手卫生安全管理制度

PAGE手卫生安全管理制度一、总则（一）目的为加强公司/组织手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的健康与安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客、承包商等进入公司/组织场所的人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等，以及行业标准，如《医务人员手卫生规范》等制定。二、手卫生管理职责（一）公司/组织管理层职责1.负责制定手卫生安全管理政策和目标，确保手卫生管理工作与公司/组织整体战略目标相一致。2.提供手卫生管理所需的资源支持，包括人员、设备、物资等。3.定期对手卫生管理工作进行监督和检查，对发现的问题及时督促整改。（二）各部门职责1.负责本部门员工手卫生知识的培训和教育，提高员工对手卫生重要性的认识。2.确保本部门手卫生设施的配备和正常使用，如洗手设施、洗手液、擦手纸等。3.监督本部门员工的手卫生执行情况，对违反手卫生规定的行为及时纠正。（三）员工职责1.自觉遵守手卫生安全管理制度，掌握正确的洗手方法和时机。2.积极配合公司/组织的手卫生管理工作，接受培训和教育。3.发现手卫生设施损坏或不足时，及时向相关部门报告。三、手卫生设施与用品管理（一）洗手设施的配备1.在公司/组织内各工作区域、公共区域等应配备足够数量的洗手设施，包括流动水洗手池、感应式水龙头等。2.洗手设施应安装在方便使用的位置，易于清洁和维护。（二）洗手液的供应1.提供符合国家标准的洗手液，确保洗手液的质量和安全性。2.定期检查洗手液的存量，及时补充，保证充足供应。（三）擦手纸或干手器的配备1.在洗手设施附近配备擦手纸或干手器，方便员工及时擦干双手。2.定期检查擦手纸和干手器的运行情况，确保其正常使用。（四）手卫生设施的维护与清洁1.安排专人负责手卫生设施的日常维护和清洁，确保设施完好无损、正常运行。2.每天对洗手设施、洗手液容器、擦手纸架等进行清洁消毒，防止细菌滋生。四、手卫生知识培训与教育（一）培训计划制定1.人力资源部门会同相关部门制定年度手卫生知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应根据不同岗位的特点和需求，有针对性地设计培训课程。（二）培训内容1.手卫生的重要性和意义，强调手卫生对预防感染性疾病传播的关键作用。2.正确的洗手方法，包括七步洗手法的详细步骤和演示。3.手卫生的时机，如接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后等。4.手卫生用品的正确使用，如洗手液、擦手纸等的使用方法。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体员工参加手卫生知识集中培训，邀请专业人员进行授课和演示。2.现场培训：在工作现场，由各部门负责人或指定人员对手卫生知识进行现场讲解和指导。3.视频培训：制作手卫生知识培训视频，通过公司/组织内部网络平台供员工随时学习。（四）培训效果评估1.采用考试、实际操作等方式对员工的手卫生知识掌握情况进行评估。2.对培训效果进行跟踪和反馈，针对员工存在的问题及时进行再次培训和强化。五、手卫生执行规范（一）洗手时机1.接触患者前、后应洗手。2.进行无菌操作前、后应洗手。3.接触患者周围环境后应洗手。4.接触血液、体液、分泌物、排泄物等污染物品后应洗手。5.脱手套后应洗手。6.使用卫生间后应洗手。7.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时应洗手。（二）洗手方法1.采用七步洗手法，具体步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。2.洗手时间应不少于15秒，确保双手各个部位都能充分清洗。（三）手卫生替代方法1.在没有流动水洗手设施的情况下，可以使用含酒精的手消毒剂进行手部消毒。2.使用手消毒剂时，将适量的手消毒剂涂抹在双手掌心，按照七步洗手法的步骤进行揉搓，直至双手干燥。（四）特殊情况的手卫生处理1.当手部有伤口时，应尽量避免接触患者或污染物品。如必须接触，应戴双层手套进行防护，并及时对手部伤口进行处理和包扎。2.接触感染性较强的患者后，应先用流动水洗手，再使用手消毒剂进行消毒。六、监督与检查（一）监督检查部门公司/组织设立专门的监督检查小组，由相关部门人员组成，负责对手卫生安全管理制度的执行情况进行监督检查。（二）检查内容1.手卫生设施的配备和运行情况，包括洗手设施、洗手液、擦手纸或干手器等。2.员工的手卫生执行情况，如洗手时机、洗手方法等。3.手卫生知识培训与教育的开展情况，包括培训记录、员工掌握程度等。（三）检查频率1.监督检查小组定期对手卫生管理工作进行全面检查，每月至少一次。2.各部门应每天对本部门的手卫生情况进行自查，及时发现问题并整改。（四）问题整改1.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知，明确整改要求和整改期限。2.责任部门应按照整改通知的要求，制定具体的整改措施，认真组织整改，并将整改情况及时反馈给监督检查小组。七、考核与奖惩（一）考核标准1.制定手卫生考核评分标准，明确各项考核指标和分值，如手卫生设施配备情况、员工手卫生执行情况、培训效果等。2.根据考核评分标准，对各部门和员工的手卫生管理工作进行量化考核。（二）奖励措施1.对于手卫生管理工作表现优秀的部门和个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。2.在公司/组织内部宣传优秀部门和个人的手卫生管理经验和做法，树立榜样。（三）惩罚措施1.对于违反手卫生安全管理制度的部门和个人，