2025年超声医学(副高)考试参考题库(精准考点)带答案解析

2025年超声医学(副高)考试参考题库(精准考点)带答案解析1.患者男性，65岁，既往高血压病史15年，超声心动图显示室间隔与左室后壁厚度均为14mm，左室腔内径45mm，左室射血分数（LVEF）62%，二尖瓣口血流频谱E峰0.8m/s，A峰1.2m/s，组织多普勒二尖瓣环e'峰5cm/s。该患者最可能的诊断是？A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.高血压性心脏病（代偿期）D.限制型心肌病答案：C解析：高血压性心脏病早期表现为左室心肌对称性肥厚（室间隔与左室后壁厚度≥12mm），左室腔无明显扩大，LVEF正常。二尖瓣口血流频谱E/A<1（弛缓性减退），组织多普勒e'<7cm/s（提示左室舒张功能减低），符合代偿期改变。扩张型心肌病以心腔扩大、室壁变薄、LVEF降低为特征；肥厚型心肌病多为非对称性肥厚（室间隔/左室后壁≥1.3）；限制型心肌病以舒张期充盈受限为主，常伴心内膜增厚，与本例不符。2.超声造影评估肝脏局灶性病变时，“快进快出”多见于以下哪种疾病？A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝腺瘤答案：B解析：HCC典型超声造影表现为动脉期快速高增强（快进），门脉期或延迟期对比剂快速退出呈低增强（快出），与肝组织形成明显对比。肝血管瘤动脉期周边结节状增强，逐渐向中心填充，延迟期持续高增强；FNH动脉期整体高增强，中央瘢痕延迟增强；肝腺瘤动脉期均匀高增强，门脉期持续等或稍高增强，无快出表现。3.胎儿超声检查中，脉络丛囊肿（CPC）最常合并的染色体异常是？A.21-三体综合征B.18-三体综合征C.13-三体综合征D.特纳综合征（45,XO）答案：B解析：脉络丛囊肿是胎儿侧脑室脉络丛内的囊性结构，直径>3mm，孕26周后多自行消失。孤立性CPC预后良好，若合并其他超声软指标（如心脏强回声、肾盂扩张）或结构异常（如手指重叠、脑脊膜膨出），则18-三体综合征风险显著升高（约50%）。21-三体更常见心内强回声、鼻骨缺失等；13-三体常伴全前脑、唇腭裂；特纳综合征多表现为颈部水囊瘤、淋巴水肿。4.甲状腺结节超声TI-RADS5类的诊断标准不包括？A.极低回声B.纵横比>1C.边缘光整D.微钙化答案：C解析：2023版ACRTI-RADS评分中，5类（恶性风险>90%）需满足至少3项恶性特征：极低回声（2分）、纵横比>1（2分）、边缘不规则（包括微小分叶或毛刺，2分）、微钙化（3分）、甲状腺外侵犯（3分）。边缘光整为良性特征（0分），不支持5类诊断。5.超声弹性成像（SWE）评估乳腺肿块时，以下哪种表现提示恶性可能性大？A.应变率比值（SR）<2B.平均弹性模量（Emax）<30kPaC.弹性图呈“蓝绿混杂”D.弹性图以蓝色为主答案：D解析：SWE中，恶性肿块因组织硬度过高，弹性图常表现为蓝色为主（硬度分级≥4分），Emax>70kPa，SR>3。良性肿块多为绿色或黄色（硬度分级1-3分），Emax<50kPa，SR<2。“蓝绿混杂”多见于交界性病变或部分恶性程度较低的肿瘤。6.患者女性，32岁，突发右下腹疼痛，超声显示右附件区混合回声包块（5cm×4cm），边界不清，内见无回声区及高回声团，CDFI示周边环状血流信号，子宫直肠陷凹见游离液性暗区。血β-HCG2000IU/L。最可能的诊断是？A.卵巢黄体破裂B.输卵管妊娠（破裂型）C.卵巢巧克力囊肿破裂D.急性输卵管炎答案：B解析：输卵管妊娠破裂时，超声可见附件区混合包块（妊娠囊破裂后血液与绒毛组织混合），血β-HCG阳性（>25IU/L可确诊妊娠），盆腔积液（血液积聚）。