卫生所协管工作制度

PAGE卫生所协管工作制度一、总则1.目的为加强卫生所协管工作，规范协管行为，提高卫生所服务质量，保障公众健康，依据相关法律法规和行业标准，制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于本地区内所有卫生所的协管工作。3.基本原则依法协管原则：严格依据法律法规和行业标准开展协管工作，确保协管行为合法合规。科学公正原则：运用科学的方法和手段，客观公正地评价卫生所的工作，保证评价结果真实可靠。服务指导原则：以服务为宗旨，在协管过程中加强对卫生所的指导，帮助其不断改进工作。动态监管原则：对卫生所进行动态跟踪监管，及时发现问题并督促整改。二、协管机构及职责1.协管机构设置成立卫生所协管工作领导小组，负责统筹协调本地区卫生所协管工作。领导小组下设办公室，设在[具体部门名称]，负责日常工作的组织实施。同时，组建若干协管小组，每个小组负责一定区域内卫生所的协管工作。2.领导小组职责贯彻落实国家有关卫生所协管工作的法律法规和政策方针。制定本地区卫生所协管工作规划和年度计划。协调解决协管工作中的重大问题。对协管工作进行监督检查和考核评价。3.办公室职责负责协管工作的具体组织、协调和指导。制定协管工作制度和流程。收集、整理和分析协管工作信息。组织开展协管人员培训。负责与相关部门的沟通协调。4.协管小组职责按照协管工作要求，对所负责区域内的卫生所进行定期巡查和不定期抽查。检查卫生所的执业资格、人员资质、诊疗行为、医疗质量、药品管理、医疗器械使用、公共卫生服务等方面的情况。对发现的问题及时下达整改通知书，并跟踪整改落实情况。收集卫生所的意见和建议，及时反馈给办公室。三、协管内容1.执业资格管理检查卫生所是否取得《医疗机构执业许可证》，并按规定进行校验。核实卫生所的诊疗科目、执业地点等是否与许可证登记内容一致。检查卫生技术人员是否具备相应的执业资格证书，并在规定范围内执业。2.人员资质管理审查卫生所人员的学历、职称、培训等情况，确保人员资质符合要求。检查卫生所是否按照规定配备足够数量的卫生技术人员。督促卫生所加强人员培训，提高业务水平。3.诊疗行为管理检查卫生所的诊疗活动是否符合诊疗规范和操作规程。查看病历书写、处方开具、医疗收费等是否规范。监督卫生所合理用药、合理检查，避免过度医疗。4.医疗质量管理评估卫生所的医疗质量管理制度是否健全并有效执行。检查医疗安全防范措施落实情况，如医院感染控制、医疗纠纷处理等。对医疗质量进行定期监测和分析，提出改进建议。5.药品管理检查卫生所药品的购进渠道是否合法，是否索证索票。查看药品的储存条件是否符合要求，有无过期、变质药品。监督药品的使用管理，确保合理用药。6.医疗器械使用管理检查卫生所医疗器械的购进、验收、使用、维护等环节是否符合规定。核实医疗器械是否具有合法资质，是否在有效期内使用。督促卫生所做好医疗器械的消毒、灭菌等工作。7.公共卫生服务管理检查卫生所国家基本公共卫生服务项目的开展情况，如居民健康档案管理、预防接种、慢性病管理等。评估公共卫生服务的质量和效果，确保各项任务落实到位。指导卫生所加强公共卫生服务宣传和健康教育工作。四、协管方式1.日常巡查协管小组每月对所负责区域内的卫生所进行至少一次全面巡查，填写巡查记录，详细记录巡查情况。2.不定期抽查根据工作需要，对卫生所进行不定期抽查，重点检查存在问题较多或群众反映强烈的卫生所。3.专项检查针对特定时期或特定问题，开展专项检查，如医疗安全专项检查、药品质量专项检查等。4.信息收集与分析通过多种渠道收集卫生所的相关信息，如投诉举报、媒体报道等，并进行分析研判，及时发现潜在问题。五、协管工作流程1.巡查准备协管小组制定巡查计划，明确巡查内容、时间、人员等。巡查人员应熟悉相关法律法规和行业标准，准备好巡查所需的工具和表格。2.现场检查巡查人员按照计划对卫生所进行现场检查，通过查阅资料、实地查看、询问工作人员等方式，全面了解卫生所的工作情况。检查过程中要认真记录，发现问题及时拍照或录像留存证据。3.问题记录与反馈对检查中发现的问题进行详细记录，填写《卫生所协管检查记录》。当场能整改的问题，要求卫生所立即整改；不能当场整改的，下达《卫生所整改通知书》，明确整改内容、期限和要求，并反馈给卫生所负责人。4.整改跟踪协管小组对卫生所的整改情况进行跟踪检查，在规定期限内对整改结果进行复查。对整改不到位的，责令继续整改，并视情节轻重依法依规进行处理。六、整改与处理1.整改要求卫生所接到整改通知书后，应立即制定整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限，并将整改方案报协管小组备案。整改过程中要认真落实整改措施，确保整改工作取得实效。2.处理措施对存在一般问题的卫生所，给予警告，责令限期整改。对存在严重问题或整改不力的卫生所，依据相关法律法规进行严肃处理，如吊销执业许可证、罚款、暂停执业活动等。对违反法律法规的卫生技术人员，依法给予相应的行政处罚，如吊销执业证书、警告、罚款等。3.结果公示协管工作领导小组定期对卫生所的协管情况进行总结分析，对整改结果进行公示，接受社会监督。对整改效果好的卫生所进行表扬，对整改不力的进行通报批评。七、培训与考核1.培训计划制定协管人员培训计划，并组织实施。培训内容包括法律法规、行业标准、协管业务知识、沟通技巧等，提高协管人员的业务水平和综合素质。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。开展现场观摩学习，让协管人员实地了解卫生所的规范管理经验。鼓励协管人员自主学习，通过网络学习平台、阅读专业书籍等方式不断提升自身能力。3.考核制度建立协管人员考核制度，对协管人员的工作表现、业务能力、廉洁自律等方面进行考核。考核结果与绩效挂钩，激励协管人员认真履行职责。八、信息管理1.信息收集协管小组在日常工作中要及时收集卫生所的各类信息，包括基本信息、执业情况、检查记录、整改情况等，并进行整理归档。2.信息分析定期对收集到的信息进行分析，掌握卫生所的整体情况和存在的问题，为制定协管工作计划和