(2025年)细选检验三基试题库及答案

(2025年)细选检验三基试题库及答案一、单选题（每题2分，共30题）1.正常成人外周血中网织红细胞的参考范围是（）A.0.5%-1.5%（绝对值24-84×10⁹/L）B.1.5%-2.5%（绝对值85-120×10⁹/L）C.0.1%-0.5%（绝对值10-20×10⁹/L）D.2.5%-3.5%（绝对值121-150×10⁹/L）答案：A2.以下哪种情况会导致血清肌酸激酶（CK）升高？（）A.甲状腺功能亢进B.长期卧床C.急性心肌梗死D.系统性红斑狼疮答案：C（CK主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织，急性心梗后3-8小时开始升高，10-36小时达峰）3.关于流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞的叙述，错误的是（）A.需使用荧光标记的抗CD4抗体B.标本应在采集后24小时内检测C.结果以绝对计数（个/μl）表示D.HIV感染者CD4⁺T细胞计数正常参考值为500-1600个/μl答案：B（流式检测CD4⁺T细胞标本需在采集后4小时内处理，避免细胞活性下降影响结果）4.粪便隐血试验（免疫法）阳性提示（）A.上消化道出血（如胃溃疡）B.下消化道出血（如结直肠癌）C.食用动物血制品D.口腔牙龈出血混入粪便答案：B（免疫法隐血试验特异性识别人类血红蛋白，不受动物血干扰，主要反映下消化道出血）5.血培养采集的最佳时间是（）A.发热前寒战期B.发热后2小时C.抗生素使用后D.任意时间均可答案：A（寒战期或发热初期细菌入血浓度最高，此时采血阳性率最高）6.尿酮体检测主要反映体内（）代谢异常A.蛋白质B.葡萄糖C.脂肪D.核酸答案：C（酮体是脂肪分解的中间产物，当糖代谢障碍或脂肪分解增加时，尿酮体阳性）7.关于D-二聚体的描述，正确的是（）A.是纤维蛋白原降解产物B.升高仅见于深静脉血栓C.正常参考值为＜0.5mg/L（ELISA法）D.弥散性血管内凝血（DIC）时降低答案：C（D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，升高见于血栓性疾病、DIC等，正常参考值因方法学不同略有差异，ELISA法通常＜0.5mg/L）8.糖化血红蛋白（HbA1c）的检测意义是（）A.反映近2-3天血糖水平B.反映近2-3个月平均血糖水平C.诊断糖尿病的唯一标准D.评估糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）答案：B（HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，半衰期与红细胞一致，约120天，反映近2-3个月平均血糖）9.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.脑出血答案：B（结核性脑膜炎脑脊液蛋白升高，葡萄糖降低，细胞数轻中度增加，外观呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎为米汤样浑浊）10.以下哪种微生物需用巧克力培养基培养？（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.淋病奈瑟菌D.铜绿假单胞菌答案：C（淋病奈瑟菌营养要求高，需巧克力培养基（含V、X因子）及5%CO₂环境）11.血清总胆红素（TBIL）的正常参考范围是（）A.1.7-17.1μmol/LB.17.2-34.2μmol/LC.34.3-51.3μmol/LD.51.4-171μmol/L答案：A（正常成人TBIL为1.7-17.1μmol/L，17.2-34.2μmol/L为隐性黄疸，＞34.2μmol/L为显性黄疸）12.关于红细胞沉降率（ESR）的影响因素，错误的是（）A.男性参考值高于女性B.炎症时升高C.贫血时升高D.