卫生院打非治违制度

PAGE卫生院打非治违制度一、总则（一）目的为加强卫生院医疗安全管理，规范医疗服务行为，严厉打击非法行医等违法违规行为，保障人民群众的身体健康和生命安全，依据相关法律法规和行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员以及在卫生院执业的所有医务人员，同时适用于卫生院内开展的各类医疗活动。（三）基本原则1.依法依规原则严格依据国家有关医疗卫生法律法规、规章及行业标准，对卫生院内的医疗行为进行监督管理，确保打非治违工作有法可依、有章可循。2.预防为主原则通过加强宣传教育、完善管理制度、强化日常监督等措施，预防非法行医等违法违规行为的发生，做到防患于未然。3.综合治理原则打非治违工作涉及多个环节和部门，需要各科室密切配合、协同作战，形成综合治理的工作格局。4.长效管理原则建立健全长效管理机制，持续加强对医疗行为的监管，不断巩固和扩大打非治违工作成果，确保卫生院医疗秩序长期稳定。二、组织领导（一）成立打非治违工作领导小组组长：卫生院院长副组长：副院长成员：各科室主任、护士长领导小组负责全面领导卫生院打非治违工作，研究制定工作方案，协调解决工作中的重大问题，组织开展专项整治行动。（二）职责分工1.院长职责全面负责卫生院打非治违工作的领导和决策，对工作开展情况进行监督检查，确保各项工作措施落到实处。2.副院长职责协助院长开展打非治违工作，具体负责组织实施专项整治行动，协调各科室之间的工作，及时向院长汇报工作进展情况。3.各科室主任职责负责本科室打非治违工作的具体落实，组织本科室人员学习相关法律法规和制度，加强对本科室医疗行为的日常管理，发现问题及时报告并配合处理。4.护士长职责负责护理单元的打非治违工作，加强对护理人员的培训和管理，督促护理人员严格遵守操作规程，确保护理安全。三、非法行医行为界定及常见表现形式（一）非法行医行为界定未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动；医疗机构被吊销或者注销执业许可证后仍开展诊疗活动；超出登记范围开展诊疗活动；使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等行为均属于非法行医。（二）常见表现形式1.无证行医未取得任何医疗机构资质，私自开设诊所或在家中开展诊疗活动，如为患者看病、打针、输液、开具处方等。2.游医、假医打着义诊、祖传秘方、高科技治疗等幌子，在街头、集市、社区等场所非法开展诊疗活动，骗取患者钱财。3.超范围行医医疗机构擅自开展超出登记核准范围的诊疗科目，如超出诊疗科目登记范围开展外科手术、口腔科诊疗等。4.聘用非卫生技术人员行医医疗机构使用未取得相应执业资格的人员从事医疗卫生技术工作，如未取得医师资格的人员独立从事诊疗活动、护士未取得执业证书从事护理工作等。5.出租、出借《医疗机构执业许可证》医疗机构将《医疗机构执业许可证》出租、出借给他人使用，允许他人以本医疗机构名义开展诊疗活动。四、打非治违工作措施（一）加强宣传教育1.定期组织全体工作人员学习医疗卫生法律法规和打非治违相关知识，提高法律意识和责任意识，自觉遵守法律法规，规范医疗行为。2.利用多种形式向患者及家属宣传非法行医的危害，提高群众对非法行医的识别能力和防范意识，引导群众自觉抵制非法行医。3.在卫生院内显著位置张贴打非治违宣传标语、海报，设置宣传栏，公布举报电话，营造浓厚的打非治违工作氛围。（二）强化人员资质管理1.严格执行人员准入制度，所有进入卫生院工作的人员必须具备相应的专业学历、资格证书和执业证书，并按照规定办理入职手续。2.定期对工作人员的资质进行审核，确保其执业资格合法有效。对不符合资质要求的人员，及时予以清退。3.加强对聘用人员的管理，签订规范的聘用合同，明确双方权利义务，要求聘用人员严格遵守卫生院的各项规章制度。（三）规范诊疗行为1.各科室严格按照诊疗规范和操作规程开展医疗活动，确保医疗质量和安全。严禁超范围执业、违规操作等行为。2.加强对医疗文书的管理，规范病历书写、处方开具、检查检验报告等医疗文书的填写，做到真实、准确、完整、规范。3.建立健全医疗质量控制体系，定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时进行整改，不断提高医疗服务水平。（四）加强药品和医疗器械管理1.