公共卫生签约团队制度

PAGE公共卫生签约团队制度一、总则（一）目的为进一步加强公共卫生服务体系建设，提高基本公共卫生服务质量和效率，满足居民日益增长的健康需求，特制定本公共卫生签约团队制度。通过组建专业的签约团队，为居民提供主动、连续、综合的健康管理服务，促进居民健康水平的提升，推动公共卫生事业的可持续发展。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有参与公共卫生签约服务的团队及相关工作人员。（三）基本原则1.以人为本原则：以居民健康需求为导向，提供个性化、多样化的公共卫生服务，保障居民享有公平可及的基本医疗和公共卫生服务。2.团队协作原则：整合医疗、护理、公共卫生等专业人员，形成紧密协作的团队，共同为居民提供全方位的健康管理服务。3.规范服务原则：严格按照国家和地方相关法律法规、行业标准及规范开展公共卫生签约服务，确保服务质量和安全。4.持续改进原则：不断总结经验，持续优化服务流程和内容，提高服务效果和居民满意度。二、签约团队组建（一）团队构成公共卫生签约团队由医生、护士、公共卫生医师、药师、健康管理师等专业人员组成，并根据工作需要配备适量的辅助人员。团队成员应具备相应的专业资质和执业证书，熟悉公共卫生服务规范和流程。（二）人员职责1.团队负责人全面负责签约团队的日常管理和工作协调，制定团队工作计划和目标，并组织实施。定期组织团队成员培训和业务学习，提高团队整体业务水平。负责与上级主管部门、其他医疗机构及相关部门的沟通协调，保障签约服务工作顺利开展。对团队成员的工作进行考核评价，激励团队成员积极工作。2.医生为签约居民提供基本医疗服务，包括常见疾病的诊断、治疗和转诊服务。开展居民健康状况评估，制定个性化的健康管理方案，并指导团队成员实施。参与公共卫生服务项目，如健康教育、预防接种、慢性病管理等，提供专业技术支持。3.护士协助医生开展基本医疗服务，负责护理操作和患者护理工作。按照公共卫生服务规范，为签约居民提供健康指导，如康复护理指导、用药指导等。参与家庭病床服务、上门访视等工作，为行动不便的居民提供便捷的医疗服务。4.公共卫生医师负责组织实施国家基本公共卫生服务项目，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等。对签约居民的健康信息进行收集、整理、分析和利用，为健康管理提供依据。开展公共卫生监测和评估，及时发现公共卫生问题，并提出改进措施和建议。5.药师为签约居民提供用药咨询和指导服务，确保居民合理用药。参与药物不良反应监测和报告工作，保障居民用药安全。协助医生制定药物治疗方案，优化药物治疗效果。6.健康管理师负责对签约居民进行健康信息采集和健康状况评估，建立健康档案。根据居民健康状况和需求，制定个性化的健康管理计划，并跟踪随访。开展健康教育和健康促进活动，提高居民健康意识和自我保健能力。协助团队其他成员开展公共卫生服务项目，如慢性病管理、康复指导等。（三）团队培训1.定期组织团队成员参加各类专业培训，包括公共卫生服务规范、基本医疗技能、健康管理知识等，提高团队成员的业务水平和服务能力。2.鼓励团队成员参加学术交流活动，及时了解行业最新动态和技术进展，不断更新知识结构。3.针对新开展的公共卫生服务项目或工作要求，及时组织专项培训，确保团队成员熟悉掌握相关业务知识和技能。三、签约服务内容（一）基本医疗服务1.为签约居民提供常见病、多发病的诊治服务，优先预约就诊，减免一般诊疗费。2.建立居民健康档案，对居民健康状况进行动态管理，根据健康评估结果提供个性化的健康管理建议。3.为行动不便的居民提供上门访视、家庭病床等服务，满足居民基本医疗需求。4.开展双向转诊服务，为签约居民提供便捷的转诊通道，确保居民得到连续、有效的医疗服务。（二）公共卫生服务1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，为签约居民提供居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等服务。