球蛋白升高时升高答案：A（女性ESR参考值（0-20mm/h）略高于男性（0-15mm/h））13.痰涂片抗酸染色阳性，最可能的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.肺炎支原体D.白色念珠菌答案：B（抗酸染色是结核分枝杆菌的经典检测方法，其他抗酸菌如非结核分枝杆菌也可能阳性）14.血清铁降低、总铁结合力升高，常见于（）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血答案：A（缺铁性贫血时，血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓；慢性病性贫血血清铁↓，总铁结合力↓）15.尿蛋白定量检测的“金标准”是（）A.试带法（干化学法）B.磺基水杨酸法C.免疫比浊法D.双缩脲法答案：D（双缩脲法是尿蛋白定量的参考方法，特异性高；试带法主要检测清蛋白）16.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是（）A.由肝脏合成B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常正常或轻度升高D.是特异性炎症标志物答案：D（CRP是急性时相反应蛋白，非特异性，多种炎症、创伤均可升高）17.血涂片瑞氏染色后，中性粒细胞胞质内出现粗大、均匀、蓝紫色颗粒，最可能的是（）A.中毒颗粒B.嗜碱性颗粒C.杜勒小体D.空泡变性答案：A（中毒颗粒常见于严重感染，颗粒粗大、深染；嗜碱性颗粒大小不均，呈紫黑色）18.以下哪种疾病会出现“酱油色尿”？（）A.急性肾小球肾炎B.溶血性贫血C.糖尿病肾病D.泌尿系结石答案：B（溶血性贫血时，血红蛋白尿呈酱油色；血尿呈洗肉水样，胆红素尿呈深黄色）19.血培养瓶中添加树脂的主要目的是（）A.提供营养B.中和抗生素C.维持pHD.抑制真菌生长答案：B（树脂可吸附血液中的抗生素，提高阳性检出率）20.关于抗链球菌溶血素O（ASO）的叙述，正确的是（）A.升高即可诊断风湿热B.链球菌感染后1周开始升高C.参考值＜200IU/ml（胶乳法）D.对金黄色链球菌感染有特异性答案：C（ASO升高提示近期链球菌感染，风湿热需结合临床症状；链球菌感染后2-3周ASO达峰）21.粪便中出现夏科-莱登结晶，常见于（）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.过敏性肠炎答案：D（夏科-莱登结晶是嗜酸性粒细胞破裂后释放的嗜酸性颗粒蛋白结晶，见于过敏或寄生虫感染）22.血清淀粉酶升高最常见于（）A.急性胰腺炎B.慢性肝炎C.肾功能不全D.甲状腺功能减退答案：A（急性胰腺炎时，血清淀粉酶6-12小时开始升高，24小时达峰，持续3-5天）23.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是（）A.反映骨髓造血功能B.缺铁性贫血补铁治疗后升高C.再生障碍性贫血时升高D.溶血性贫血时升高答案：C（再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，网织红细胞计数降低）24.脑脊液葡萄糖降低最显著的疾病是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C（化脓性脑膜炎时，细菌大量消耗葡萄糖，脑脊液葡萄糖显著降低，常＜2.2mmol/L）25.尿沉渣镜检见大量白细胞管型，提示（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.肾结石答案：B（白细胞管型是肾实质感染的标志，见于肾盂肾炎；红细胞管型见于肾小球肾炎）26.关于乙肝病毒血清学标志物的描述，正确的是（）A.HBsAg阳性表示具有免疫力B.抗-HBs阳性表示现症感染C.HBeAg阳性提示病毒复制活跃D.抗-HBcIgM阳性提示既往感染答案：C（HBeAg是病毒复制和传染性强的标志；抗-HBs是保护性抗体，阳性表示免疫；抗-HBcIgM阳性提示急性感染）27.