2025年放射医学(中级)考试试题及答案

2025年放射医学(中级)考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于X线衰减的主要影响因素，正确的是A.物质的原子序数越高，衰减越少B.物质密度越低，衰减越多C.光子能量越高，衰减越少D.物质厚度越薄，衰减越多答案：C解析：X线衰减与物质原子序数（Z³成正比）、密度（ρ成正比）、厚度（d成正比）正相关，与光子能量（E³成反比）负相关。光子能量越高，穿透能力越强，衰减越少。2.多层螺旋CT（MDCT）与单层螺旋CT的关键区别在于A.球管热容量更大B.采用多排探测器阵列C.扫描速度更快D.图像重建算法优化答案：B解析：MDCT的核心改进是使用多排探测器（通常4-320排），可同时采集多层面数据，实现容积扫描和更薄的层厚覆盖。3.下列MRI序列中，对显示急性脑梗死最敏感的是A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C解析：急性脑梗死（<6小时）因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI表现为高信号，是早期诊断的金标准。4.胸部X线片上“KerleyB线”常见于A.大叶性肺炎B.肺间质水肿C.肺结核D.肺癌答案：B解析：KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，呈短横线状，位于肺野外带，多见于左心衰竭引起的间质性肺水肿。5.肝癌在CT增强扫描中的典型表现是A.动脉期低强化，门脉期等强化B.动脉期明显强化，门脉期快速廓清（“快进快出”）C.动脉期等强化，延迟期高强化D.各期均无强化答案：B解析：肝癌主要由肝动脉供血，动脉期对比剂快速进入肿瘤组织（高强化），门脉期因肿瘤缺乏门静脉血供且对比剂迅速流出，表现为低密度（快进快出）。6.关于辐射防护的“ALARA原则”，正确的解释是A.尽可能高的辐射剂量B.合理可行尽量低的辐射剂量C.平均剂量限制D.个体剂量无约束答案：B解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原则要求在保证诊断质量的前提下，将受检者和工作人员的辐射剂量降至合理可行的最低水平。7.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端溶骨性破坏，边界清楚，“肥皂泡”样改变B.骨干皮质增厚，“日光射线”征C.骨骺区高密度钙化灶D.骨膜反应呈层状答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），X线显示偏心性溶骨破坏，膨胀性生长，内有分隔呈“肥皂泡”样，边界较清。8.以下哪种疾病在CT上表现为“轨道征”？A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌答案：A解析：支气管扩张时，增厚的支气管壁在CT横断面呈环形高密度（与周围低密度肺组织对比），纵断面呈平行的线样高密度（“轨道征”）。9.关于乳腺钼靶摄影的技术要点，错误的是A.采用软X线（20-30kV）B.需对乳腺进行压迫C.主要显示乳腺钙化D.对致密型乳腺显示优于超声答案：D解析：乳腺钼靶对钙化敏感，但致密型乳腺（腺体组织多）因重叠影响，显示效果不如超声或MRI；超声对软组织分辨更优。10.食管癌的首选影像学检查方法是A.食管钡餐造影B.胸部CTC.MRID.PET-CT答案：A解析：食管钡餐可直观显示食管黏膜破坏、管腔狭窄、充盈缺损等早期食管癌征象，是首选筛查方法；CT用于评估肿瘤外侵及转移。11.蛛网膜下腔出血的首选检查是A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫C.DSA（数字减影血管造影）D.CT血管成像（CTA）答案：A解析：急性蛛网膜下腔出血（SAH）在CT平扫表现为脑沟、脑池内高密度影，敏感性90%以上（发病24小时内），是首选检查。12.关于CT值的描述，正确的是A.反映组织的密度，单位为HU（亨氏单位）B.空气的CT值约为+1000HUC.骨皮质的CT值约为-1000HUD.水的CT值为0HU，不受扫描参数影响答案：A解析：CT值单位为HU，水的CT值为0HU（±10HU），空气约-1000HU，骨皮质约+1000HU。CT值受扫描参数（如管电压）影响。13.儿童最常见的颅内肿瘤是A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜瘤D.垂体瘤答案：B解析：髓母细胞瘤好发于儿童（5-15岁），多见于小脑蚓部，是儿童最常见的恶性颅内肿瘤。14.肺错构瘤的典型CT表现是A.分叶征、毛刺征B.爆米花样钙化C.空泡征D.