严格执行药品和医疗器械采购、验收、储存、使用等管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。2.严禁使用假药、劣药和过期失效药品，严禁违规采购、使用无注册证、无合格证明的医疗器械。3.建立药品和医疗器械不良反应监测报告制度，及时发现和处理药品和医疗器械不良反应事件。（五）强化日常监督检查1.成立打非治违工作巡查小组，定期对卫生院各科室进行巡查，重点检查人员资质、诊疗行为、药品器械管理等方面的情况。2.加强对卫生院重点区域、重点环节的监督检查，如手术室、药房、注射室等，确保医疗安全。3.对检查中发现的问题及时下达整改通知书，责令限期整改，并跟踪复查整改情况，确保整改到位。（六）畅通投诉举报渠道1.设立专门的投诉举报电话和邮箱，向社会公布，方便群众对非法行医等违法违规行为进行投诉举报。2.对群众的投诉举报及时进行受理、登记，并安排专人进行调查核实。对经查实的违法违规行为，依法依规严肃处理。3.保护投诉举报人权益，对举报人信息严格保密，对查证属实的举报人给予适当奖励。五、打非治违工作流程（一）发现线索1.巡查小组在日常巡查中发现非法行医等违法违规行为线索，或接到群众投诉举报后，及时进行记录和报告。2.各科室在工作中发现本科室或其他科室存在违法违规行为线索，应立即向打非治违工作领导小组报告。（二）调查核实1.打非治违工作领导小组接到线索报告后，及时组织相关人员对线索进行调查核实。2.调查人员通过查阅资料、现场检查记录、询问当事人等方式，收集违法违规行为的证据材料，形成调查笔录和调查报告。（三）定性处理1.根据调查核实的情况，依据相关法律法规和制度，对违法违规行为进行定性。2.对于情节较轻的违法违规行为，责令限期整改，并给予警告、批评教育等处理；对于情节严重的违法违规行为，依法依规给予行政处罚，直至吊销《医疗机构执业许可证》，构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。（四）整改复查1.对责令限期整改的科室或个人，要求其制定详细的整改计划，并按时完成整改任务。2.整改期限届满后，打非治违工作领导小组组织人员对整改情况进行复查，确保整改措施落实到位，违法违规行为得到彻底纠正。（五）总结归档1.对每起非法行医等违法违规行为的查处情况进行总结分析，查找存在的问题和薄弱环节，提出改进措施和建议。2.将查处过程中形成的各类资料，包括线索报告、调查笔录、调查报告、处理决定、整改复查记录等进行整理归档，建立健全打非治违工作档案。六、责任追究（一）对违法违规行为人的责任追究1.对于在卫生院内从事非法行医等违法违规行为的个人，视情节轻重给予相应的纪律处分，包括警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等。2.对违法违规行为情节严重，构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。（二）对相关科室和责任人的责任追究1.对于本科室发生违法违规行为的科室负责人，视情节轻重给予批评教育、诫勉谈话、扣发绩效奖金、免职等处理。2.对因管理不善、监督不力导致本科室或其他科室发生违法违规行为的相关责任人，按照卫生院绩效考核制度进行相应的经济处罚，并给予警告、记过等纪律处分。（三）对卫生院整体的责任追究1.因非法行医等违法违规行为导致卫生院受到行政处罚或造成不良社会影响的，对卫生院主要负责人进行诫勉谈话，并在全院范围内进行通报批评。2.对多次发生违法违规行为，整改不力，严重影响卫生院声誉和形象的，按照有关规定对卫生院进行降等降级处理，并追究相关领导责任。七、培训与考核（一）培训计划1.制定年度打非治违培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象和培训方式。2.培训内容包括医疗卫生法律法规、医疗质量管理、药品医疗器械管理、打非治违工作流程等方面的知识。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家学者或卫生行政部门工作人员进行授课，提高工作人员的业务水平和法律意识。2.开展内部培训，由各科室业务骨干对本科室人员进行培训，分享工作经验和案例，增强培训的针对性和实用性。3.鼓励工作人员自主学习，通过参加线上课程、阅读专业书籍等方式，不断更新知识，提升自身素质。（三）考核机制1.建立打非治违工作考核制度，对工作人员的培训学习情况和打非治违