2025年妇科实习生出科考核试卷及答案

2025年妇科实习生出科考核试卷及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.女性内生殖器不包括以下哪个器官（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴阜答案：D。阴阜属于女性外生殖器，而阴道、子宫、输卵管是内生殖器。2.正常月经周期的长短个体差异很大，但都有规律性，一般为（）A.2135天B.2830天C.2532天D.3035天答案：A。正常月经周期一般为2135天，平均28天。3.子宫峡部在非孕期长约（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B。子宫峡部非孕期长约1cm，妊娠末期可长达710cm，形成子宫下段。4.维持子宫前倾位置的主要韧带是（）A.阔韧带B.圆韧带C.主韧带D.宫骶韧带答案：B。圆韧带起于子宫双角的前面、输卵管近端的下方，向前下方伸展至两侧大阴唇前端，维持子宫前倾位置。阔韧带限制子宫向两侧倾斜；主韧带固定宫颈位置、防止子宫下垂；宫骶韧带向后上牵引子宫颈，协同圆韧带维持子宫的前倾前屈位。5.雌激素的生理作用不包括（）A.使子宫内膜增生B.使宫颈黏液变稀薄C.促进水钠排泄D.促进输卵管蠕动答案：C。雌激素促进水钠潴留，而不是排泄。它可以使子宫内膜增生、宫颈黏液变稀薄、促进输卵管蠕动等。6.下列哪项不是孕激素的生理作用（）A.使基础体温升高B.使子宫内膜由增生期变为分泌期C.促进乳腺腺泡发育D.促进阴道上皮细胞增生和角化答案：D。促进阴道上皮细胞增生和角化是雌激素的作用，孕激素可使基础体温升高0.30.5℃，使子宫内膜由增生期变为分泌期，促进乳腺腺泡发育。7.月经周期中，子宫内膜由增生期变为分泌期主要受哪种激素的影响（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素答案：B。孕激素使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。8.诊断早期妊娠最快速、准确的方法是（）A.妊娠试验B.超声检查C.基础体温测定D.妇科检查答案：B。超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像。妊娠试验可辅助诊断；基础体温测定有一定参考价值但不特异；妇科检查在早期妊娠诊断中不如超声准确。9.孕妇自觉胎动一般开始于（）A.妊娠1214周B.妊娠1620周C.妊娠2024周D.妊娠2428周答案：B。孕妇自觉胎动一般开始于妊娠1620周，经产妇可能略早。10.正常足月妊娠时，羊水的量约为（）A.5001000mlB.8001000mlC.10001500mlD.15002000ml答案：B。正常足月妊娠时羊水约8001000ml，妊娠38周约1000ml，此后逐渐减少。11.分娩的主要力量是（）A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力答案：A。子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于分娩全过程。腹肌及膈肌收缩力是第二产程娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转；圆韧带主要在非孕期维持子宫前倾位置。12.产程分期中，第一产程是指（）A.从规律宫缩开始至宫口开全B.从宫口开全至胎儿娩出C.从胎儿娩出至胎盘娩出D.从规律宫缩开始至胎儿娩出答案：A。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全；第二产程是从宫口开全至胎儿娩出；第三产程是从胎儿娩出至胎盘娩出。13.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见的。14.滴虫阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.脓性白带D.血性白带答案：B。滴虫阴道炎的白带特点是稀薄泡沫状，若合并其他感染则呈脓性。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；脓性白带可见于多种阴道炎及宫颈炎；血性白带可能与宫颈病变、子宫内膜病变等有关。15.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是（）A.性交传播B.间接传播C.内源性感染D.血液传播答案：C。外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性感染，假丝酵母菌作为条件致病菌，可寄生于阴道、口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。性交传播、间接传播也可传播，但不是主要途径，一般不通过血液传播。16.慢性宫颈炎最常见的病理类型是（）A.宫颈糜烂样改变B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿答案：A。慢性宫颈炎最常见的病理类型是宫颈糜烂样改变，过去称为“宫颈糜烂”，现认为是宫颈管柱状上皮外移的生理现象。宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿也是慢性宫颈炎的病理类型，但不如糜烂样改变常见。17.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：A。肌壁间肌瘤最常见，占60%70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%；黏膜下肌瘤约占10%15%；宫颈肌瘤较少见。18.子宫内膜癌最典型的症状是（）A.阴道流血B.阴道排液C.下腹部疼痛D.接触性出血答案：A。子宫内膜癌最典型的症状是阴道流血，主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。阴道排液、下腹部疼痛也可为其症状，但不是最典型的；接触性出血常见于宫颈癌。19.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。破裂、感染、恶变也可发生，但相对较少。20.葡萄胎患者清宫术后随访的主要项目是（）A.妇科检查B.血βhCG测定C.超声检查D.X线检查答案：B。葡萄胎患者清宫术后随访的主要项目是血βhCG测定，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。妇科检查、超声检查也需要进行，但不是主要随访项目；一般不需要X线检查。二、多选题（每题3分，共30分）1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管蠕动和纤毛摆动答案：ABCDE。两侧大阴唇自然合拢可防止外界微生物污染；阴道自净作用依靠阴道乳酸杆菌分解糖原产生乳酸，维持阴道酸性环境；宫颈内口紧闭和宫颈管黏液栓可阻止病原体侵入；子宫内膜周期性剥脱可清除宫腔内的病原体；输卵管蠕动和纤毛摆动可阻止病原体上行。2.月经周期的调节主要涉及的激素有（）A.促性腺激素释放激素B.促卵泡生成素C.促黄体生成素D.雌激素E.孕激素答案：ABCDE。月经周期的调节主要涉及下丘脑垂体卵巢轴（HPO轴）。