黄体破裂β-HCG阴性；巧克力囊肿破裂多有痛经史，包块内为密集点状回声（陈旧性血液）；急性输卵管炎包块以管状增粗为主，伴盆腔炎性渗出，β-HCG阴性。7.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺导管内乳头状瘤答案：B解析：彗星尾征（多次反射伪像）由强回声界面与后方混响效应形成，常见于肝内胆管积气（气体与软组织界面）、乳腺植入假体、胆囊壁胆固醇结晶（腺肌症时壁内小结石）。胆囊结石表现为强回声伴声影；甲状腺微钙化呈点状强回声无声影；导管内乳头状瘤多为导管扩张伴实性结节。8.评估左室整体收缩功能最准确的超声指标是？A.左室射血分数（LVEF）B.左室短轴缩短率（FS）C.左室心肌做功指数（Tei指数）D.二维应变（GLS）答案：D解析：LVEF是临床最常用指标，但受前/后负荷影响大；FS仅反映短轴方向收缩，忽略长轴运动；Tei指数综合收缩与舒张功能，不直接反映收缩力；二维应变（GLS）通过追踪心肌运动轨迹，量化心肌纵向形变，不受心脏整体位移影响，是评估左室收缩功能更敏感、准确的指标，尤其在早期心肌损伤（如高血压、化疗后）时，GLS降低早于LVEF异常。9.患者男性，48岁，乙肝肝硬化病史10年，超声发现肝右叶2.5cm低回声结节，边界不清，CDFI示内部动脉血流信号（RI=0.75）。为明确诊断，首选的检查是？A.超声造影B.增强CTC.增强MRID.超声引导下穿刺活检答案：A解析：肝硬化患者肝内结节需鉴别HCC与再生结节、不典型增生结节。超声造影可实时观察结节血流动力学：HCC动脉期快速高增强，门脉期/延迟期低增强；再生结节多为等增强。增强CT/MRI虽准确，但超声造影具有实时性、无辐射、可重复等优势，且对≤2cm结节的检出率与MRI相当，是首选。穿刺活检为有创检查，通常在影像学无法确诊时采用。10.胎儿超声测量中，“头围（HC）”的标准切面不包括？A.显示透明隔腔B.显示丘脑水平横切面C.显示侧脑室前角D.显示小脑半球答案：D解析：头围测量标准切面为丘脑水平横切面，需显示透明隔腔、两侧丘脑对称、侧脑室前角（无扩张），颅骨呈椭圆形强回声环。小脑半球显示于后颅窝横切面（用于小脑横径、后颅窝池测量），不包含在头围标准切面中。11.超声引导下经皮肾穿刺活检的最佳进针路径是？A.经肋间斜行进入肾下极B.经肋下垂直进入肾上极C.经侧腰部垂直进入肾中极D.经背部斜行进入肾门答案：C解析：肾活检应选择肾下极外侧缘（避开肾门、大血管及集合系统），经侧腰部垂直进针（减少胸膜、肝/脾损伤风险）。肋间路径可能损伤胸膜（尤其第10肋以上）；肾上极靠近肝/脾，穿刺风险高；肾门区血管丰富，易出血。12.乳腺超声BI-RADS4类结节的恶性风险范围是？A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C解析：BI-RADS4类（可疑恶性）分为4a（2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%），整体风险10-95%，但通常表述为4类整体风险10-50%（因4a占多数）。0-2%为2类（良性），2-10%为3类（可能良性），>95%为5类（高度提示恶性）。13.患者女性，55岁，突发胸痛2小时，超声心动图显示左室前壁中段运动减弱，心尖部运动消失，室壁瘤形成，LVEF35%。最可能的冠脉病变是？A.左前降支（LAD）近段闭塞B.左回旋支（LCX）中段闭塞C.右冠状动脉（RCA）远段闭塞D.