血尿素氮（BUN）升高但血肌酐（Scr）正常，最可能的原因是（）A.急性肾功能衰竭B.慢性肾小球肾炎C.上消化道大出血D.糖尿病肾病答案：C（高蛋白饮食、消化道出血等导致蛋白质分解增加时，BUN升高而Scr正常；肾功能损伤时两者均升高）28.关于阴道分泌物清洁度的判断，错误的是（）A.Ⅰ度：大量阴道杆菌，无杂菌B.Ⅱ度：中等量阴道杆菌，少量杂菌C.Ⅲ度：少量阴道杆菌，大量杂菌D.Ⅳ度：大量阴道杆菌，大量杂菌答案：D（Ⅳ度：无或极少阴道杆菌，大量杂菌及脓细胞）29.以下哪种病原体需用吉姆萨染色？（）A.疟原虫B.结核分枝杆菌C.淋病奈瑟菌D.新型隐球菌答案：A（疟原虫血涂片常用吉姆萨染色或瑞-吉复合染色；结核分枝杆菌用抗酸染色）30.关于凝血酶原时间（PT）的叙述，错误的是（）A.反映外源性凝血途径B.正常参考值为11-13秒C.升高见于维生素K缺乏D.用于监测普通肝素抗凝效果答案：D（PT监测华法林抗凝效果，普通肝素监测活化部分凝血活酶时间（APTT））二、多选题（每题3分，共10题）1.属于红细胞破坏增多的贫血有（）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血答案：BC（溶血性贫血、地中海贫血（珠蛋白提供障碍）因红细胞破坏增加导致贫血；缺铁性贫血为提供减少，再障为造血功能衰竭）2.关于降钙素原（PCT）的临床应用，正确的是（）A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常C.可用于鉴别细菌与非细菌感染D.脓毒症时PCT水平与病情严重程度相关答案：ABCD（PCT是细菌感染的特异性指标，病毒感染、非感染性炎症时PCT水平低）3.尿沉渣镜检中可见的管型有（）A.透明管型B.细胞管型C.颗粒管型D.脂肪管型答案：ABCD（管型由蛋白质、细胞或碎片在肾小管凝聚而成，包括透明、细胞、颗粒、脂肪、蜡样等类型）4.关于微生物标本采集的原则，正确的是（）A.尽量在抗生素使用前采集B.严格无菌操作避免污染C.痰液标本需留取深部咳出的晨痰D.尿液标本需留取中段尿答案：ABCD（所有选项均符合微生物标本采集规范）5.血清肿瘤标志物CEA升高可见于（）A.结直肠癌B.肺癌C.乳腺癌D.吸烟健康人群答案：ABCD（CEA是广谱肿瘤标志物，结直肠癌、肺癌等恶性肿瘤及吸烟、炎症时均可升高）6.关于血气分析的指标，正确的是（）A.pH正常范围7.35-7.45B.PaCO₂反映呼吸性酸碱平衡C.HCO₃⁻反映代谢性酸碱平衡D.BE（剩余碱）正值表示碱中毒答案：ABCD（pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒；PaCO₂是呼吸性指标，HCO₃⁻和BE是代谢性指标）7.属于自身抗体的有（）A.抗核抗体（ANA）B.抗链球菌溶血素O（ASO）C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.抗心磷脂抗体（ACL）答案：ACD（ASO是抗病原体抗体，其余为自身抗体）8.关于粪便常规检查的内容，包括（）A.外观观察B.隐血试验C.寄生虫卵镜检D.白细胞计数答案：ABCD（粪便常规包括外观、理学检查、显微镜检（细胞、寄生虫）及隐血试验）9.关于血涂片制备的要求，正确的是（）A.血滴大小适宜（1-2μl）B.推片与载玻片夹角30°-45°C.血膜应头体尾分明，分布均匀D.干燥后立即染色，避免细胞皱缩答案：ABCD（血涂片制备需控制血滴大小、推片角度，确保血膜质量）10.关于DIC的实验室诊断指标，包括（）A.血小板减少B.PT延长C.D-二聚体升高D.纤维蛋白原降低答案：ABCD（DIC时血小板消耗性减少，PT/APTT延长，D-二聚体升高，纤维蛋白原因消耗而降低）三、简答题（每题5分，共10题）1.