(2025年)全科医学综合教育考试题及答案

(2025年)全科医学综合教育考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学强调“以家庭为单位的照顾”，其核心目的是A.掌握家庭经济状况B.识别家庭对健康的影响因素C.建立家庭健康档案D.协调家庭成员就医顺序答案：B解析：家庭作为健康影响的基本单位，全科医学关注家庭结构、功能、互动模式等对个体健康的影响，通过家庭评估识别潜在健康风险（如遗传倾向、生活方式共享、家庭压力源），而非单纯记录经济或就医顺序。2.某社区65岁以上老年人占比23%，全科医生制定年度健康管理计划时，最应优先强化的服务是A.肿瘤早筛B.慢性病综合管理C.儿童疫苗接种D.职业病筛查答案：B解析：老年人群是慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病）的高发群体，且多病共存现象普遍，强化慢性病综合管理（包括规范随访、用药指导、并发症预防）是降低老年人群失能风险、提升生活质量的核心措施。3.对“连续性服务”的理解，正确的是A.由同一位医生负责患者终身所有医疗问题B.覆盖人生各阶段、疾病各阶段的全程照护C.仅指门诊与住院的无缝衔接D.主要体现在急性病发作期的持续诊疗答案：B解析：全科连续性服务包括时间连续性（从出生到死亡）、空间连续性（社区-医院-康复机构衔接）、内容连续性（健康促进-疾病诊疗-康复管理），而非单一医生或仅急性病阶段。4.关于社区诊断的主要内容，不包括A.社区人口学特征B.居民主要健康问题及分布C.社区卫生资源配置D.三级医院专家门诊排班答案：D解析：社区诊断聚焦社区自身健康需求与资源，包括人口结构（如老龄化率）、主要健康问题（如高血压患病率）、卫生服务能力（如全科医生数量、设备配置），三级医院排班属于外部资源，非社区诊断核心。5.患者，男，55岁，因“反复上腹痛3月，夜间加重，伴反酸”就诊。全科医生首诊时最应优先完成的检查是A.胃镜B.腹部CTC.幽门螺杆菌检测D.血常规+便潜血答案：D解析：首诊需快速识别警示症状（如消化道出血），便潜血可初步判断是否存在隐性出血，血常规评估贫血程度，为后续转诊或进一步检查提供依据；胃镜虽为金标准，但属于有创检查，首诊需先完成基础筛查。6.妊娠期女性首次社区建档时，全科医生应重点询问的内容不包括A.末次月经时间B.既往孕产史（如流产、早产）C.家族遗传性疾病史D.近期旅游目的地答案：D解析：妊娠期建档需评估妊娠风险，包括孕周计算（末次月经）、既往妊娠并发症（如早产史）、遗传风险（家族遗传病）；近期旅游目的地与妊娠风险无直接关联（除非涉及传染病流行区，但非首诊必问）。7.关于老年综合评估（CGA）的核心维度，正确的是A.仅评估躯体功能B.包括躯体、认知、心理、社会支持C.重点关注实验室检查指标D.仅适用于住院老年人答案：B解析：CGA是多维度评估方法，涵盖躯体功能（如活动能力）、认知功能（如记忆、定向力）、心理健康（如抑郁、焦虑）、社会支持（如照护资源），旨在全面识别老年综合征（如跌倒、失能），适用于社区及住院老年人。8.高血压患者随访时，“靶器官损害”的早期筛查指标不包括A.尿微量白蛋白B.眼底检查C.血清肌酐D.心电图ST段压低答案：D解析：高血压靶器官损害早期表现为肾脏（尿微量白蛋白）、眼底（视网膜动脉狭窄）、肾脏（肌酐升高）；心电图ST段压低提示心肌缺血，属于已发生的心血管事件，非早期损害指标。9.2型糖尿病患者自我管理教育中，最关键的核心技能是A.正确使用胰岛素笔B.识别低血糖症状及处理C.掌握食物交换份法D.记录血糖监测日记答案：B解析：低血糖是糖尿病治疗中最常见的急性并发症，严重时可危及生命，患者需掌握“心慌、手抖、出汗”等症状识别及口服糖块、果汁等紧急处理方法；其他技能虽重要，但低血糖处理是首要生存技能。