胸膜凹陷征答案：B解析：肺错构瘤是良性肿瘤，由软骨、脂肪、纤维组织构成，CT可见脂肪密度（-40~-120HU）及“爆米花样”钙化，边界清晰。15.关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，错误的是A.属于细胞外液对比剂B.主要缩短T1弛豫时间C.经肾脏排泄D.可通过正常血脑屏障答案：D解析：Gd-DTPA不能通过正常血脑屏障，仅在血脑屏障破坏（如肿瘤、炎症）时进入脑组织，产生强化。16.骨转移瘤最常见的原发灶是A.乳腺癌B.肺癌C.前列腺癌D.以上都是答案：D解析：骨转移瘤原发灶以乳腺癌（女性）、前列腺癌（男性）、肺癌、甲状腺癌、肾癌多见。17.腹部CT检查前口服对比剂的主要目的是A.增强胃、肠壁显示B.减少胃、肠蠕动C.提高肝、脾对比度D.预防辐射损伤答案：A解析：口服阳性对比剂（如泛影葡胺）或阴性对比剂（如水）可充盈胃、肠腔，与周围组织形成密度差异，清晰显示胃肠壁及病变。18.急性胰腺炎的CT特征性表现是A.胰腺体积缩小，密度增高B.胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内钙化灶D.胰管扩张呈串珠状答案：B解析：急性胰腺炎CT显示胰腺弥漫性或局限性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊（渗出），严重者可见胰腺坏死（低密度区）。19.子宫肌瘤的MRI典型表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI低信号（纤维成分多）C.T1WI低信号，T2WI高信号D.无明显信号特征答案：B解析：子宫肌瘤主要由平滑肌和纤维组织构成，T1WI多呈等信号，T2WI因纤维成分多表现为低信号（典型），合并变性（如囊性变）时T2WI呈高信号。20.关于DSA的临床应用，错误的是A.主要用于血管性疾病诊断B.可同时进行介入治疗C.对钙化灶显示优于CTD.需使用对比剂答案：C解析：DSA是血管造影技术，主要显示血管结构，对钙化灶（非血管结构）显示不如CT。21.胸部X线片上“肺门舞蹈征”常见于A.肺栓塞B.房间隔缺损（ASD）C.肺结核D.肺癌答案：B解析：ASD因肺循环血流量增加，肺动脉扩张，透视下可见肺门血管搏动增强（“肺门舞蹈”）。22.关于骨龄评估的常用方法，正确的是A.腕骨骨化中心计数法B.颅骨缝闭合时间C.牙齿萌出时间D.以上都是答案：A解析：骨龄评估主要通过拍摄左手腕部X线片，观察骨化中心出现顺序及骨骺闭合情况（Greulich-Pyle法或Tanner-Whitehouse法）。23.脑梗死24小时后，CT平扫的典型表现是A.高密度灶B.等密度灶C.低密度灶D.混杂密度灶答案：C解析：脑梗死24小时后，缺血区脑组织坏死、水肿，CT表现为边界较清的低密度灶（早期可能因水肿不明显呈等密度）。24.关于乳腺导管内癌（DCIS）的钼靶表现，最具特征的是A.肿块影B.局限性不对称密度C.成簇细沙样钙化D.结构扭曲答案：C解析：DCIS多无明确肿块，以导管内钙化（成簇、细沙样、线样或段样分布）为特征，是早期诊断的关键。25.肝海绵状血管瘤的CT增强特点是A.动脉期周边结节状强化，延迟期填充B.动脉期全瘤强化，门脉期廓清C.各期均无强化D.动脉期中心强化，周边延迟填充答案：A解析：肝血管瘤由血窦组成，增强扫描动脉期周边结节状强化（与主动脉同步），门脉期强化向中心扩展，延迟期（5-10分钟）全瘤填充呈等密度。26.关于儿童肺炎的X线表现，错误的是A.支气管肺炎（小叶性肺炎）多表现为沿支气管分布的斑片状阴影B.大叶性肺炎多见于年长儿，表现为肺叶或肺段实变C.间质性肺炎以肺纹理增粗、网状阴影为主D.所有肺炎均可见肺门淋巴结肿大答案：D解析：肺门淋巴结肿大常见于结核性肺炎或支原体肺炎，细菌性肺炎（如大叶性肺炎）较少见。27.关于腰椎间盘突出的MRI表现，错误的是A.椎间盘T2WI信号减低（变性）B.髓核向后方或侧后方突出，压迫硬膜囊C.突出部分与髓核主体相连D.所有突出均伴椎管狭窄答案：D解析：腰椎间盘突出可仅有局部硬膜囊受压，不一定合并椎管狭窄（需结合椎管矢状径<10mm判断）。28.关于鼻咽癌的影像学首选检查，正确的是A.鼻咽部侧位片B.鼻窦CTC.颈部超声D.鼻咽部MRI答案：D解析：MRI对软组织分辨力高，可清晰显示鼻咽癌侵犯范围（如咽旁间隙、颅底骨质、颅内），是分期的首选。29.关于肾细胞癌的CT表现，错误的是A.多为肾实质内肿块，边界不清B.动脉期明显强化（富血供）C.中心坏死区无强化D.所有肾癌均伴钙化答案：D解析：肾癌约10-15%可见钙化（斑点状或不规则），非所有病例均有。30.关于CT灌注成像（CTP）的应用，主要用于评估A.组织血流动力学（血流量、血容量等）B.组织密度差异C.钙化灶分布D.