乡镇卫生院三查七对制度

PAGE乡镇卫生院三查七对制度一、总则（一）目的为确保乡镇卫生院医疗护理工作的准确性和安全性，防止医疗差错事故的发生，保障患者的医疗权益，特制定本三查七对制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医护人员在医疗护理操作过程中。（三）基本原则1.严格遵守国家医疗卫生相关法律法规和行业标准，以患者安全为首要目标。2.医护人员应具备高度的责任心和严谨的工作态度，认真执行三查七对制度。3.不断强化医护人员对三查七对制度的认知和执行能力，持续提升医疗服务质量。二、三查七对的具体内容（一）三查1.操作前查检查患者的病历、床头卡、腕带等标识信息，确认患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等准确无误。评估患者的病情、意识状态、自理能力等，了解患者的基本情况，为操作做好准备。检查操作所需的物品、设备是否齐全、完好，符合操作要求。2.操作中查核对患者的身份信息，再次询问患者姓名，确认无误后进行操作。检查操作步骤是否正确，严格按照操作规程进行操作，确保操作安全、有效。观察患者的反应，如面色、表情、生命体征等，及时发现并处理操作过程中出现的异常情况。3.操作后查检查操作后患者的情况，如伤口敷料是否妥善、管道是否通畅、生命体征是否平稳等，确保患者安全。核对操作记录是否准确、完整，包括操作时间、内容、患者反应等。整理操作现场，妥善处理用物，做好消毒隔离工作。（二）七对1.对床号核对患者实际所在的床号，确保与医嘱、操作单等信息一致。在进行各项操作前，必须准确找到患者所在的床位，避免误操作。2.对姓名至少采用两种方式核对患者姓名，如直接询问患者姓名、查看患者腕带等。对于意识不清或无法准确回答的患者，可与陪同人员核对姓名，并在操作过程中持续确认。3.对药名认真核对药物的名称，包括通用名、商品名等，确保用药准确。检查药物的剂型、规格是否与医嘱相符，避免使用错误的药物。4.对剂量严格按照医嘱核对药物的剂量，确保用药剂量准确无误。对于特殊剂量的药物，如剧毒、麻醉药品等，要双人核对，确保安全。5.对时间核对给药时间、治疗时间等是否符合医嘱要求，确保各项操作按时进行。注意不同药物的给药间隔时间，避免提前或延迟用药。6.对用法明确药物的使用方法，如口服、注射、静脉滴注等，确保用药途径正确。对于特殊用法的药物，如雾化吸入、灌肠等，要向患者或家属详细说明用法和注意事项。7.对有效期检查药物的有效期，确保使用的药物在有效期内。对于临近有效期的药物，要谨慎使用，并做好记录。三、执行流程（一）医嘱处理流程1.医生开具医嘱后，护士应及时、准确地将医嘱录入电子病历系统或转抄到医嘱单上。2.录入或转抄医嘱时，要严格按照三查七对的要求进行核对，确保医嘱信息准确无误。3.医嘱录入或转抄完成后，护士应再次核对医嘱，确认无误后签字确认。（二）药品领取与发放流程1.药房工作人员根据医嘱调配药品时，要严格执行三查七对制度，确保药品调配准确。2.调配好的药品要与医嘱单进行核对，核对无误后放置在指定的发药区域。3.护士领取药品时，要与药房工作人员共同核对药品的名称、剂量、剂型、数量、有效期等信息，确认无误后签字领取。（三）护理操作流程1.护士在进行各项护理操作前，要认真核对患者的身份信息、操作项目等，确保操作准确无误。2.在操作过程中，要严格按照操作规程进行操作，同时密切观察患者的反应，如有异常及时处理。3.操作完成后，要再次核对患者的情况，整理用物，做好记录。（四）输血流程1.输血前，医护人员要严格执行双人核对制度，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果等信息。2.核对供血者的姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、有效期等信息。3.输血过程中，要密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等不良反应，如有异常及时处理。4.输血完毕后，要再次核对患者和血袋信息，将血袋送回血库保存一定时间，以备必要时核查。四、监督与考核（一）监督机制1.成立乡镇卫生院三查七对制度监督小组，由医院管理人员、护理部主任、科室负责人等组成。2.监督小组定期对各科室执行三查七对制度的情况进行检查，包括现场观察、病历查阅、患者访谈等。3.设立意见箱和举报电话，鼓励患者及家属对医护人员执行三查七对制度的情况进行监督和举报。（二）考核办法1.将三查七对制度的执行情况纳入医护人员的绩效考核体系，作为评优评先、职称晋升的重要依据。2.对执行三查七对制度表现优秀的医护人员给予表彰和奖励，对违反制度的人员进行批评教育、经济处罚，情节严重的给予相应的行政处分。3.定期对全院医护人员进行三查七对制度的考核，考核内容包括理论知识和实际操作，确保医护人员熟练掌握三查七对制度的要求和执行方法。五、培训与教育（一）培训计划1.制定年度三查七对制度培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括三查七对制度的法律法规依据、具体内容、执行流程、常见问题及防范措施等。3.培训对象包括新入职医护人员、进修人员、实习学生等全体医护人员。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解三查七对制度的相关知识和案例分析。2.开展科室内部培训，由科室负责人或业务骨干对本科室人员进行培训，结合实际工作进行讲解和指导。3.利用多媒体资源，如视频、课件等，进行直观的培训，提高培训效果。4.组织案例讨论和模拟演练，让医护人员在实践中加深对三查七对制度的理解和掌握。（三）教育宣传1.在医院内部设置宣传栏，宣传三查七对制度的重要性和相关知识，提高全体医护人员的认识。2.定期召开全院职工大会，强调三查七对制度的执行要求，营造良好的执行氛围。3.对患者及家属进行健康教育，告知他们三查七对制度的意义和作用，鼓励他们参与监督。六、问题处理与持续改进（一）问题发现与报告1.医护人员在执行三查七对制度过程中发现问题，应及时向上级报告，不得隐瞒不报。2.科室负责人对本科室发现的问题要进行详细记录，并分析原因，采取相应的措施进行处理。（二）原因分析与整改措施1.针对发现的问题，组织相关人员进行原因分析，找出问题的根源，如制度执行不严格、人员培训不到位、工作流程不合理等。2.根据原因分析结果，制定切实可行的整改措施，明确责任人和整改期限，确保问题得到有效解决。（三）持续改进1.定期对三查七对制度的执行情况进行总结分析，评估制度的有效性和适应性。2.根据总结分析结果，对制度进行修订和