10.全科医疗中“以问题为导向的记录（POMR）”，其核心组成部分是A.主诉+现病史B.问题列表+进展记录C.体格检查+辅助检查D.诊断+治疗方案答案：B解析：POMR强调将患者健康问题按优先级排序（问题列表），并记录每个问题的动态变化（进展记录），实现对健康问题的系统追踪，而非仅记录单次诊疗信息。11.社区暴发诺如病毒感染时，全科医生应首要采取的防控措施是A.对患者家庭进行终末消毒B.开展全员核酸检测C.指导居民接种疫苗D.宣传“勤洗手、分餐制”答案：D解析：诺如病毒主要通过粪-口传播及接触传播，切断传播途径（如手卫生、避免共用餐具）是最有效的防控措施；目前无特效疫苗，终末消毒为辅助措施，全员核酸在社区暴发中可行性低。12.关于临终关怀的核心原则，错误的是A.以治愈疾病为首要目标B.关注患者疼痛及症状控制C.重视心理与灵性照护D.支持家属的哀伤辅导答案：A解析：临终关怀以“提高生活质量”为核心，而非治愈疾病，重点在于缓解疼痛（如癌痛）、控制症状（如呼吸困难）、心理支持（如恐惧、抑郁）及家属照护。13.患者，女，32岁，因“情绪低落2月，兴趣减退，失眠”就诊。全科医生初筛抑郁时，最适宜的工具是A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.患者健康问卷-9（PHQ-9）C.简易智力状态检查（MMSE）D.生活事件量表（LES）答案：B解析：PHQ-9是针对普通人群的抑郁筛查工具，简单易操作（9个问题），适合全科门诊初筛；HAMD需专业人员评估，MMSE用于认知障碍，LES评估生活事件压力，均非抑郁初筛首选。14.儿童预防接种后，出现“注射部位红肿直径3cm，低热（37.8℃）”，正确的处理是A.立即注射肾上腺素B.口服抗生素C.局部冷敷+观察D.紧急转诊至儿科答案：C解析：接种后局部红肿（＜5cm）、低热（＜38.5℃）属于常见一般反应，无需特殊处理，可局部冷敷（24小时内）或热敷（24小时后），观察1-2天可自行缓解；肾上腺素用于严重过敏反应（如呼吸困难、休克）。15.家庭医生签约服务中，“重点人群”不包括A.0-6岁儿童B.企业高管C.孕产妇D.残疾人答案：B解析：重点人群指健康需求较高的群体，包括儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、残疾人等；企业高管若无非特异性健康问题，不属于重点签约人群。16.关于抗生素合理使用，错误的做法是A.感冒发热患者常规使用阿莫西林B.肺炎患者根据痰培养结果调整用药C.急性单纯性膀胱炎首选短程（3天）疗法D.皮肤软组织感染局部使用莫匹罗星软膏答案：A解析：普通感冒多由病毒引起，使用抗生素无指征，可能导致耐药；其他选项符合抗生素使用原则（病原学指导、短程疗法、局部用药优先）。17.患者，男，70岁，COPD病史10年，近期活动后气促加重，全科医生家庭访视时，最应检查的体征是A.双侧瞳孔对光反射B.双肺呼吸音及啰音C.膝关节活动度D.手指毛细血管再充盈时间答案：B解析：COPD急性加重期主要表现为呼吸频率增快、呼吸音减弱或出现湿啰音，评估双肺体征可判断病情严重程度；其他体征与COPD急性加重无直接关联。18.关于居民健康档案的管理，正确的是A.档案内容可随意向社区工作人员公开B.电子档案无需与纸质档案同步C.需定期更新健康问题及干预措施D.仅保存最近3年的诊疗记录答案：C解析：健康档案需动态管理，及时更新患者最新健康问题（如新诊断糖尿病）、干预措施（如调整降压药）及效果评估；档案需保密，电子与纸质档案应同步，保存期限一般为长期（至患者死亡后15年）。19.