卫生院管理工作规章制度

PAGE卫生院管理工作规章制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，促进卫生院持续健康发展，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，依法开展各项工作，确保卫生院管理活动合法合规。2.质量第一原则：始终将医疗质量放在首位，强化质量管理，不断提升医疗服务质量和水平。3.以人为本原则：尊重员工权益，关心员工发展，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。4.科学管理原则：运用现代管理理念和方法，提高管理效率和效益，实现卫生院可持续发展。二、组织管理（一）卫生院组织架构卫生院设立院委会，作为卫生院的决策机构，负责重大事项的决策和管理。院委会由院长、副院长、各科室负责人等组成。院长为卫生院法定代表人，全面负责卫生院的行政管理和业务工作。卫生院下设临床科室、医技科室、行政职能科室和后勤保障科室等，各科室按照职责分工，负责具体业务工作的开展。（二）岗位职责1.院长岗位职责全面负责卫生院的行政管理和业务工作，制定卫生院发展规划和年度工作计划，并组织实施。组织协调卫生院各科室工作，确保医疗服务工作的正常运转。负责卫生院人员的聘任、考核、奖惩等管理工作。组织开展医疗质量管理、医疗安全管理、医疗纠纷处理等工作。负责卫生院财务、物资、设备等管理工作，确保卫生院资产安全和合理使用。代表卫生院对外联系和协调工作，积极争取上级支持和社会资源。2.副院长岗位职责协助院长开展工作，负责分管科室的行政管理和业务工作，具体职责根据分工确定。3.科室负责人岗位职责负责本科室的行政管理和业务工作，制定本科室工作计划，并组织实施。组织本科室人员开展医疗服务工作，确保医疗质量和安全。负责本科室人员的日常管理和考核工作。组织开展本科室新技术、新项目的引进和推广工作。负责本科室与其他科室的协调沟通工作，共同完成卫生院的各项任务。4.医生岗位职责认真执行各项医疗规章制度和技术操作规范，负责患者的诊断、治疗和康复工作。详细询问患者病史，进行全面的体格检查，制定合理的治疗方案，并向患者及家属告知病情和治疗措施。书写规范的病历，及时记录患者的病情变化和治疗过程。积极参加业务学习和培训，不断提高业务水平。遵守职业道德，廉洁行医，关心爱护患者。5.护士岗位职责认真执行各项护理规章制度和技术操作规范，负责患者的护理工作。协助医生进行诊断和治疗工作，观察患者病情变化，及时报告医生。做好患者的基础护理、专科护理和心理护理工作，为患者提供优质的护理服务。严格执行医嘱，准确及时地完成各项护理操作，确保患者安全。参与病房管理，保持病房整洁、安静、舒适。积极参加业务学习和培训，提高护理业务水平。6.医技人员岗位职责认真执行各项医技检查规章制度和技术操作规范，负责患者的医技检查工作。严格遵守操作规程，确保检查结果准确可靠。做好检查设备的维护和保养工作，保证设备正常运行。及时出具检查报告，并向临床医生反馈检查结果。积极参加业务学习和培训，提高医技水平。7.行政管理人员岗位职责负责卫生院行政管理工作，制定行政管理制度和工作流程，并组织实施。做好文件收发、归档、保密等工作。负责人事、劳资、绩效考核等管理工作。组织开展行政后勤保障工作，确保卫生院正常运转。协调卫生院内部各部门之间的工作关系，及时处理行政事务。8.后勤保障人员岗位职责负责卫生院物资采购、供应、保管等工作，确保物资及时供应和安全管理。做好卫生院设备的维修、保养工作，保证设备正常运行。负责卫生院环境卫生、绿化、水电暖等后勤保障工作。协助做好医疗废弃物的收集、转运和处理工作。遵守后勤保障工作规章制度，提高服务质量。三、医疗质量管理（一）质量管理体系建设1.建立健全医疗质量管理组织，成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理目标、计划和措施，并组织实施和监督检查。2.明确各科室质量管理职责，科室主任为本科室医疗质量管理第一责任人，负责本科室医疗质量控制工作。3.建立医疗质量管理制度和考核评价机制，定期对医疗质量进行检查、评估和考核，将考核结果与科室和个人绩效挂钩。（二）医疗质量控制措施1.加强医疗核心制度的执行，严格落实首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、分级护理制度等。2.规范医疗服务行为，严格按照诊疗规范、操作规程开展医疗服务工作，确保医疗质量和安全。3.加强病历质量管理，严格病历书写规范，提高病历内涵质量。定期对病历进行检查和点评，对存在问题的病历及时进行整改。4.加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行严格论证和审批，确保医疗技术安全有效。5.加强医疗风险管理，建立医疗风险预警机制，对医疗纠纷、医疗事故等风险事件进行及时评估和处理，采取有效措施防范和化解风险。（三）医疗质量持续改进1.定期对医疗质量进行分析评估，查找存在的问题和原因，制定针对性的改进措施，并组织实施。2.鼓励员工积极参与医疗质量改进活动，提出合理化建议和意见，对在医疗质量改进工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。3.加强与上级医疗机构的交流与合作，学习借鉴先进的医疗质量管理经验和方法，不断提升卫生院医疗质量水平。