左主干（LM）闭塞答案：A解析：LAD供应左室前壁、前间隔、心尖部，其近段闭塞可导致前壁广泛心肌梗死（前壁中段、心尖部运动异常），易并发室壁瘤。LCX主要供应左室侧壁、后壁；RCA供应右室、下壁、后壁（部分）；LM闭塞多导致广泛前壁+侧壁梗死，病情更危重。14.超声检查中，“双泡征”提示胎儿哪种畸形？A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.先天性巨结肠答案：A解析：双泡征（胃泡+扩张的十二指肠球部）是十二指肠闭锁的典型表现，常伴羊水过多（胎儿无法吞咽羊水）。食管闭锁表现为胃泡小或消失；肛门闭锁可见肠管扩张；先天性巨结肠显示远端肠管狭窄、近端扩张。15.甲状腺超声发现“火海征”，最常见于？A.甲状腺癌B.桥本甲状腺炎C.格雷夫斯病（GD）D.结节性甲状腺肿答案：C解析：火海征（甲状腺内血流信号极丰富，呈“繁星状”或“树枝状”）是GD的典型表现（甲状腺功能亢进，TSH受体抗体刺激甲状腺增生、血流增加）。桥本甲状腺炎早期血流可增多，但后期因纤维化血流减少；甲状腺癌多为局部血流异常；结节性甲状腺肿为结节周边血流增多，实质内血流正常。16.超声评估颈动脉狭窄程度时，诊断≥70%狭窄的关键指标是？A.收缩期峰值流速（PSV）>125cm/sB.PSV>230cm/s，颈内动脉/颈总动脉PSV比值>4.0C.舒张期末流速（EDV）>40cm/sD.管腔面积狭窄率>50%答案：B解析：根据2020年颈动脉超声指南，≥70%狭窄的诊断标准为：颈内动脉PSV>230cm/s，且颈内动脉/颈总动脉PSV比值>4.0（同时需结合管腔形态学评估）。PSV>125cm/s提示≥50%狭窄；EDV>140cm/s支持≥70%狭窄（辅助指标）。17.患者男性，70岁，慢性肾功能不全，超声显示双肾体积缩小（左8.5cm×4.0cm，右8.0cm×3.8cm），包膜不光整，实质回声增强，皮髓质分界不清，CDFI示肾内血流稀少。最可能的诊断是？A.急性肾盂肾炎B.多囊肾（终末期）C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄答案：C解析：慢性肾小球肾炎终末期表现为双肾对称性缩小、包膜不光滑、实质回声增强（纤维化）、皮髓质分界消失、血流减少。急性肾盂肾炎肾体积增大，实质回声减低；多囊肾终末期双肾增大（布满囊肿），而非缩小；肾动脉狭窄多为单侧肾缩小（健侧代偿性增大），可见肾内血流加速。18.胎儿超声筛查中，“鼻骨缺失”最常提示的染色体异常是？A.21-三体综合征B.18-三体综合征C.13-三体综合征D.47,XXY（克氏综合征）答案：A解析：鼻骨缺失（或发育不良）是21-三体的重要软指标（检出率约60-70%），与胎儿面部发育异常相关。18-三体更常见手指重叠、马蹄内翻足；13-三体多伴全前脑、唇腭裂；克氏综合征超声表现不典型，多通过核型分析确诊。19.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝肿瘤时，消融范围应至少覆盖肿瘤边缘多少厘米？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：为确保完全灭活肿瘤及可能的微转移灶，RFA消融范围需覆盖肿瘤边缘≥1.0cm（国际指南推荐）。0.5cm可能遗漏边缘残留，1.5-2.0cm适用于大肿瘤或高危部位（如靠近血管）。20.患者女性，40岁，月经紊乱3个月，超声显示子宫增大（9cm×8cm×7cm），肌层内见多个低回声结节（最大4cm×3cm），边界清，CDFI示周边环状血流，内膜线居中。最可能的诊断是？A.子宫腺肌病B.