卫生院星级创评制度

PAGE卫生院星级创评制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，提升服务质量和水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特制定本星级创评制度。通过科学、公正、客观地评价卫生院的综合实力，激励卫生院不断改进和完善服务，推动卫生院持续健康发展，为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。（二）适用范围本制度适用于本辖区内所有卫生院。（三）基本原则1.以评促建原则：通过星级创评，引导卫生院加强自身建设，不断完善基础设施、提升医疗技术水平、优化服务流程，促进卫生院整体实力的提升。2.客观公正原则：严格按照既定的标准和程序进行评价，确保评价结果真实、准确、公平、公正，不受任何主观因素干扰。3.动态管理原则：星级评定实行动态管理，定期对卫生院进行复查和重新评定，激励卫生院持续改进，保持和提升星级水平。4.注重实效原则：星级创评注重实际效果，以患者满意度和医疗服务质量的提升为核心目标，切实为群众提供优质的医疗服务。二、星级评定标准（一）基础设施建设1.房屋设施卫生院业务用房布局合理，满足基本医疗、公共卫生服务等功能需求。各科室设置符合卫生学和医院感染管理要求，有独立的诊断室、治疗室、药房、观察室、预防接种室、妇幼保健室等。房屋建筑质量良好，无明显安全隐患，墙面、地面整洁，门窗完好，采光、通风良好。2.设备配备按照国家和地方有关标准，配备基本医疗设备，如诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、血糖仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、生化分析仪、B超、X光机等。公共卫生服务设备齐全，包括健康教育宣传栏、电脑、打印机、复印机、档案柜等，满足开展各类公共卫生服务项目的需要。设备定期维护、保养，运行正常，有使用记录和维修记录。（二）医疗技术水平1.人员资质卫生院医护人员具备相应的执业资格证书，且注册地点为本卫生院。卫生技术人员占全院职工总数的比例符合规定要求，医护比例合理。2.医疗服务能力能够提供常见病、多发病的诊断、治疗服务，开展一般的手术操作，如清创缝合、阑尾切除、疝气修补等。具备一定的急救能力，能够对常见急危重症患者进行初步急救处理，并及时转诊。开展基本公共卫生服务项目，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等，服务质量达到国家要求。3.医疗质量控制建立健全医疗质量管理组织，制定医疗质量管理制度、岗位职责和诊疗规范，定期开展医疗质量检查和评估。严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗安全。加强医疗文书书写规范管理，病历、处方、护理记录等书写及时、准确、完整，符合规范要求。（三）服务质量1.服务态度医护人员服务热情、周到，使用文明用语，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。耐心解答患者的疑问，主动关心患者，为患者提供必要的帮助和指导。2.服务流程优化服务流程，减少患者排队等候时间。设立导医台，为患者提供咨询、引导服务。实行挂号、收费、取药一站式服务，方便患者就医。建立患者投诉处理机制，及时受理和处理患者投诉，做到事事有回音，件件有着落。3.服务环境卫生院环境整洁、舒适、安静，候诊区、诊疗区、病房等区域布局合理，标识清晰。提供必要的便民设施，如饮水机、轮椅、候诊椅等，为患者提供便利。（四）公共卫生服务1.组织管理成立公共卫生服务管理领导小组，明确职责分工，定期召开会议，研究部署公共卫生服务工作。制定公共卫生服务工作计划和实施方案，明确工作目标、任务、措施和考核办法。建立公共卫生服务工作台账，对各项工作开展情况进行详细记录。2.服务项目实施按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真落实各项服务项目，确保服务质量和效果。加强对重点人群的健康管理，如06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者等，提供针对性的健康服务。积极开展健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养。3.绩效考核建立公共卫生服务绩效考核制度，定期对公共卫生服务工作进行考核评估。考核结果与绩效工资挂钩，充分调动公共卫生服务人员的工作积极性。（五）财务管理1.