四、医疗安全管理（一）医疗安全管理制度1.建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全管理职责，加强医疗安全管理工作。2.加强医疗安全教育培训，提高员工医疗安全意识和防范能力。定期组织医疗安全知识培训和考核，使员工熟悉医疗安全相关法律法规和规章制度，掌握医疗安全防范技能。3.加强医疗安全风险评估，对医疗服务过程中的风险因素进行识别、评估和控制，制定相应的风险防范措施。（二）医疗安全防范措施1.严格执行医疗操作规程，确保医疗服务操作规范、准确、安全。2.加强医疗设备管理，定期对医疗设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，避免因设备故障引发医疗安全事故。3.加强药品管理，严格执行药品采购、储存、使用等管理制度，确保药品质量安全。规范药品使用行为，避免不合理用药。4.加强医院感染管理，严格执行医院感染防控措施，做好医院环境卫生、消毒隔离、医疗废物处理等工作，防止医院感染发生。5.加强医疗纠纷防范与处理，建立健全医疗纠纷预警机制和处理流程。加强医患沟通，及时了解患者需求和意见，妥善处理医疗纠纷，维护卫生院正常秩序。（三）医疗安全事件报告与处理1.建立医疗安全事件报告制度，发生医疗安全事件后，相关人员应立即报告科室负责人和卫生院医疗安全管理部门。2.医疗安全管理部门接到报告后，应及时组织调查处理，分析事件原因，采取有效措施进行整改，防止类似事件再次发生。3.对医疗安全事件进行登记和统计分析，定期向上级卫生行政部门报告，并向全院通报。五、人力资源管理（一）人员招聘与录用1.根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，明确招聘岗位、人数、条件等要求。2.按照公开、公平、公正的原则，通过招聘考试、面试、体检等程序，选拔优秀人才。3.对新录用人员进行岗前培训，使其熟悉卫生院规章制度、工作流程和岗位职责，尽快适应工作环境。（二）岗位培训与继续教育1.制定员工培训计划，根据不同岗位需求和员工实际情况，开展针对性的培训工作。2.鼓励员工参加继续教育，支持员工参加学术交流活动，不断提高员工业务水平和综合素质。3.建立员工培训档案，记录员工培训情况和考核结果，作为员工晋升、奖励等的重要依据。（三）绩效考核与薪酬管理1.建立科学合理的绩效考核制度，制定绩效考核标准和办法，对员工的工作业绩、工作态度、业务能力等进行全面考核。2.绩效考核结果与员工薪酬、奖励、晋升等挂钩，充分调动员工的工作积极性和主动性。3.按照国家有关规定，制定合理的薪酬分配方案，确保员工薪酬待遇与工作业绩相匹配。（四）员工奖惩1.对在工作中表现优秀、成绩突出的员工，给予表彰和奖励，包括荣誉称号、奖金、晋升等。2.对违反卫生院规章制度、工作纪律或出现医疗差错、事故等的员工，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、降职、辞退等处罚。六、财务管理（一）财务管理制度1.建立健全财务管理制度，规范财务核算和财务管理行为。2.严格执行国家财经法规和财务制度，确保财务工作合法合规。3.加强财务预算管理，编制年度财务预算，合理安排经费支出，提高资金使用效益。（二）财务收支管理1.严格执行财务收支审批制度，明确审批流程和审批权限。2.加强收入管理，确保各项收入及时足额入账，严禁截留、挪用、坐支收入。3.加强支出管理，严格控制经费支出，确保经费支出合理、合规、合法。严格执行政府采购制度，规范物资采购行为。（三）资产管理1.建立健全资产管理制度，加强资产登记、核算、清查、处置等管理工作。2.定期对资产进行清查盘点，确保资产账实相符。3.加强固定资产管理，做好固定资产的购置、验收、入账、折旧、维修、报废等工作，提高固定资产使用效益。（四）财务监督1.建立财务监督机制，加强对财务工作的内部监督和审计监督。2.定期开展财务检查和审计工作，及时发现和纠正财务工作中存在的问题。3.加强财务信息公开，定期向全院职工公开财务收支情况，接受职工监督。七、后勤管理（一）物资管理1.建立物资采购、供应、保管等管理制度，规范物资管理流程。2.按照实际需求，合理编制物资采购计划，严格执行采购审批制度。3.加强物资验收、入库、储存、发放等管理工作，确保物资质量和安全。4.定期对物资进行盘点清查，及时清理积压物资，合理控制库存水平。（二）设备管理1.建立设备管理制度，加强设备采购、验收、安装、调试、使用、维护、保养、维修、报废等全过程管理。2.制定设备操作规程和维护保养计划，确保设备正常运行。3.定期对设备进行检查和评估，及时更新老化设备，提高设备使用效益。（三）环境卫生管理1.建立环境卫生管理制度，明确环境卫生责任区域和责任人。2.加强卫生院室内外环境卫生清扫、消毒、保洁等工作，保持环境整洁卫生。3.做好医疗废弃物的收集、转运和处理工作，严格按照相关规定进行分类收集、暂存和处置，防止环境污染。（四）水电暖管理1.建立水电暖管理制度，加强水电暖设施设备的日常巡查和维护保养工作。2.合理使用水电暖资源，节约能源，降低能耗。3.及时处理水电暖故障，确保卫生院正常用水、用电、用暖。八、信息管理（一）信息管理制度1.建立健全信息管理制度，规范信息收集、整理、存储、传输、使用等管理行为。2.加强信息安全管理，采取有效措施保障信息系统安全稳定运行，防止信息泄露和丢失。（二）信息系统建设与维护1.按照国家有关规定和卫生院实际需求，建设完善信息系统，实