洁消毒工作的定期监测。监测内容包括空气、物体表面、医务人员手等的细菌菌落总数检测。可采用现场采样检测或委托有资质的检测机构进行检测。专项监测：在发生医院感染暴发或疑似暴发时，及时开展专项清洁消毒质量监测，查找感染源，评估清洁消毒措施的有效性，采取针对性的改进措施。2.结果判定与处理结果判定：按照《医疗机构消毒技术规范》的标准对监测结果进行判定。空气细菌菌落总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）为合格；物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²为合格；医务人员手细菌菌落总数≤1CFU/cm²为合格。结果处理：监测结果合格的科室，继续保持良好的清洁消毒工作状态。监测结果不合格的科室，应立即查找原因，采取针对性的整改措施，重新进行监测，直至合格。对因清洁消毒工作不到位导致医院感染发生的科室和个人，按照医院感染管理相关规定进行严肃处理。五、清洁消毒工作记录与档案管理1.记录要求各科室应建立清洁消毒工作记录台账，详细记录每日清洁消毒工作的时间、地点、内容、消毒方法、消毒人员等信息。清洁消毒质量监测结果应及时记录在案，包括监测时间、监测项目、监测结果、整改情况等。记录应字迹清晰、内容完整、真实可靠，不得随意涂改或伪造。2.档案管理清洁消毒工作记录台账应妥善保存，保存期限不少于3年。定期对清洁消毒工作记录和监测资料进行整理归档，形成完整的档案资料。档案资料应分类存放，便于查阅和管理。档案管理人员应严格遵守档案管理制度，确保档案资料的安全与完整，未经批准不得擅自查阅、复印或销毁档案资料。六、清洁消毒工作培训与考核1.培训计划卫生院每年制定清洁消毒工作培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。培训内容包括清洁消毒相关法律法规、行业标准、清洁消毒技术操作规范、医院感染防控知识等。2.培训实施根据培训计划，定期组织开展清洁消毒工作培训。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，提高培训效果。对新入职人员、保洁人员、医务人员等重点培训对象，应进行岗前清洁消毒知识培训，经考核合格后方可上岗。3.考核评估定期对参加培训人员进行考核评估，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。考核结果应记录在案，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。将清洁消毒工作培训与考核情况纳入科室和个人绩效考核内容，激励全体人员积极参与清洁消毒工作培训，提高清洁消毒工作水平。七、清洁消毒工作监督与检查1.监督检查组织卫生院清洁消毒管理小组定期对全院各科室清洁消毒工作进行监督检查，确保清洁消毒制度的有效执行。2.监督检查内容清洁消毒工作组织管理情况，包括人员职责落实、工作计划制定与执行等。清洁消毒工作流程与标准执行情况，包括环境清洁、消毒方法选择、消毒浓度与时间控制等。清洁消毒工作质量监测情况，包括监测结果、整改措施落实等。清洁消毒工作记录与档案管理情况，包括记录是否完整、档案是否规范等。3.监督检查方式日常巡查：由清洁消毒管理小组成员不定期对各科室进行现场巡查，及时发现问题并督促整改。定期检查：每月组织一次全面的定期检查，按照监督检查内容进行详细检查，并形成检查报告。专项检查：针对清洁消毒工作中的重点问题或薄弱环节开展专项检查，深入查找原因，采取有效措施加以改进。4.问题反馈与整改监督检查过程中发现的问题，应及时向被检查科室反馈，并下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。被检查科室应针对存在的问题，认真分析原因，制定切实可行的整改措施，按时完成整改任务，并将整改情况书面报告清洁消毒管理小组。清洁消毒管理小组对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。对整改不力的科室，进行全院通报批评，并追究相关人员的责任。八、清洁消毒工作应急处置1.应急处置预案制定卫生院清洁消毒工作应急处置预案，明确在发生突发公共卫生事件、医院感染暴发等紧急情况下的清洁消毒工作措施和流程。2.应急物资储备储备充足的清洁消毒用品和防护用品，如消毒剂、消毒器械、口罩、手套、防护服等，并定期进行检查和更新，确保应急物资完好可用。3.应急处置措施在发生突发公共卫生事件或医院感染暴发时，立即启动应急处