某社区计划开展“高血压知晓率”调查，正确的抽样方法是A.仅调查门诊就诊患者B.随机抽取社区18岁以上常住居民C.选择高血压患者家属D.仅调查65岁以上老年人答案：B解析：“知晓率”指社区居民中知道自己患高血压的比例，需覆盖全人群（18岁以上），随机抽样可保证结果代表性；仅调查就诊患者或老年人群会导致偏倚。20.患者，女，45岁，因“月经紊乱6月，潮热、失眠”就诊，全科医生最应考虑的诊断是A.甲状腺功能亢进B.围绝经期综合征C.抑郁症D.子宫肌瘤答案：B解析：45岁女性出现月经紊乱（周期不规律）伴随潮热（血管舒缩症状）、失眠（自主神经失调），符合围绝经期综合征表现；甲亢多有怕热、心悸、体重下降，抑郁症以情绪低落为主，子宫肌瘤主要表现为经量增多。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.全科医学的“生物-心理-社会”医学模式体现在A.关注患者躯体症状的同时评估心理状态B.询问疾病史时了解家庭支持情况C.治疗方案中加入运动康复建议D.仅依赖实验室检查结果制定诊断答案：ABC解析：生物-心理-社会模式强调多维度评估，包括躯体（生物）、心理（如焦虑）、社会（如家庭支持），运动康复属于生物层面干预；仅依赖检查结果是生物医学模式的局限。2.家庭功能评估的内容包括A.家庭成员沟通方式B.家庭角色分工是否合理C.家庭情感支持程度D.家庭月收入水平答案：ABC解析：家庭功能评估关注互动模式（沟通）、角色（如父母-子女分工）、情感联系（支持）；经济收入属于家庭资源评估，非功能范畴。3.高血压患者随访时，需评估的“生活方式干预效果”包括A.每日食盐摄入量是否＜5gB.每周中等强度运动是否≥150分钟C.是否完全戒酒D.体重指数（BMI）是否＜24kg/m²答案：ABD解析：高血压生活方式干预目标为限盐（＜5g/d）、运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI＜24）；建议限酒（男性＜25g/d，女性＜15g/d），而非完全戒酒（除非合并肝病等）。4.糖尿病患者自我血糖监测的适用场景包括A.调整胰岛素剂量期间B.出现心慌、手抖等症状时C.感冒发热期间D.血糖控制稳定的长期患者答案：ABC解析：血糖监测需在治疗调整期（如调胰岛素）、症状提示低血糖/高血糖时、应激状态（如感染）时加强；稳定患者可减少监测频率（如每周2-3次），非必须每日监测。5.社区突发公共卫生事件的特征包括A.突然发生B.造成或可能造成社会公众健康损害C.仅涉及传染病D.需多部门协同应对答案：ABD解析：突发公共卫生事件包括传染病暴发、群体性不明原因疾病、食品安全事件、职业中毒等，具有突发性、公共危害性，需卫生、公安、民政等多部门协作。6.老年人跌倒风险评估的内容包括A.视力、听力情况B.常用药物（如降压药、镇静药）C.居家环境（如地面防滑、照明）D.过去1年内跌倒次数答案：ABCD解析：跌倒风险评估涵盖内在因素（视力下降、药物副作用）、外在因素（环境隐患）及既往史（1年内跌倒史为高风险标志）。7.全科医生在签约服务中应承担的角色包括A.健康“守门人”（首诊负责）B.医患沟通的协调者C.医院专科的“转诊桥梁”D.仅提供疾病治疗服务答案：ABC解析：全科医生是全程健康管理者，承担首诊、协调（如与专科、社区资源衔接）、转诊（双向转诊）职责，同时提供预防、康复、健康指导等综合服务，非仅治疗。8.关于儿童生长发育监测，正确的做法是A.定期测量身高、体重并绘制生长曲线B.3岁以下儿童每3个月随访1次C.发现生长曲线偏离正常范围时立即转诊D.评估语言、运动、社交等发育里程碑答案：ABD解析：生长监测需动态记录（生长曲线）、定期随访（3岁以下每3月）、多维度评估（神经心理发育）；生长曲线偏离需先评估原因（如喂养问题），而非直接转诊。