2.根据居民健康需求和特点，开展个性化的公共卫生服务，如健康体检、康复指导、中医养生保健等。3.定期对签约居民进行健康随访，了解居民健康状况变化，及时调整健康管理方案。（三）健康管理服务1.为签约居民提供健康风险评估，识别居民存在的健康危险因素，并制定针对性的干预措施。2.开展个性化的健康指导，包括饮食、运动、心理等方面的指导，帮助居民养成良好的生活方式和健康习惯。3.为患有慢性病的居民提供慢性病管理服务包括定期随访、用药指导、康复训练等，提高慢性病患者的自我管理能力和生活质量。四、签约服务流程（一）签约准备1.团队成员通过社区宣传、上门走访等方式，向居民宣传公共卫生签约服务的内容、方式和好处，提高居民知晓率和参与度。2.收集居民基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、健康状况等，为建立居民健康档案和开展签约服务提供基础资料。（二）签约实施1.居民自愿选择签约团队和服务套餐，与签约团队签订服务协议，明确双方权利和义务。2.签约团队为居民建立健康档案，详细记录居民健康信息，并根据居民健康状况制定个性化的健康管理方案。3.按照服务协议约定，为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，并及时记录服务内容和服务效果。（三）服务跟踪与反馈1.定期对签约居民进行随访，了解居民健康状况变化和服务需求，及时调整健康管理方案。2.建立服务反馈机制，鼓励居民对签约服务进行评价和反馈，团队成员及时处理居民意见和建议，不断改进服务质量。（四）续约与解约1.服务协议到期前，签约团队提前与居民沟通续约事宜，居民可根据自身需求选择续约或更换签约团队。2.居民因特殊原因需要解约的，应提前向签约团队提出申请，经双方协商一致后办理解约手续。五、服务质量保障（一）服务规范1.严格按照国家和地方相关法律法规、行业标准及规范开展公共卫生签约服务，确保服务质量和安全。2.制定详细的服务流程和操作规范，明确团队成员的工作职责和服务标准，确保服务过程标准化、规范化。（二）质量控制1.建立服务质量监控机制，定期对签约服务质量进行检查和评估，及时发现问题并采取改进措施。2.加强对团队成员的服务质量考核，将考核结果与绩效挂钩，激励团队成员提高服务质量。3.定期收集居民对签约服务的满意度评价，了解居民需求和意见，不断优化服务内容和方式。（三）投诉处理1.设立投诉举报渠道，公开投诉电话和邮箱，方便居民对签约服务进行投诉和举报。2.对居民投诉和举报及时进行调查处理，在规定时间内给予居民答复，并将处理结果反馈给居民。3.针对投诉和举报反映的问题，及时分析原因，采取有效措施进行整改，避免类似问题再次发生。六、绩效考核与激励（一）绩效考核1.建立科学合理的绩效考核制度，对签约团队和团队成员的工作业绩、服务质量、居民满意度等进行全面考核。2.绩效考核指标应包括基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务等方面的工作任务完成情况、服务质量指标、居民满意度等。3.定期对签约团队和团队成员进行绩效考核，考核结果作为团队和个人评先评优、绩效分配的重要依据。（二）激励措施1.设立绩效奖励基金，对绩效考核优秀的签约团队和团队成员给予奖励，激励团队和个人积极工作，提高服务质量和效率。2.在评先评优、职称晋升等方面，对绩效考核优秀的团队和个人予以优先考虑，激发团队成员的工作积极性和职业荣誉感。3.对在公共卫生签约服务工作中表现突出的团队和个人进行表彰和宣传，树立先进典型，营造良好的工作氛围。七、信息管理（一）居民健康档案管理1.建立居民健康档案信息化管理系统，对居民健康档案进行电子化管理，实现健康档案的实时更新和动态管理。2.严格按照信息安全管理要求，保障居民健康档案信息的安全和保密，防止信息泄露。3.定期对居民健康档案进行整理和分析，为公共卫生决策提供数据支持。（二）签约服务信息管理1.建立签约服务信息管理系统，对签约居民的基本信息、服务协议、服务记录、随访信息等进行全面管理。2.