卫生院重精督导考核制度

PAGE卫生院重精督导考核制度一、总则（一）目的为加强卫生院对严重精神障碍患者管理服务工作的规范化、科学化管理，提高严重精神障碍患者管理服务质量，依据相关法律法规和行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本督导考核制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院及下属各科室、社区卫生服务站等相关部门在严重精神障碍患者管理服务工作中的督导考核。（三）考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，按照规定的标准和程序进行考核，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：对严重精神障碍患者管理服务工作的各个环节进行全面考核，包括患者筛查、评估、随访、治疗、康复等。3.激励改进原则：通过考核，激励各部门和工作人员积极改进工作，提高严重精神障碍患者管理服务水平。二、组织管理（一）成立督导考核小组1.组成人员：由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、公共卫生科、药剂科、检验科等相关科室负责人。2.职责：负责制定督导考核计划、组织实施考核工作、汇总考核结果、提出改进意见和建议等。（二）明确各部门职责1.医务科：负责组织协调严重精神障碍患者的诊断、治疗、会诊等工作，对医疗质量进行监督管理。2.护理部：负责指导护理人员做好严重精神障碍患者的护理工作，确保护理质量和安全。3.公共卫生科：负责严重精神障碍患者的筛查、登记、随访、健康管理等工作，建立健全患者档案。4.药剂科：负责保障严重精神障碍患者治疗药物的供应，做好药品管理工作。5.检验科：负责为严重精神障碍患者的诊断、治疗提供相关检验报告，确保检验结果准确可靠。三、督导考核内容及标准（一）患者筛查与登记1.工作要求按照相关规定，定期开展严重精神障碍患者筛查工作，及时发现辖区内疑似患者。对筛查出的疑似患者进行详细登记，记录患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址、联系方式等）、症状表现、既往史等。2.考核标准筛查工作开展情况：是否按照规定的时间和频次进行筛查，筛查覆盖率是否达到要求。登记信息完整性：登记信息是否准确、完整，有无漏登、错登现象。（二）患者评估1.工作要求对确诊的严重精神障碍患者进行全面评估，包括精神症状评估、社会功能评估、治疗依从性评估等。根据评估结果制定个性化的治疗方案。2.考核标准评估工作开展情况：是否对所有确诊患者进行了评估，评估方法是否正确。评估报告质量：评估报告内容是否详细、准确，能否为治疗方案制定提供依据。（三）患者随访1.工作要求按照规定的频次对严重精神障碍患者进行随访，了解患者病情变化、治疗情况、康复情况等。做好随访记录，及时发现并处理患者存在的问题。2.考核标准随访频次执行情况：是否按照规定的频次进行随访，有无漏访现象。随访记录质量：随访记录是否完整、准确，对患者问题的处理是否及时有效。（四）患者治疗1.工作要求为严重精神障碍患者提供规范的药物治疗和心理治疗服务。定期对患者治疗效果进行评估，根据评估结果调整治疗方案。2.考核标准治疗方案合理性：治疗方案是否符合患者病情特点，药物使用是否规范。治疗效果评估情况：是否定期对患者治疗效果进行评估，评估结果是否真实可靠。（五）患者康复1.工作要求为严重精神障碍患者提供康复指导和训练，帮助患者恢复社会功能。组织开展康复活动，提高患者生活质量。2.考核标准康复指导与训练开展情况：是否为患者提供了康复指导和训练，训练内容是否符合患者需求。康复活动组织情况：康复活动开展的频次、形式、效果等。（六）档案管理1.工作要求建立健全严重精神障碍患者档案，档案内容包括患者基本信息、评估报告、随访记录、治疗记录、康复记录等。档案管理规范，资料齐全，分类清晰，便于查阅。2.考核标准档案完整性：档案内容是否完整，有无缺失重要信息。档案管理规范性：档案分类是否合理，存放是否有序，查阅是否方便。（七）信息报告1.工作要求按照规定及时上报严重精神障碍患者相关信息，包括患者登记信息、评估信息、随访信息、治疗信息等。信息报告准确、及时，无漏报、错报现象。2.考核标准信息报告及时性：是否按照规定的时间上报信息，有无延误。信息报告准确性：上报信息是否准确无误，与实际情况相符。四、督导考核方式（一）定期检查1.督导考核小组定期对各部门严重精神障碍患者管理服务工作进行检查，检查内容包括工作开展情况、档案资料、信息报告等。2.检查方式包括查阅资料、现场查看、询问工作人员等。（二）不定期抽查1.督导考核小组不定期对各部门严重精神障碍患者管理服务工作进行抽查，重点检查工作落实情况、患者管理质量等。2.抽查可采取不打招呼、直接到现场的方式进行。（三）患者满意度调查1.定期开展严重精神障碍患者及家属满意度调查，了解患者及家属对卫生院管理服务工作的评价。2.满意度调查可通过问卷调查、电话访谈等方式进行。五、考核结果应用（一）与绩效挂钩1.将严重精神障碍患者管理服务工作考核结果与各部门和工作人员的绩效挂钩，根据考核得分发放相应的绩效奖金。2.对考核成绩优秀的部门和个人给予表彰和奖励，对考核成绩不合格的部门和个人进行批评教育，并责令限期整改。（二）作为评先评优依据1.将严重精神障碍患者管理服务工作考核结果作为各部门和工作人员评先评优的重要依据，优先推荐考核成绩优秀的部门和个人参加各类评选活动。2.对在严重精神障碍患者管理服务工作中表现突出的部门和个人，给予相应的荣誉称号。(三)促进工作改进1.根据考核结果，分析存在的问题和不足，提出针对性的改进措施和建议。