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），FSH和LH作用于卵巢，使卵巢分泌雌激素和孕激素，雌激素和孕激素又反馈调节下丘脑和垂体的功能。3.妊娠期母体的生理变化包括（）A.生殖系统变化B.循环系统变化C.呼吸系统变化D.消化系统变化E.泌尿系统变化答案：ABCDE。妊娠期母体各系统都会发生一系列生理变化。生殖系统中子宫增大变软；循环系统表现为血容量增加、心排出量增加等；呼吸系统可出现肺活量无明显改变，但通气量增加；消化系统常有恶心、呕吐等早孕反应，胃肠蠕动减慢；泌尿系统可出现尿频等症状，肾血浆流量和肾小球滤过率增加。4.下列哪些是胎儿窘迫的临床表现（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH下降E.胎儿生物物理评分低答案：ABCDE。胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常（如大于160次/分或小于110次/分）、羊水胎粪污染（Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色、Ⅲ度棕黄色）、胎动异常（初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失）、胎儿头皮血pH下降（pH＜7.20）、胎儿生物物理评分低（≤3分提示胎儿窘迫，47分可疑缺氧）。5.产后出血的预防措施包括（）A.妊娠期加强孕期保健B.分娩期正确处理产程C.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况D.及时应用宫缩剂E.做好输血准备答案：ABCDE。妊娠期加强孕期保健，及时治疗高危妊娠；分娩期正确处理产程，防止产程延长；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，及时发现并处理异常；及时应用宫缩剂可促进子宫收缩，减少出血；做好输血准备，以便在出血较多时及时补充血容量。6.滴虫阴道炎的治疗方法包括（）A.局部用药B.全身用药C.性伴侣同时治疗D.治疗期间禁止性生活E.内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟答案：ABCDE。滴虫阴道炎的治疗可采用局部用药（如甲硝唑栓）和全身用药（如甲硝唑片），性伴侣需要同时治疗，治疗期间禁止性生活，以避免交叉感染。内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟，以消灭病原体。7.子宫肌瘤的临床表现与下列哪些因素有关（）A.肌瘤的大小B.肌瘤的数目C.肌瘤的生长部位D.肌瘤有无变性E.患者的年龄答案：ABCD。子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的大小、数目、生长部位、有无变性有关。一般来说，肌瘤较大、数目较多、生长在黏膜下或肌壁间靠近内膜、发生变性时，症状可能更明显。患者年龄不是直接影响临床表现的因素。8.卵巢肿瘤的并发症包括（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。出血一般不是卵巢肿瘤常见的独立并发症，可能在破裂等情况下伴随发生。9.葡萄胎的临床表现有（）A.停经后阴道流血B.子宫异常增大、变软C.妊娠呕吐D.子痫前期征象E.甲状腺功能亢进征象答案：ABCDE。葡萄胎的临床表现包括停经后阴道流血，为最常见症状；子宫异常增大、变软，多数大于停经月份；妊娠呕吐出现早、症状重、持续时间长；可在妊娠20周前出现子痫前期征象；部分患者可出现甲状腺功能亢进征象，如心动过速、皮肤潮湿和震颤等。10.妇科常见的急腹症有（）A.异位妊娠破裂B.卵巢肿瘤蒂扭转C.急性盆腔炎D.子宫肌瘤红色样变E.痛经答案：ABCD。异位妊娠破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、子宫肌瘤红色样变都属于妇科常见的急腹症。痛经一般不属于急腹症范畴，它是月经期出现的子宫痉挛性疼痛。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的定义、病因及处理原则。答：定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之首。病因：子宫收缩乏力：是最常见的原因。常见因素有全身因素（如产妇精神过度紧张、体质虚弱等）、产科因素（如产程延长、前置胎盘等）、子宫因素（如子宫肌纤维过度伸展、子宫发育不良等）。胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。软产道裂伤：常因会阴、阴道、宫颈裂伤或子宫下段裂伤所致，多发生于胎儿娩出过快、胎儿过大、助产操作不当等情况。凝血功能障碍：可分为原发性和继发性，原发性如血小板减少症、再生障碍性贫血等；继发性如羊水栓塞、重度子痫前期等引起的弥散性血管内凝血（DIC）。处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。子宫收缩乏力：加强宫缩是最主要的方法，可采用按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、内动脉或子宫动脉栓塞等方法，必要时行子宫切除术。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘术；胎盘植入必要时需切除子宫；胎盘残留可行清宫术。软产道裂伤：及时准确地修补、缝合裂伤。凝血功能障碍：补充凝血因子，积极治疗原发病，必要时输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。2.简述滴虫阴道炎的诊断和治疗。答：诊断：临床表现：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。妇科检查：可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。实验室检查：悬滴法是常用的检查方法，在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。对可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫，可送培养，准确性达98%左右。治疗：全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。性伴侣应同时治疗，治疗期间禁止饮酒。局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，如甲硝唑栓，每晚1粒（200mg），连用7日。注意事项：治疗后应在每次月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈。内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟以消灭病原体。治疗期间禁止性生活，避免交叉感染。四、病例分析题（共10分）患者，女，28岁，已婚。停经45天，阴道少量流血伴下腹部隐痛5天。既往月经规律，周期2830天。妇科检查：阴道内少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（+），子宫稍大，质软，左侧附件区