多发性子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：B解析：多发性子宫肌瘤表现为子宫增大，肌层内多个边界清晰的低回声结节（假包膜），周边血流（来自子宫动脉分支）。子宫腺肌病结节边界不清（与肌层无明显分界），常伴痛经、子宫均匀增大；子宫内膜癌表现为内膜增厚、血流紊乱；子宫肉瘤结节边界不清，血流丰富且杂乱。21.超声检查中，“WES征”见于？A.胆囊充满型结石B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊息肉答案：A解析：WES征（壁-回声-声影征）是胆囊充满型结石的典型表现：胆囊壁（W）、结石强回声（E）、后方声影（S）。胆总管结石表现为胆管扩张伴腔内强回声；肝内胆管结石位于肝内胆管走行区；胆囊息肉为附壁高回声，无声影。22.评估胎儿肺成熟度最常用的超声指标是？A.胎儿呼吸运动B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）C.胎儿胸围/头围比值（CC/HC）D.羊水泡沫试验答案：C解析：超声指标中，CC/HC≥1.0提示肺成熟（胸围增长反映肺发育）。胎儿呼吸运动（≥30秒/30分钟）为间接指标；L/S比值、泡沫试验为实验室检查，非超声指标。23.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，超声心动图显示右房、右室增大，室间隔向左室侧膨出，三尖瓣反流速度3.5m/s，估测肺动脉收缩压（PASP）=4×(3.5)^2+右房压（RAP）≈59mmHg。该患者属于？A.动脉性肺动脉高压（PAH）B.左心疾病相关肺动脉高压C.缺氧/肺部疾病相关肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）答案：C解析：COPD导致缺氧性肺血管收缩，进而引起肺血管重构，属于第3类（缺氧/肺部疾病相关）肺动脉高压。PAH（第1类）无明确肺部疾病；左心疾病（第2类）有左室/左房功能异常；CTEPH（第4类）有肺栓塞病史，超声可见肺动脉内血栓或狭窄。24.甲状腺超声发现“蟹足样浸润”，提示？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺髓样癌答案：B解析：甲状腺乳头状癌具有侵袭性生长特征，超声常表现为边缘不规则（蟹足样浸润）、微钙化、纵横比>1。腺瘤边界清晰；滤泡状癌多为包膜完整的结节，较少钙化；髓样癌常伴钙化（粗钙化或沙砾样钙化），但浸润性不如乳头状癌明显。25.超声检查中，“蝌蚪征”见于？A.精索静脉曲张B.睾丸扭转C.附睾淤积症D.鞘膜积液答案：A解析：精索静脉曲张时，扩张的精索静脉（>2mm）在Valsalva动作下增宽，超声纵切面呈“蝌蚪状”（静脉丛迂曲）。睾丸扭转表现为睾丸血流减少或消失；附睾淤积症附睾增大、回声不均；鞘膜积液为阴囊内无回声区。26.胎儿超声测量“腹围（AC）”的标准切面需显示？A.胃泡、门静脉窦、肝内静脉B.双肾、脊柱C.膀胱、脐动脉D.心脏四腔心答案：A解析：腹围测量标准切面为胎儿腹部横切面，需显示胃泡（左上腹）、门静脉窦（“逗号征”）、肝内静脉（右前腹），腹壁呈圆形强回声环。双肾显示于腹部冠状切面；膀胱、脐动脉显示于盆腔切面；四腔心为心脏切面。27.超声评估心脏舒张功能时，“E/e'”比值的临床意义是？A.反映左室收缩功能B.估测左室充盈压（LAP）C.评估右室功能D.诊断心包积液答案：B解析：E/e'（二尖瓣口血流E峰速度/组织多普勒二尖瓣环e'峰速度）是估测LAP的可靠指标