财务制度建立健全财务管理制度，严格执行国家财经法规和财务制度，规范财务行为。财务人员具备相应的专业资质，持证上岗。2.预算管理编制年度财务预算，合理安排各项收支，确保预算执行的严肃性。定期对预算执行情况进行分析和评估，及时调整预算，提高资金使用效益。3.资产管理加强资产登记、核算和管理，确保资产安全完整。定期进行资产清查，做到账账相符、账实相符。严格执行资产采购、报废等审批程序。（六）医院感染管理1.组织管理成立医院感染管理领导小组和医院感染管理专（兼）职人员队伍，明确职责分工。制定医院感染管理制度和应急预案，定期开展培训和演练。2.消毒隔离严格执行消毒隔离制度，对诊疗环境、医疗器械、物品等进行定期消毒灭菌，确保消毒效果。加强医疗废物管理，按照规定分类收集、暂存和转运医疗废物，防止医院感染传播。3.无菌操作医护人员在诊疗过程中严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。加强对手术室、产房、重症监护室等重点科室的感染管理，确保医疗安全。三、星级评定程序（一）自评申报卫生院对照星级评定标准进行自我评估，认为达到相应星级标准的，向辖区卫生健康行政部门提交星级评定申请书及自评报告。自评报告应包括卫生院基本情况、自评结果、存在问题及改进措施等内容。（二）初审辖区卫生健康行政部门收到卫生院的申请材料后，组织相关人员对申请材料进行初审。初审内容包括申请材料的完整性、真实性以及卫生院是否基本符合相应星级标准等。对初审合格的卫生院，确定为星级评定对象，并向社会公示。（三）现场评审卫生健康行政部门组织评审组对星级评定对象进行现场评审。评审组由医疗卫生管理、医疗技术专家等组成。现场评审采取听取汇报、查阅资料、实地查看、人员访谈、抽查考核等方式进行，全面评估卫生院的综合实力和服务水平。（四）星级评定评审组根据现场评审情况，对照星级评定标准进行打分，提出星级评定意见。卫生健康行政部门根据评审组意见，综合考虑卫生院的实际情况，确定星级评定结果，并向社会公布。（五）结果公示星级评定结果在辖区内进行公示，公示期为[X]个工作日。公示期间，接受社会监督，对公示期间群众反映的问题，卫生健康行政部门进行调查核实。如发现存在不符合星级评定标准的情况，将取消相应星级评定结果。四、星级划分与晋级（一）星级划分卫生院星级分为一星级、二星级、三星级、四星级、五星级，五星级为最高等级。（二）晋级条件1.一星级升二星级：在一星级基础上，连续两年考核成绩优秀，且在医疗技术水平、服务质量、公共卫生服务等方面有明显提升，达到二星级评定标准。2.二星级升三星级：在二星级基础上，连续三年考核成绩优秀，医疗技术水平显著提高，服务质量和公共卫生服务得到群众广泛认可，达到三星级评定标准。3.三星级升四星级：三星级卫生院在连续四年考核成绩优秀，具备较强的医疗技术实力和特色服务项目，在区域内有较高知名度和影响力，达到四星级评定标准。4.四星级升五星级：四星级卫生院在连续五年考核成绩优秀，医疗技术达到国内先进水平，服务质量卓越，公共卫生服务成效显著，在全省乃至全国具有示范引领作用，达到五星级评定标准。五、奖励与惩罚（一）奖励1.对获得星级评定的卫生院，给予以下奖励：五星级卫生院：一次性奖励[X]万元，并在政策扶持、项目申报、资金分配等方面给予重点倾斜。四星级卫生院：一次性奖励[X]万元，在年度考核中给予加分奖励，优先推荐参加各类先进评选活动。三星级卫生院：一次性奖励[X]万元，在资金安排上给予适当支持，鼓励其进一步提升服务水平。二星级卫生院：给予通报表扬，在卫生院建设发展方面提供必要的指导和帮助。一星级卫生院：给予鼓励，引导其加强自身建设，不断提高服务质量。2.对在星级创评工作中表现突出的个人，给予表彰和奖励，包括荣誉证书、奖金等，激发广大职工参与星级创评的积极性和主动性。（二）惩罚1.对未达到相应星级标准或在星级评定中弄虚作假的卫生院，给予以下惩罚：责令限期整改，整改期限为[X]个月。整改期间，暂停其相关评优评先资格。整改期满仍未达到要求的，降低其星级等级，并在辖区内进行通报批评。连续两年未达到相应星级标准的，取消其星级资格，并依法依规追究相关责任人的责任。2.对在星级创评工作中违反相关法律法规和行业标准的卫生院，依法依规严肃处理，情节严重的，吊销其执业许可证。六、监督管理（一）日常监督卫生健康行政部门定期对卫生院的星级运行情况进行监督检查，重点检查卫生院是否持续保持相应星级标准要求，服务质量是否得到有效提升，群众满意度是否提高等。监督检查可采取定期检查、不定期抽查、专项督查等方式进行。（二）社会监督鼓励社会各界对卫生院的服务质量、医疗行为、收费情况等进行监督。设立举报电话和邮箱，接受群众举报和投诉。对群众反映的问题，及时进行调查处理，并将处理结果向社会公开。（三）动态管理根据日常监督