9.哮喘患者社区管理的要点包括A.指导正确使用吸入装置（如定量气雾剂）B.制定个性化哮喘行动计划（包括急性发作处理）C.建议完全避免所有可能的过敏原D.定期评估肺功能（如峰流速）答案：ABD解析：哮喘管理需教育用药技术、制定发作期处理计划（如使用急救药物）、定期监测肺功能；完全避免过敏原不现实（如尘螨），需采取控制措施（如防螨床罩）。10.家庭医生团队的组成成员通常包括A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.心理咨询师（可选）答案：ABCD解析：家庭医生团队核心为全科医生+护士+公卫医师，根据社区需求可增加心理咨询师、康复治疗师等。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者，男，65岁，退休教师，因“反复头晕1月，加重3天”就诊。既往高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，未监测血压。吸烟史30年（10支/日），偶饮酒。查体：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖5.8mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常），尿常规（-），心电图提示左心室高电压。问题1：该患者目前的高血压分级及危险分层是什么？（2分）答案：高血压2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）；危险分层为中危（1级或2级+1-2个危险因素，危险因素：男性＞55岁、吸烟）。问题2：需进一步完善的检查有哪些？（3分）答案：①24小时动态血压监测（评估血压波动）；②眼底检查（评估视网膜动脉损害）；③心脏超声（明确左心室肥厚程度）；④血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白）；⑤尿微量白蛋白（早期肾损害）。问题3：提出具体的干预措施（包括生活方式与药物）。（5分）答案：生活方式干预：①严格限盐（＜5g/d）；②戒烟（立即开始，必要时使用尼古丁替代疗法）；③限制饮酒（男性每日酒精＜25g）；④规律运动（每周≥150分钟中等强度，如快走）；⑤控制体重（BMI＜24）。药物干预：当前单用氨氯地平未达标（目标BP＜140/90mmHg），可加用血管紧张素受体拮抗剂（如厄贝沙坦150mgqd），联合治疗；监测血压（每日早晚各1次，连续7天），2周后复诊调整剂量。案例2（10分）：患者，女，48岁，家庭主妇，因“间断心悸、手抖2月，伴体重下降5kg”就诊。否认糖尿病史，月经周期紊乱（2-3月1次）。查体：BP130/80mmHg，心率105次/分，律齐，手细颤（+），甲状腺Ⅰ度肿大，无压痛。问题1：最可能的初步诊断及鉴别诊断（至少2个）。（3分）答案：初步诊断：甲状腺功能亢进症（甲亢）。鉴别诊断：①围绝经期综合征（月经紊乱+自主神经症状）；②糖尿病（虽空腹血糖正常，需排除高代谢期）；③焦虑症（心悸、手抖可能由焦虑引起）。问题2：需立即进行的实验室检查是？（2分）答案：甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4）、甲状腺自身抗体（TRAb）；同时检测空腹血糖+餐后2小时血糖（排除糖尿病）。问题3：若确诊为Graves病，全科医生应提供哪些健康指导？（5分）答案：①饮食指导：低碘饮食（避免海带、紫菜），保证热量（高蛋白、高维生素）；②用药指导：告知抗甲状