2026年医师资格考试临床医学技能考核指南试题及答案

2026年医师资格考试临床医学技能考核指南试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格考试临床医学技能考核指南试题及答案考核对象：临床医学专业考生（中等级别难度）题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.甲状腺功能亢进症患者的心率通常低于60次/分钟。2.急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛和反跳痛。3.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰通常呈铁锈色。5.胰头癌的常见首发症状是黄疸。6.脊髓损伤患者出现截瘫时，双下肢感觉和运动功能完全丧失。7.甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平升高。8.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验通常阴性。9.心力衰竭患者使用利尿剂的主要目的是减轻心脏前负荷。10.肾结石患者突发剧烈腰痛，可能是输尿管结石嵌顿所致。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.下列哪种心电图表现提示急性前壁心肌梗死？（）A.II、III、aVF导联ST段抬高B.V1-V4导联ST段抬高C.aVR导联ST段压低D.V5-V6导联T波倒置2.患者出现意识模糊、定向力障碍，伴右侧肢体偏瘫，最可能的诊断是？（）A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.脑震荡3.诊断急性化脓性胆囊炎，最有价值的检查是？（）A.B超检查B.CT检查C.MRI检查D.胆囊造影4.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、消瘦，首选的治疗药物是？（）A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑5.患者因突发呼吸困难、发绀入院，查体双肺满布湿啰音，最可能的诊断是？（）A.支气管哮喘急性发作B.肺炎C.心力衰竭D.肺水肿6.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征，最紧急的处理措施是？（）A.腰椎穿刺B.硬膜外注射激素C.急诊手术减压D.卧床休息7.患者因急性上腹痛、黄疸、发热就诊，肝功能检查示胆红素升高，最可能的诊断是？（）A.胆囊炎B.胰头癌C.肝炎D.胆管炎8.心电图示窦性心律，心率110次/分钟，QRS波群形态正常，最可能的诊断是？（）A.室上性心动过速B.交感神经兴奋C.甲状腺功能亢进症D.房性早搏9.患者出现无痛性血尿，最可能的病因是？（）A.肾结石B.膀胱肿瘤C.肾炎D.尿道感染10.脊髓半切综合征的特点是？（）A.同侧肢体瘫痪，对侧感觉障碍B.对侧肢体瘫痪，同侧感觉障碍C.双侧肢体瘫痪，感觉正常D.双侧感觉障碍，肢体运动正常三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.急性心肌梗死患者的心电图表现包括？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现2.脊柱骨折的常见并发症有？（）A.脊髓损伤B.压迫性骨折C.椎间盘突出D.神经根压迫3.甲状腺功能亢进症的临床表现包括？（）A.心率加快B.体重减轻C.突眼D.皮肤潮湿4.肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括？（）A.抗生素治疗B.补液支持C.休息D.糖皮质激素5.胰头癌的典型体征包括？（）A.黄疸B.持续性上腹痛C.恶心呕吐D.腹泻6.心力衰竭患者使用利尿剂可能出现的副作用有？（）A.低钾血症B.低钠血症C.体位性低血压D.脱水7.肾结石的典型症状包括？（）A.突发性腰痛B.血尿C.排尿困难D.腹泻8.脊髓损伤患者的康复治疗包括？（）A.物理治疗B.营养支持C.功能训练D.心理疏导9.甲状腺功能减退症的临床表现包括？（）A.乏力B.体重增加C.皮肤干燥D.心率减慢10.脑出血的常见病因包括？（）A.高血压B.脑动脉瘤C.血液病D.药物滥用四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：患者，男，45岁，因突发右上腹痛伴黄疸3天入院。查体：巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：总胆红素25μmol/L，直接胆红素15μmol/L，AST升高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？案例2：患者，女，62岁，因反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气短5年就诊。查体：双肺叩诊过清音，听诊呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心电图示P波增宽，肺性P波。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗时应优先考虑哪些药物？案例3：患者，男，28岁，因突发腰痛伴右下肢麻木、无力1天入院。查体：直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右下肢感觉减退。MRI检查示L4/5椎间盘突出。问题：（1）该患者可能出现的马尾神经综合征表现有哪些？（2）紧急处理措施是什么？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.试述急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则。2.结合临床实际，分析甲状腺功能亢进症患者的常见并发症及处理措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（甲亢患者心率常>100次/分钟）2.√3.√4.√5.√6.×（截瘫时双下肢感觉和运动障碍，但部分保留）7.×（甲减患者T3、T4降低）8.×（直腿抬高试验阳性）9.√10.√二、单选题1.B2.A3.A4.D5.D6.C7.B8.B9.B10.A三、多选题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABD四、案例分析案例1：（1）最可能的诊断：急性胆囊炎伴胆管炎。（2）首选治疗：抗感染治疗+急诊胆囊切除术。案例2：（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺心病。（2）治疗优先药物：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如泼尼松）、抗生素（如左氧氟沙星）。案例3：（1）马尾神经综合征表现：会阴部麻木、大小便失禁、双下肢剧烈疼痛。（2）紧急处理：急诊手术减压。五、论述题1.急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则诊断要点：-症状：突发胸痛（压榨性、持续性），伴气短、出汗。-心电图：ST段抬高（前壁、下壁等部位）、病理性Q波。-实验室检查：肌钙蛋白T或I升高。治疗原则：-再灌注治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗。-抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝治疗：肝素。-稳定斑块：他汀类药物。2.甲状腺功能亢进症并发症及处理常见并发症：-甲亢危象：高热、心率快、烦躁、呕吐、腹泻。