针灸科科室卫生管理制度

PAGE针灸科科室卫生管理制度一、总则1.目的为了加强针灸科科室卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于针灸科全体医护人员、患者及陪侍人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院消毒卫生标准》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境卫生管理1.日常清洁每日上班前，各治疗区域、病房、办公室、治疗室、处置室、换药室等应进行湿式清扫，保持环境整洁、无杂物、无灰尘。地面、桌面、治疗台面等每日用清洁消毒剂擦拭，做到一人一桌一消毒。清洁顺序遵循由上而下、由里向外的原则，先清洁室内后清洁室外，先清洁高处后清洁低处。2.定期消毒治疗室、处置室、换药室等每周进行一次空气消毒，可采用紫外线照射或空气消毒机消毒，每次消毒时间应符合规定要求。地面、墙壁、门窗等每月进行一次彻底消毒，可选用合适的消毒剂擦拭或喷洒。针灸器具应一人一用一消毒，可采用浸泡消毒、高压蒸汽灭菌等方法，消毒后的器具应妥善保存，防止再次污染。3.医疗废物管理严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，分类收集医疗废物。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒盛装，不得混放。每天定时收集医疗废物，暂存于医疗废物暂存处，由专人负责与医疗废物处置单位交接，做好交接登记。严禁任何个人私自处理医疗废物，防止医疗废物泄漏、扩散和污染环境。4.污水处理针灸科产生的污水应经过消毒处理后排放，符合国家规定的排放标准。定期对污水处理设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。做好污水处理记录，包括消毒药剂的使用量、处理时间、水质监测结果等。三、诊疗区域卫生管理1.治疗床及设备管理治疗床应保持清洁、平整，床单、枕套等应定期更换，做到一人一换。针灸治疗设备应定期清洁、维护和消毒，保持设备性能良好，无故障隐患。设备使用后应及时清理，表面用清洁消毒剂擦拭，防止交叉感染。2.诊疗用品管理针灸针、火罐、艾灸盒等诊疗用品应严格按照操作规程使用，使用后及时清洗、消毒、干燥，妥善保存。一次性诊疗用品应严格遵守一次性医疗用品管理规定，使用后毁形、分类收集，由专人统一回收处理。重复使用的诊疗用品应定期进行质量检测，确保安全有效。3.无菌操作管理医护人员在进行针灸等无菌操作时，应严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子、无菌手套，保持手部清洁。治疗区域应保持无菌状态，操作前应进行环境清洁消毒，操作过程中避免污染。无菌物品应专柜存放，分类放置，标识清晰。无菌物品应在有效期内使用，过期应重新消毒灭菌。四、病房卫生管理1.病房清洁患者病房每日进行清扫，保持病房整洁、安静、舒适。地面、床头柜、窗台等每日用清洁消毒剂擦拭，定期更换床单、被套、枕套。患者的个人物品应摆放整齐，保持病房内物品清洁。2.通风换气病房应定时开窗通风，每日至少通风2次，每次通风时间不少于30分钟，保持室内空气新鲜。可根据季节及天气情况，适当增加通风次数。3.患者及陪侍人员管理向患者及陪侍人员宣传卫生知识，指导其保持病房卫生，遵守医院规章制度。限制陪侍人员数量，陪侍人员应保持个人卫生，不得在病房内吸烟、随地吐痰。对患者及陪侍人员进行卫生监督，发现问题及时纠正。五、医护人员个人卫生管理1.着装要求医护人员工作时应穿着工作服、工作帽，佩戴口罩，着装整洁规范。工作服应定期清洗、更换，保持干净整洁。禁止穿工作服进入食堂、宿舍等非工作区域。2.手卫生医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或使用手消毒剂消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。手消毒剂应选用符合国家标准的产品，按照正确方法使用。3.工作行为规范医护人员应保持良好的工作态度和职业素养，遵守职业道德规范，不得在工作场所大声喧哗、打闹。工作时间不得佩戴首饰、涂染指甲，不得穿拖鞋。保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，保持头发整洁。六、消毒隔离管理1.消毒隔离制度建立健全消毒隔离制度，明确消毒隔离工作流程和责任人。医护人员应严格执行消毒隔离制度，掌握消毒隔离知识和技能，确保消毒隔离措施落实到位。2.隔离区域管理对感染性疾病患者应进行隔离治疗，设置专门的隔离病房，标识清晰。隔离病房应严格按照消毒隔离要求进行管理，定期进行消毒、通风换气。医护人员进入隔离病房应穿戴防护用品，严格遵守隔离操作规程，防止交叉感染。3.医疗用品消毒隔离各种医疗用品应根据其特性选择合适的消毒方法进行消毒，确保消毒效果。消毒后的医疗用品应妥善保存，防止再次污染。对一次性使用的医疗用品应严格按照规定进行毁形、分类收集和处理，严禁重复使用。七、卫生监督与检查1.监督小组成立针灸科卫生管理监督小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各治疗组组长及部分医护人员代表。2.监督检查内容环境卫生状况，包括各区域的清洁、消毒、通风换气等情况。诊疗区域卫生管理，如治疗床及设备、诊疗用品、无菌操作等方面的执行情况。病房卫生管理，包括病房清洁、患者及陪侍人员管理等情况。医护人员个人卫生管理，如着装、手卫生、工作行为规范等情况。消毒隔离制度执行情况，包括隔离区域管理、医疗用品消毒隔离等情况。3.检查频率卫生管理监督小组每周至少进行一次全面检查，对发现的问题及时记录并反馈。科室主任、护士长应不定期进行抽查，对重点区域、关键环节进行重点检查。4.结果反馈与整改每次检查后，监督小组应及时召开总结会议，对检查结果进行通报，分析存在的问题，提出整改措施。对检查中发现的问题，责任科室或责任人应立即进行整改，整改情况应及时反馈给监督小组。对整改不力的科室或责任人，将进行批评教育，并纳入绩效考核。八、培训与教育1.培训计划制定针灸科卫生管理培训计划，定期组织医护人员、患者及陪侍人员进行卫生知识培训。2.培训内容相关法律法规及行业标准，如《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等。科室卫生管理制度，包括环境卫生、诊疗区域卫生、病房卫生、医护人员个人卫生、消毒隔离等方面的内容。卫生知识与技能，如手卫生、医疗废物管理、污水处理等。3.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理科专家或科室业务骨干进行授课。利用科室早会、业务学习等时间进行简短培训，及时传达卫生管理相关信息。发放宣传资料，如卫生管理制度手册、卫生知识宣传单页等，供医护人员、患者及陪侍人员学习。4.教育效果评估定期对培训与教育效果进行评估，可通过考试、问卷调查、现场操作考核等方式了解医护人员、患者及陪侍人员对卫生知识的掌握程度和执行情况，根据评估结果调整培训内容和方式，提高培训教育效果。九、奖惩制度1.奖励对在科室卫生管理工作中表现突出的个人或小组，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。对提出合理化建议，改进科室卫生管理工作，取得显著成效