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答案：①小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）；②血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；③血清铁蛋白＜12μg/L（反映铁储备减少）；④骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞＜15%；⑤铁剂治疗有效（网织红细胞5-10天升高，2周后血红蛋白上升）。2.列举3种常用的血培养瓶类型及其适用范围。答案：①需氧培养瓶：用于需氧菌、兼性厌氧菌（如葡萄球菌、链球菌）；②厌氧培养瓶：用于厌氧菌（如脆弱拟杆菌）；③儿童专用培养瓶（含树脂）：中和抗生素，适合儿童血培养（血量少，通常1-3ml）；④真菌培养瓶（含溶血素）：促进真菌释放，用于深部真菌感染（如念珠菌、隐球菌）。3.简述尿蛋白定性试验（试带法）的原理及局限性。答案：原理：基于pH指示剂蛋白误差法，试带中溴酚蓝在pH3.2时呈黄色，与清蛋白结合后变为蓝色，颜色深浅与清蛋白浓度相关。局限性：①仅对清蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白不敏感；②尿液pH＞8时可出现假阳性；③大剂量青霉素、高浓度尿酸可干扰结果；④不能替代定量试验。4.简述C反应蛋白（CRP）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的区别及临床应用。答案：区别：hs-CRP采用更敏感的检测方法（如免疫比浊法），检测范围更低（0.01-10mg/L），而常规CRP检测范围为3-200mg/L。临床应用：常规CRP用于急性炎症、感染的诊断；hs-CRP用于心血管疾病风险评估（如动脉粥样硬化）、低水平炎症监测（如糖尿病并发症）。5.简述脑脊液常规检查的主要内容及异常意义。答案：内容：①外观（无色透明为正常，浑浊提示感染，血性提示出血）；②细胞计数（正常成人0-8×10⁶/L，以淋巴细胞为主）；③蛋白质定性（潘氏试验，正常阴性或弱阳性）；④葡萄糖（正常为血糖的50%-70%，约2.5-4.5mmol/L）；⑤氯化物（正常120-130mmol/L）。异常意义：化脓性脑膜炎时细胞数显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白质↑，葡萄糖↓，氯化物↓；结核性脑膜炎细胞数中度升高（淋巴为主），蛋白质↑↑，葡萄糖↓，氯化物↓↓；病毒性脑膜炎细胞数轻度升高（淋巴为主），蛋白质轻度↑，葡萄糖正常。6.简述血涂片白细胞分类计数的质量控制要点。答案：①选择血膜体尾交界处（细胞分布均匀）；②计数100-200个白细胞（避免随机误差）；③注意异常细胞（如幼稚细胞、异型淋巴细胞）的识别；④严格按细胞形态学标准分类（核质比、颗粒特征等）；⑤定期进行室间质评和室内质控（如使用标准血片校准）。7.简述粪便隐血试验（化学法与免疫法）的主要区别。答案：①原理：化学法（邻联甲苯胺法）基于血红蛋白的过氧化物酶活性；免疫法（单克隆抗体法）基于抗原抗体反应。②干扰因素：化学法受动物血、植物过氧化物酶、铁剂干扰；免疫法特异性识别人类血红蛋白，无干扰。③检测范围：化学法可检测上、下消化道出血；免疫法主要检测下消化道出血（上消化道出血时血红蛋白被消化酶降解，可能漏检）。8.简述细菌药敏试验（K-B法）的操作步骤。答案：①制备0.5麦氏浊度菌悬液（相当于1×10⁸CFU/ml）；②用无菌棉拭子均匀涂布MH琼脂平板（35℃预干燥30分钟）；③在平板表面贴药敏纸片（间距≥24mm，边缘距平板≥15mm）；④35℃孵育16-18小时（苛养菌需24小时）；⑤测量抑菌圈直径，参照CLSI标准判断敏感（S）、中介（I）、耐药（R）。9.简述血清肌钙蛋白（cTn）的临床意义。答案：①诊断急性心肌梗死（AMI）的“金标准”（发病3-4小时升高，14-20小时达峰，持续7-14天）；②评估心肌损伤程度（cTn水平与梗死面积正相关）；③鉴别胸痛原因（如心肌炎、心力衰竭时也可