骨骼结构答案：A解析：CTP通过注射对比剂后动态扫描，计算血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等参数，评估组织灌注状态（如脑梗死、肿瘤血供）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于X线特性的有A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应答案：ABCD解析：X线特性包括物理特性（穿透性、荧光效应、感光效应）和生物效应（电离作用，用于治疗）。2.肺内空洞性病变可见于A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺大疱答案：ABC解析：肺大疱为含气囊腔，壁菲薄（<1mm），无液平；肺结核（厚壁或薄壁空洞）、肺脓肿（厚壁空洞伴液平）、肺癌（偏心厚壁空洞）均可形成空洞。3.关于CT伪影的描述，正确的有A.金属伪影（如义齿）表现为放射状高密度条带B.运动伪影（如呼吸）表现为模糊或条纹状C.线束硬化伪影（如骨组织）表现为低信号带（“黑边”）D.伪影不影响诊断，无需处理答案：ABC解析：伪影会干扰图像质量，需通过调整扫描参数（如提高管电压减少线束硬化）、固定患者（减少运动）等方法减轻。4.乳腺癌的典型X线表现包括A.肿块（分叶、毛刺）B.成簇钙化（细沙样、线样）C.皮肤增厚、乳头内陷D.血管增粗答案：ABCD解析：乳腺癌X线可表现为肿块（边缘不规则）、钙化（恶性特征）、皮肤及乳头改变（肿瘤侵犯Cooper韧带或皮肤）、局部血管增粗（血供增加）。5.脑转移瘤的CT表现特点有A.多位于大脑半球皮质及皮质下B.单发或多发结节C.环形强化（血脑屏障破坏）D.周围水肿明显（“小肿瘤大水肿”）答案：ABCD解析：脑转移瘤好发于血供丰富的皮质-髓质交界区，多为多发，增强扫描因肿瘤坏死常见环形强化，周围水肿显著。6.关于MRI禁忌证，正确的有A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.妊娠3个月内（慎用）D.金属义齿（无磁性者可做）答案：ABCD解析：强磁场会干扰心脏起搏器工作；幽闭恐惧症患者无法耐受检查；妊娠早期（3个月内）尽量避免；非磁性金属（如钛合金）不影响MRI。7.属于骨折并发症的有A.骨不连B.脂肪栓塞C.创伤性关节炎D.骨筋膜室综合征答案：ABCD解析：骨折并发症包括早期（休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征）和晚期（骨不连、创伤性关节炎、缺血性骨坏死）。8.关于肝脓肿的CT表现，正确的有A.圆形或类圆形低密度灶B.增强扫描可见“环征”（脓肿壁强化）C.内可见气体影（产气杆菌感染）D.周围肝组织无水肿答案：ABC解析：肝脓肿周围常伴水肿（低密度带），增强扫描脓肿壁（纤维肉芽组织）强化，中心坏死区无强化，形成“环征”。9.关于先天性心脏病的X线表现，正确的有A.房间隔缺损（ASD）：右心房、右心室增大，肺血增多B.室间隔缺损（VSD）：左心室、右心室增大，肺血增多C.动脉导管未闭（PDA）：左心室增大，肺血增多，“漏斗征”D.法洛四联症：右心室增大，肺血减少，“靴形心”答案：ABCD解析：ASD因右心容量负荷增加致右房、右室大；VSD左室、右室均大；PDA左室大（体循环血量减少，左室代偿性增大）；法洛四联症（肺动脉狭窄、室缺、主动脉骑跨、右室肥厚）表现为右室大、肺血少、心尖上翘（靴形心）。10.关于胰腺癌的影像学表现，正确的有A.CT平扫：胰腺局部肿大，低密度肿块B.MRI：T1WI低信号，T2WI稍高信号C.增强扫描：动脉期肿块强化不明显（乏血供）D.胰管、胆管扩张（“双管征”）答案：ABCD解析：胰腺癌为乏血供肿瘤，CT平扫低密度，增强动脉期强化低于正常胰腺；MRIT1低信号、T2稍高信号；肿瘤阻塞胰管和胆总管时出现“双管征”。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男性，55岁，反复上腹痛2月，加重伴皮肤黄染1周。既往有“慢性乙肝”病史10年。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛。实验室检查：总胆红素58μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素42μmol/L，CA19-9320U/mL（正常<37）。腹部CT平扫+增强：胰头区见一约3.5cm×3.0cm肿块，边界不清，平扫呈低密度；动脉期强化不明显，门脉期仍低于周围胰腺实质；胰管扩张（直径5mm），胆总管扩张（直径12mm），肝内胆管轻度扩张。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：胰头癌。依据：①临床表现：上腹痛、梗阻性黄疸（直接胆红