康复科手卫生制度

PAGE康复科手卫生制度一、总则1.目的为加强康复科医院感染管理，有效预防和控制康复科医疗活动中医源性感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于康复科全体医务人员、患者及陪护人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，在医疗活动中，医务人员的手频繁接触患者的血液、体液、分泌物等，若不注意手卫生，极易导致病原体传播，引发医院感染。据统计，约30%的医院感染是由医务人员的手传播所致。因此，做好手卫生是预防和控制医院感染的关键措施。三、手卫生设施与用品1.洗手设施康复科各诊疗区域应配备足够数量的流动水洗手设施，包括非手触式水龙头、清洁剂（肥皂或皂液）、干手用品（如一次性纸巾、干手器等）。洗手池应定期清洁与消毒，保持清洁、无污垢、无异味。2.手消毒剂根据工作需要，在治疗室、处置室、病房等区域应配备合适的速干手消毒剂，如含醇类或胍类等有效成分的消毒剂。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀微生物效果，对皮肤刺激性小，且易于使用。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。3.外科手消毒设施外科手消毒应在专用的外科洗手池进行，洗手池应具备足够的水流压力和温度调节装置。配备外科手消毒剂，如碘伏、氯己定醇等，其性能应符合外科手消毒的要求。应配备清洁指甲用品，如指甲剪、刷子等，用于清洁指甲下的污垢。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量清洁剂（肥皂或皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使清洁剂完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒指征手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在以下情况下，应先洗手，然后进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、侵入性操作前，手部皮肤的清洁和消毒。2.外科手消毒方法在流动水下，用肥皂（皂液）洗净双手。取适量的外科手消毒剂涂抹双手，按照以下步骤进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。揉搓时间应符合产品说明书要求，一般不少于3分钟。用流动水冲净双手，无菌巾擦干。从手至肘部顺序擦干，避免污染手部。3.注意事项外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。避免手触及其他物品，如已污染，必须重新进行外科手消毒。六、手卫生的监督与管理1.科室管理小组职责康复科成立手卫生管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗小组组长及感控护士。管理小组负责制定本科室手卫生管理制度、监督检查措施，并组织实施。定期召开手卫生管理会议，分析本科室手卫生执行情况，解决存在的问题，持续改进手卫生工作。2.监督检查感控护士负责对本科室医务人员的手卫生情况进行日常监督检查，采用现场观察、随机抽查等方式，记录医务人员手卫生执行情况。监督检查内容包括洗手与卫生手消毒指征的执行情况、洗手方法与卫生手消毒方法的正确性、手卫生设施的配备与使用情况等。每周至少进行一次全面的手卫生检查，并将检查结果进行汇总分析，对存在的问题及时反馈给相关人员，督促其整改。3.培训与教育定期组织本科室医务人员参加手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、手卫生指征、洗手与卫生手消毒方法、手卫生设施的正确使用等。培训方式可采用集中授课、观看视频、现场演示等多种形式，确保医务人员掌握正确的手卫生知识和技能。新入职医务人员上岗前必须接受手卫生知识培训，并经考核合格后方可独立上岗。对患者及陪护人员进行手卫生宣传教育，告知其手卫生的重要性及正确的洗手方法，提高其手卫生意识。4.考核与奖惩将手卫生执行情况纳入医务人员绩效考核内容，对严格执行手卫生制度、手卫生执行情况良好的医务人员给予表扬和奖励。对违反手卫生制度的医务人员进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚，如绩效扣分、暂停执业活动等。七、手卫生效果监测1.监测方法采用卫生行政部门认可的方法对手卫生效果进行监测，如细菌菌落总数监测。定期对医务人员的手进行采样监测，采样部位为双手的掌心、手背、手指和指缝。采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前，或在接触患者后立即进行。2.监测频率每季度对本科室医务人员的手进行一次卫生学监测。当科室发生医院感染暴发或怀疑与手卫生有关时，应及时进行手卫生效果监测。3.结果判定与处理按照《医务人员手卫生规范》的要求，对手卫生效果监测结果进行判定。当监测